Uterin polyp fjernelse kirurgi

Klimaks


Ved hjælp af moderne diagnostiske metoder - ultralyd, hysteroskopi i 6-20% af tilfældene, findes polypper i livmoderen hos kvinder, og den eneste behandling, der tilbydes af læger, er fjernelse af den. Og selv fjernelse af polypper i livmoderen bidrager ikke altid til fuldstændig eliminering af neoplasmer, meget ofte forekommer tilbagefald, og polypper vises igen, da enhver operation kun stopper konsekvenserne, men ikke påvirker årsagen til patologien.

Hvad er polypper, deres symptomer og årsager

Polypper i livmoderen er endometrial hyperplasi, når slimhinden vokser i nogle dele af endometriet. Polypper kan have forskellige former - runde, svampeformede, med en stilk eller en tyk base, samt forskellige farver fra lyserosa til mørk bordeaux; de er mange eller enkle. Det antages, at den vigtigste årsag til deres udseende er en ubalance i den hormonelle baggrund hos kvinder, som regel er dette et overskud af østrogen og en mangel på progesteron. I kombination med hormonelle forstyrrelser påvirker forskellige inflammatoriske processer i kønsorganerne og mekaniske skader, skader under fødsel, hyppige aborter (konsekvenser) og diagnostisk curettage også.

Der er flere typer polypper: kirtel, fibrøs, fibrøs kirtel og den farligste adenomatøs. Hvis der påvises polypper, er det meget vigtigt at foretage en histologisk undersøgelse for at bestemme tilstanden af ​​polypøse vævsceller, hvis der er tegn på spredning, det vil sige begyndelsen af ​​kræftprocesser, skal sådanne polypper fjernes sammen med livmoderen. Dette betragtes som den indledende grad af livmoderkræft, og forsinket operation kan være meget farlig..

Oftest manifesterer de små størrelser af polypper sig ikke som nogen symptomer, men med polyposis (flere polyper) eller med en stor tumor kan symptomer være, fordi polypper reducerer sammentrækningen i livmoderen, forstyrrer den naturlige proces med afvisning af slimhinden og forårsager blødning, som manifesterer sig:

  • livmoderblødning
  • blodige, brune udflod midt i cyklussen
  • rygsmerter og trækkesmerter i underlivet, smerter under samleje
  • også i nogle tilfælde kan polyppen gøre det vanskeligt at blive gravid (se borens livmoder for undfangelse) eller bidrage til spontan spontanabort

Derfor bør kvinder, der ønsker at blive gravide uden at mislykkes, fjerne polypperne. Efter radikal behandling og et forløb med postoperativ hormonbehandling gendannes slimhinden gradvist, og kvindens helbred normaliseres. Flere detaljer om polypper i livmoderen, behandling, symptomer, årsager kan findes i vores artikel..

Sådan fjernes en polyp i livmorhulen - metoder, teknikker

Den moderne metode, der mest effektivt fjerner endometriale polypper, er hysteroskopi efterfulgt af curettage af livmoderhalsen og livmorhulen (polypektomi og curettage) samt efterfølgende histologisk undersøgelse af det fjernede materiale. Det er også muligt at bruge separat diagnostisk curettage eller laserfjernelse af polypper.

Faktorer som størrelsen på polypen, dens struktur, patientens alder, artens endometrium, årsagerne til udviklingen af ​​polypen, samt tilstedeværelsen af ​​metabolske og endokrine sygdomme hos en kvinde, bestemmer taktik for håndtering af patienten.

Hvis en kvinde har fibrøse polypper, skal de fjernes.

  • Hvis en kvinde har en kirtel fibrøs polyp, angiver dette 100% en hormonel ubalance, og hormonbehandling er indikeret efter operationen.
  • Med polypper, der truer kræft - adenomatøs, hos kvinder i perioden før overgangsalderen (se de første tegn på overgangsalderen) eller i overgangsalderen, vises fjernelse af livmoderen - hysterektomi eller supravaginal amputation med revision af æggestokkene eller endda fjernelse af vedhængene.
  • Livmoderhysteroskopi - fjernelse af polyp

    Hvis en kvinde har en operation for at fjerne en polyp, skal hun gå til en klinik, hvor moderne medicinske teknologier og læger på højt niveau, der bruger terapeutisk hysteroskopi af livmoderen til at fjerne polyppen, anvendes til dette.

    Dette er en moderne metode til undersøgelse af livmoderhulen og fjernelse med minimale komplikationer uden alvorlige konsekvenser for kvindens krop. Dette er en mild procedure, da det udføres under visuel opsyn af driftslægen. For at operationen skulle være vellykket, var der en god visualisering af hele hulrummet og polypen; det er bedst at udføre hysteroskopi efter menstruation, men senest 10 dage efter menstruationscyklussen. Hverken drikke eller mad bør indtages 6 timer før hysteroskopi for at forhindre kvalme efter operationen.

    Livmoderhysteroskopi - fjernelse af polypper udføres under generel anæstesi, mindre ofte under lokalbedøvelse. Handlingen til at fjerne polyppen i livmoderen begynder med introduktionen af ​​et hysteroskop i livmoderhalsen - et tyndt fleksibelt rør med et videokamera i slutningen, der overfører billedet til skærmen. Derefter udføres en undersøgelse af livmoderhulen, placeringen af ​​polypen, dens størrelse, antallet af neoplasmer bestemmes, hvorefter polypen fjernes med et specielt værktøj på hysteroskopet, derefter sendes de fjernede væv til laboratoriet for undersøgelse.

    Polypperne på stammen skal fjernes ved "skrue", og stedet hvor neoplasmen er fastgjort, eller polypbedet behandles med en kryogen metode eller cauteriseres ved elektrokoagulation, og en laser kan også bruges - dette gøres for at ødelægge patologisk væv for at undgå genvækst, tilbagefald af sygdommen. Varighed af hysteroskopi fra 10 minutter til 30 minutter afhængigt af endometriumets tilstand.
    Læs om tilstanden efter hysteroskopi.

    Diagnostisk curettage

    Næsten 30% af tilfældene med polypper gentages igen efter fjernelse, så en meget vigtig betingelse for operationen er minimal traumer og grundig koagulering (kauterisering) af polypbedet. Når en kvinde tilbydes en simpel diagnostisk curettage uden hysteroskopi, arbejder lægen i dette tilfælde blindt, og det er umuligt at fjerne polypbenet, derfor er det bedst at udføre hysteroskopi med efterfølgende curettage. Indtil nu er der i mange medicinske institutioner stadig ingen moderne hysteroskoper og uddannet personale, derfor anvendes der stadig separat diagnostisk curettage, skønt mindre og mindre.

    Men i dag betragtes diagnostisk curettage som en absolut ubrugelig procedure til behandling af polypper i livmoderen. Det vil sige, først skal du foretage en hysteroskopi, "rive" af polyppen, cauterisere benet og derefter udføre en diagnostisk curettage, men for at opnå resten af ​​endometrium for at sikre sig dets "normalitet" eller abnormitet.

    Curettage udføres ofte til presserende indikationer, når der på baggrund af polypper eller endometrial hyperplasi forekommer kraftig blødning, i dette tilfælde forhindrer en sådan tvungen procedure alvorligt blodtab. I dette tilfælde udskrabes der ikke for at fjerne polyppen (og ofte forekommer blødning pludselig og kræver nødforanstaltninger), men med målet om hæmostase. Med denne metode til curettage udvides først livmoderhalsen med hjælp af specielle værktøjer og derefter ved hjælp af en metalsløjfe - curetten under generel anæstesi, skraber polypper og vævsprøver fra livmoders vægge til efterfølgende undersøgelse.

    Laser fjernelse af polypper i livmoderen

    Hidtil bruges denne metode kun i Moskva, men bør bruges i alle byer i den nærmeste fremtid - dette er målrettet fjernelse af polypper i livmoderen af ​​en laser, som er melodramatisk, ikke efterlader ar, mens den opretholder reproduktionsfunktion, hvilket er især vigtigt for kvinder, der planlægger at have børn. Fordi graviditet efter laserfjernelse er mere sandsynligt. I centre, hvor moderne teknologier anvendes, kan en fuld undersøgelse og laserfjernelse af polyppen udføres på 3 timer uden at være på hospitalet, uden handicap, uden at skade livmoderhulen.

    For en mere grundig diagnose er det også muligt at anvende mini-hysteroskopi eller den såkaldte kontorhysteroskopi, der opstår uden halstraumer og uden anæstesi. I dette tilfælde vælger kvinden en behandlingsmetode og vurderer tilstanden i livmoderhulen sammen med den behandlende læge. Ved hjælp af sådant udstyr er det muligt at bestemme enhver livmoderpatologi - livmoderfibroider (symptomer på livmoderfibroider), endometrial hyperplasi, intrauterin synechia.

    Dette er den mest effektive og skånsomme behandling, da lægen kontrollerer dybden af ​​laserindtrængning i lag, forhindrer skader, forkorter opsvinget, blodtabet reduceres, da laseren forsegler blodkar, efterlader proceduren ikke ar, hvilket er gunstigt for fremtidig graviditet, restitutionsperioden efter operationen er 6-8 måneder.

    Udledning efter fjernelse af polyppen

    Hvad der anses for normalt efter fjernelse af livmoderpolypper?

    • Efter hysteroskopi kan en kvinde opleve mindre krampesmerter, når livmoderen sammentrækkes, som ved menstruation
    • Inden for 14-20 dage skal der være let afladning efter proceduren

    Efter polypfjernelsesoperationen skal patienten efter en uge gennemgå en planlagt gynækologisk undersøgelse, der vil ordinere rehabiliteringsbehandling i henhold til polypens art, kvindens alder og på grundlag af den vigtigste årsag til udviklingen af ​​neoplasma hos kvinden.

    Behandling efter fjernelse af polypper i livmoderen

    Hvis operationen udføres ved hysteroskopi, er risikoen for komplikationer minimal, dette er en ret sikker procedure. Men under alle omstændigheder bør den sande årsag til forekomsten af ​​sådanne neoplasmer bestemmes for at udføre forebyggende behandling efter fjernelse af polypper.

    I de første 3 dage efter operationen skal No-shpa tages 3 timer pr. Dag for at lempe livmoderens muskler for at udelukke fænomenet et hæmatometer - ophobning af blod i livmoderen fra livmoderhalsspasm.

    Da polypper ofte er inflammatoriske, ordinerer læger korte kurser med antiinflammatorisk profylaktisk behandling efter operationen

    Histologiresultater, der er klar inden for ca. 10 dage, bør bestemt diskuteres med din sundhedsudbyder og skal indsamles og opbevares..

    Hvis årsagen til vækst af polypper er hormonel svigt, og polypperne er kirtelformede og kirtelfibre, kan læger ordinere hormonelle lægemidler - gestagener, såsom Duphaston, Norkolut, Utrozhestan. Hormonale orale præventionsmidler - Yarina, Janine, Jes, Regulon, Dimia.

    En kvinde kan også gå til en homøopat eller fytoterapeut for en mulig recept på forebyggende behandling af hende med sådanne ikke-traditionelle metoder. Da behandling med folkemedicin giver mening oftest med et forebyggende formål, efter fjernelse af polypper for at opretholde immunitet eller hormonelle niveauer. Du kan bruge celandine, livmoderen (se livmoderen - indikationer til brug) samt homøopatiske lægemidler som ordineret af lægen.

    Konsekvenser, komplikationer ved operationen

    Hvis der efter operationen sker både curettage og hysteroskopi, forekommer følgende symptomer, skal du straks konsultere en læge:

    • Kraftig blødning
    • Mørk lugtudladning
    • Feber
    • Smerter, der varer mere end 2 dage, eller forekomsten af ​​akut, alvorlig mavesmerter

    Hvilke komplikationer der kan opstå, konsekvenser efter operationen med fjernelse ved curettage?

    et meget sjældent fænomen, som er muligt, hvis operationen fandt sted på baggrund af ubehandlet infektion, den inflammatoriske proces, samt hvis reglerne for antiseptika og septiktanke blev overtrådt under operationen. I dette tilfælde ordineres antibiotikabehandling..

    dannelsen af ​​en punktering af livmorvæggen, der kan være med løse vægge eller dårlig ekspansion. Store perforeringer skal sutureres, og små vokser alene.

    Hvis der var en skarp ophør med pletblødning efter operationen, forekom der alvorlige smerter - dette kan være en cervikal spasme og dannelsen af ​​et hæmatometer. I dette tilfælde er infektion og smerter mulige, som fjernes ved antiinflammatorisk behandling og anvendelse af krampeløsende midler.

    Hvad kan ikke gøres til en kvinde efter operationen?

    Da mindre blødning bemærkes efter fjernelse af neoplasma i 2-3 uger, bør en kvinde ikke:

    • Tag et varmt bad, bad, sauna, det er bedre at kun tage et brusebad, da overophedning fremmer blødning
    • Tag ikke acetylsalicylsyre, aspirin, som øger blødningen
    • I en måned kan du ikke løfte tunge ting, lave sport
    • Overhold nøje intim hygiejne
    • Du kan ikke slukke og have sex i en måned efter operationen

    Livmoderhysteroskopi: fjernelse af polyp

    Livmoderhysteroskopi er en effektiv måde at fjerne en polypp på. Prisen for proceduren vil afhænge af mange faktorer, der inkluderer antallet af knudepunkter, omfanget af interventionen, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier osv. Denne procedure er minimalt invasiv, udføres uden snit, har en kort postoperativ periode og minimal risiko for postoperative komplikationer. Det giver dig mulighed for at eliminere alle polypper i en procedure uden yderligere indgreb. Hysteroskopi af livmoderen i Moskva udføres med succes på Yusupov hospitalet. Omkostningerne ved fjernelse af polypen bestemmes efter at alle diagnostiske foranstaltninger er blevet udført, på grundlag af hvilken læger udarbejder den mest optimale behandlingsplan, der vil være mest effektiv for denne patient.

    Livmoderhysteroskopi: fjernelse af polyp

    Anmeldelser af sygdommen hos kvinder er ekstremt negative. Hvis patologien på et tidligt tidspunkt ikke manifesteres på nogen måde, vises der med en stigning i neoplasma hos en kvinde følgende ubehagelige symptomer:

    • Mavepine;
    • Tung menstruation;
    • Blodafladning midt i cyklussen;
    • Smerter under samleje;
    • Undfangelsesproblemer (eller hyppige aborter).

    Behandling af polypper skal påbegyndes så hurtigt som muligt, ellers kan de føre til anæmi, blive betændt, nekrotisk, hvilket vil have negativ indflydelse på det generelle velvære..

    Til behandling af polypper bruges hysteroskopi i vid udstrækning. Operationen er et minimalt invasivt indgreb, tager lidt tid, kræver ikke lang bedring.

    Et hysteroskop bruges til proceduren - det er et værktøj i form af et rør med en kirurgisk manipulator, der er udstyret med en lyskilde og en optisk enhed. Hysteroskopet indsættes i livmoderen gennem vagina under generel eller lokalbedøvelse. Det betjente område vises på skærmen, så kirurgen kan observere, hvad der sker i et større format.

    Lægen fjerner alle polypper og cauteriserer deres baser med en elektrokoagulator (dette er nødvendigt for at forhindre, at polypen gentager sig på dette sted). I henhold til indikationerne udføres der desuden curetage af livmoderhulen.

    Efter operationens afslutning sendes det opnåede biomateriale til histologisk undersøgelse for at bestemme arten af ​​patologien og udelukke den onkologiske komponent.

    Hvordan man forbereder sig på hysteroskopi af livmoderen med en polyp

    Inden proceduren gennemgår en kvinde en gynækologisk undersøgelse, ultralyd og yderligere metoder til instrumentel diagnostik, som er indikeret af den behandlende læge i henhold til indikationer.

    En kvinde vurderer livmoders tilstand, tykkelsen på dens vægge, tilstedeværelsen / fraværet af yderligere patologier. Ultralyd bestemmer lokaliseringen af ​​polypper, deres størrelse og antal.

    Analyser inden hysteroskopi af livmoderen for at fjerne polyppen kan informere dig om følgende:

    • Tilstedeværelsen af ​​enhver infektion i skeden (udfør en udstryk);
    • Kroppens tilstand (generel blodprøve);
    • Hormon niveau status;
    • Koagulationsindikatorer (koagulogram);
    • Tilstedeværelse / fravær af virale og bakterielle sygdomme (syfilis, hepatitis B og C, AIDS osv.).

    Før proceduren kan det være nødvendigt at du besøger en læge flere gange. Dette er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige tilstand af kvindens livmoder, udelukke alle risikofaktorer og bestemme dagen for manipulation.

    En uge før hysteroskopi, skal du opgive brugen af ​​vaginale suppositorier og tabletter, når du går over. Seksuel kontakt skal stoppes mindst tre dage før hysteroskopi.

    Hvis der, som aftalt med lægen, udføres generel anæstesi, skal måltidet være 6-8 timer før operationen.

    Hysteroskopi af livmoderen for at fjerne polypen: postoperativ periode

    Anmeldelser af denne procedure er for det meste positive. Den postoperative periode efter hysteroskopi af livmoderen for at fjerne polyppen går hurtigt, og det er sjældent ledsaget af komplikationer. Oftest kan patienten gå hjem samme dag. I nogle tilfælde er indlæggelse op til 3 dage mulig..

    Efter proceduren er det første gang, du kan føle smerter og smerter i maven, som snart skal gå. Blodafladning kan observeres, deres varighed op til en uge betragtes som normal. Hvis de ikke går over 7 dage efter operationen, skal du informere din læge.

    Kontrol ultralyd udføres 3-4 dage efter manipulationen. Lægen vurderer tilstanden i livmoderen og endometrium efter hysteroskopi.

    For at eliminere årsagen til patologien og forhindre gentagelse heraf ordineres hormonbehandling. Det vises ikke for alle kvinder og udarbejdes individuelt. Orale prævention, en hormonel intrauterin enhed og andre hormonholdige medikamenter kan bruges til behandling.

    Fjernelse af polypper i livmoderen ved hysteroskopi: postoperativt regime

    Rehabilitering efter hysteroskopi af livmoderpolypen kræver ikke særlige forholdsregler. En kvinde har brug for ro, afslapning og korrekt ernæring. I nærvær af anæmi, som var forårsaget af betydeligt blodtab, kan niveauet af hæmoglobin i blodet justeres ved hjælp af jernpræparater eller jernholdige fødevarer..

    Efter hysteroskopi bør man afholde sig fra seksuel aktivitet og motion i en måned. Mere specifikke datoer vil blive angivet af den behandlende læge med fokus på patientens tilstand. Brug heller ikke saunaer, bade og langvarig solbadning under den aktive sommersol.

    For en fuld konsultation om implementering af hysteroskopi i et bestemt tilfælde, skal du kontakte gynækologerne på Yusupov hospitalet. Læger ordinerer og gennemfører de nødvendige undersøgelser, på grundlag af hvilke de vil gøre den mest effektive terapi for denne patient.

    Læger kan finde ud af alle nuancerne i proceduren og den postoperative periode, der bør forventes under disse individuelle omstændigheder. I fremtiden kan du også gennemgå forebyggende undersøgelser her for at overvåge tilstanden og udelukke tilbagefald. For at få en aftale med en specialist på Yusupov hospitalet, er det bare at ringe.

    Fjernelse af uterus polypper: hysteroskopi eller curettage?

    Læsningstid: min.

    Hyperplastiske processer i livmoderens indre lag (endometrium) er blandt de mest almindelige patologiske tilstande blandt gynækologiske patologier. På trods af deres lille størrelse kan disse neoplasmer medføre en betydelig ubalance i livet for både kvinder hver for sig og familien som helhed, da de kan provokere mange patologiske tilstande, herunder infertilitet, samt ondartede neoplasmer. Det er på grund af denne kendsgerning, at du skal være temmelig forsigtig med dette problem og ty til en sådan metode til behandling som at fjerne polyppen i livmoderhulen.

    ServicenavnPris
    Indledende konsultation med en gynækolog2 300 gnid.
    Ultralyd gynækologisk ekspert3 080 gnide.
    Intrauterin kontraceptiv administration4 500 gnid.
    hysteroskopi22 550 gnid.
    Gentagen konsultation af gynækolog1 900 gnid.
    At tage et udstrygningsindtryk (skrabe) til cytologisk undersøgelse500 gnide.
    Laparoskopi (1 vanskelighedskategori)61 000 gnid.
    Kvinders sundhed efter 40-program31 770 gnide.
    Behandling af livmoderhalsen (medicin) til 1 procedure800 gnide.
    Diagnostisk curettage12 000 gnid.

    Hysteroskopi: fjernelse af livmoderpolypen

    Generelt er polypper i livmoderhulen underkastet kirurgisk fjernelse.

    På grund af udviklingen af ​​nye teknologier inden for medicin har den rutinemæssige procedure inden for gynækologisk praksis - curettage af livmoderen også erstattet den nye metode til hysteroresektoskopi, der også sigter mod at bekæmpe polypper i hulrummet i det kvindelige reproduktive organ.

    En kvinde kan tilbydes både den ene og den anden metode til fjernelse af hyperplastiske processer i livmoderhulen, men beslutningen forbliver som et stort spørgsmål, hvilken teknik der skal vælges.

    Hysteroskopi af endometrial polyp i livmoderen: hvad er forskellen?

    På trods af det faktum, at begge metoder sigter mod at opnå det samme resultat i form af at fjerne polypen i hulrummet i det reproduktive organ, er forskellene i deres implementering og konsekvenser radikale.

    For at forstå forskellene mere detaljeret er det mindst værd at tage et lille lys på teknikken til at udføre den ene og den anden behandlingsmetode..

    Fraktioneret diagnostisk curettage af livmoderhulen med polypektomi.

    Omfanget af forskning i den præoperative periode er ikke forskellig på nogen måde for hverken en eller anden teknik til behandling af polypper.

    • En kvinde ligger på en gynækologisk stol, og anæstesilægen giver anæstesi. Gynækolog udsætter nakken i spejle.
    • Det behandler nakken tre gange med en antiseptisk opløsning.
    • Fanger livmoderhalsslæben med kugeltang.
    • Derefter høres livmoderhulen.
    • Det næste trin er udvidelse af livmoderhalskanalen med Geghar-dilatatorer for at udvide livmoderhalskanalen og give lægen mulighed for frit at gå ind i curetten i livmoderhulen.
    • Efter udvidelse introduceres en gynækologisk curette og "blind", der udelukkende fokuserer på sensationerne i hånden, udføres trin for trin curettage af livmorens vægge.

    Funktioner ved begrænsning af livmoderhulen.

    • Det er simpelthen umuligt at vide nøjagtigt, hvor polypen er placeret, hele hulrummet skrabes.
    • Det er umuligt at have 100% tillid til, at hele polyppen er blevet fjernet, inklusive resterne af benet.
    • Manipulation udføres udelukkende på fornemmelser i hånden fra en fødselslæge-gynækolog, og der er ingen visuel overvågning af livmodervæggenes tilstand. Det vil sige, at forekomsten af ​​uterusperforation (skader på væggen i det reproduktive organ) er absolut sandsynlig, hvilket derudover ikke altid kan mistænkes med det samme.
    • Manglende visuel kontrol kan også føre til skade på endometriumets basale lag, hvilket efterfølgende kan føre til endometrial hypoplasi og infertilitet.
    • Det resulterende materiale indeholder hele endometrium skrabet fra livmoderhulen. Og hvis polyppen havde dimensioner på ca. 1 centimeter eller mindre. Det kan være ret vanskeligt at finde det i hele volumen af ​​det opnåede materiale. Og i situationer med adenomatøse polypper er identificeringen af ​​et patologisk fokus meget vigtigt. Sådanne fejl kan simpelthen koste en kvindes liv.

    Det vil sige, at informationsindholdet i denne manipulation går tabt.

    Komplikationer af fraktioneret diagnostisk curettage af livmoderhulen:

    • Den mest formidable komplikation, der kan forekomme i tilfælde af curettage af livmorhulen med en akut curette, er livmoderperforering. Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​en meddelelse mellem livmoderhulen og bughulen. Dette er en akut akut tilstand, der kræver øjeblikkelig kirurgisk korrektion. Den vigtigste ting i denne tilstand er at diagnosticere den i tide. Kirurgi udføres straks. Mængden af ​​intervention afhænger af perforeringens art samt graden af ​​hæmoragisk chok, det vil sige mængden af ​​tabt blod. Med en lille mængde sutureres perforeringshullet. Men under visse omstændigheder kan læger anvende en taktik, der redder patientens liv, i mængden af ​​fjernelse af livmoderen - hysterektomi. Ingen er sikre mod en sådan komplikation, og selv det mest kvalificerede medicinske personale kan opleve sådanne patologiske processer, der ledsager invasiv manipulation af livmoderen.
    • Der kan være forhold i form af halsbrud. Grundlæggende skyldes sådanne skader, når kugeltang glider ud af livmoderhalsen. I nogle tilfælde kan der forekomme skader med Geghar-udvidere. Mindre tårer kan ikke engang sutureres, de heles på egen hånd. Tårer med en dybere varighed skal imidlertid sutureres for at forhindre blødning. Samt cervikal insolvens i efterfølgende graviditeter.
    • Et hæmatometer er en forholdsvis almindelig patologisk tilstand, der kan ledsage intrauterin manipulation. Dette er en komplikation, der er kendetegnet ved krampe i livmoderhalsens muskelfibre og forsinket udstrømning af væske, dvs. blod fra livmoderhulen. Denne komplikation forværres af hypotoniske forstyrrelser i livmoderen, det vil sige et fald i kontraktilitet, hvilket også forværrer hæmatometeret. Det er ikke ophobning af væske i livmoderhulen, der er farlig, men dens konsekvenser. Blod er en fremragende grogrund for bakterieflora. Dette medfører udvikling af den inflammatoriske proces i endometrium, der ofte udvikler sig til septiske processer. Og sidstnævnte kan henholdsvis være dødsårsagen.
    • Infertilitet er også en komplikation, som en curettage-procedure kan medføre. Faktisk er patogenesen af ​​infertilitet ret forskelligartet. I dette tilfælde er denne tilstand forbundet med en forsigtig virkning af den gynækologiske curette på det funktionelle lag af endometrium. Med denne virkning påvirkes også basallaget, såres, hvilket resulterer i, at sidstnævnte ikke kan give en tilstrækkelig endometrium til fuld og højkvalitetsimplantation af embryoet på overfladen af ​​livmoderslimhinden.
    • Endometritis. Eventuelle manipulationer, der udføres med penetration i livmoderhulen, kan true inflammatoriske processer. Infektion kan komme ind i livmoderen gennem dårligt forarbejdede værktøjer, manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika, inflammatoriske processer i vagina, colpitis, som i øjeblikket ikke er ualmindelige. Det er sådan en undersøgelse som en regelmæssig udtværing fra urogenitalkanalen til floraen, der kan tjene som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​så alvorlige sygdomme. Manglende overholdelse af det postoperative regime, den tidlige påbegyndelse af seksuel aktivitet og endnu mere med fraværet af brugen af ​​barriere prevensionsmetoder kan medføre udvikling af endometritis. I dette tilfælde, som i næsten alle sygdomme i den menneskelige krop, er det vigtigste punkt tidlig diagnose, som giver dig mulighed for at stoppe processen på kortest mulig tid og med minimale tab, både for reproduktiv sundhed og for helbredet for kroppen som helhed.

    Hysteroresectoscopy

    De indledende stadier inden introduktionen af ​​curetten er identiske med curettage af livmoderen

    • Ikke en skarp curette indsættes i livmoderen, men et hysteroskop. Dette er et optisk instrument, der giver dig mulighed for at visualisere livmoderhulen ved hjælp af et kamera, en lysguide samt ved hjælp af manipulatorer til at udføre målrettet resektion af polyppen.
    • På skærmen kan du se alt, hvad der sker i livmoderhulen.
    • Visuel inspektion af alle vægge, hjørner i livmoderen.
    • Selve polypen vises på monitorskærmen, og en hysteroskopisk fjernelse af livmoderpolypen udføres ved hjælp af manipulatoren.

    Funktioner ved hysteroresektoskopi

    • Den største fordel ved denne type fjernelse af polyp er muligheden for koagulation af nodenes leje samt fuldstændig fjernelse af polypen.
    • Mulighed for målrettet fjernelse af polyppen med dens efterfølgende histologiske analyse.
    • Få et komplet billede af, hvad der sker i livmoderen, hvilket fjerner muligheden for perforering af livmorens vægge.
    • Evnen til at undersøge alle hulrum i det kvindelige reproduktive organ for at identificere andre patologiske formationer og foci.
    • Skånsom manipulation med undtagelse af den traumatiske læsion af basallaget, som efterfølgende ikke medfører infertilitetsproblemer hos kvinder.

    Oversigt over to teknikker

    Baseret på ovenstående kendsgerninger kan det konkluderes, at hysteroresektoskopi har ubestridelige fordele sammenlignet med curettage af livmoderhulen. Desuden vedrører disse fordele både sikkerheden og kvaliteten af ​​selve manipuleringen såvel som informationsindholdet og effektiviteten af ​​resultaterne af en histologisk undersøgelse. Dette gør det muligt at ordinere den rigtige terapi og forhindre udviklingen af ​​en ondartet proces på stedet for hyperplastiske formationer af det kvindelige reproduktive organ.

    Naturligvis har hysteroskopi sine ulemper, men de vedrører ikke selve proceduren, men den hardware, der er nødvendig, når du udfører denne manipulation. Når alt kommer til alt kræver en hysteroskopisk undersøgelse selve hysteroskopet, som ikke enhver medicinsk institution har råd til.

    Disse manipulationer udføres hovedsageligt i store centre såvel som i by- eller regionale medicinske institutioner.

    Hvordan kan hysteroskopi eller endoskopisk fjernelse af livmoderen polyp

    Fjernelse af polypper kræver normalt kirurgi. Moderne metoder tillader minimalt invasive manipulationer ved hjælp af endoskopisk udstyr. En sådan procedure er hysteroskopi..

    Hvad er uterus polyp hysteroskopi?

    Hysteroskopi betragtes som en moderne metode til behandling af uterus polyposis, der er kendt siden det 20. århundrede. Derefter var kirurgerne kun i stand til at trænge ind i livmoderhulen og fjerne polyppen baseret på undersøgelsen af ​​kvindens indre kønsorganer gennem det optiske system.

    Forbedrede tekniske kapaciteter i dag giver os mulighed for at behandle hysteroskopi ikke kun som en metode til kirurgisk behandling, men også som en udtømmende diagnostisk procedure.

    Hysteroskopi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​livmodervæggens endometrium og væv ved hjælp af et videokamera, fiber, forstørrelse.

    Metoden bruges i vid udstrækning i moderne kirurgisk praksis og gradvis udfylder alternative behandlingsmetoder - curettage eller abdominal kirurgi. Manipulation har sine egne egenskaber, fordele, teknik, kontraindikationer, komplikationer.

    Procedurens art og funktioner

    Hysteroskopi (fra det græske. "Uterinundersøgelse") er en udvidet procedure til undersøgelsen såvel som behandling af livmoderhulen på formodet infertilitet, blødning af ukendt oprindelse, hyperplastiske ændringer i endometriallaget og mange andre sygdomme.

    Metoden vedrører endoskopiske studier, har to hovedretninger:

    1. Ambulant eller diagnostisk;
    2. Kirurgisk eller diagnostisk behandling (hysteroresektoskopi).

    I det første tilfælde er der en diagnose af livmoderhulen fra indersiden med et hysteroskop, og hvis patologiske formationer opdages, udføres behandling. Det andet tilfælde er kun rettet mod helingsprocessen.

    Hysteroskopi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​livmodervæggens endometrium og væv ved hjælp af et videokamera, fiber, forstørrelse.

    Kirurgisk hysteroskopi muliggør fjernelse af livmoderpolypen og andre neoplasmer med de fineste tang og deres yderligere histologiske undersøgelse. Operationen udføres under generel anæstesi og ved hjælp af et hysteroresektoskop..

    Diagnosticering og kontrol udføres for at undersøge tilstanden i livmoderhulen for patologiske forandringer, tumorer før eller efter operationen.

    Kliniske fordele

    Den hysteroskopiske procedure har mange indikationer, hvilket er berettiget af en lang række fordele:

    1. Minimalt invasiv og kort gendannelsesperiode;
    2. Muligheden for at udføre kvinder i forskellige aldre (fra 18 år til begyndelsen af ​​aldersrelateret overgangsalder);
    3. Procedurens høje nøjagtighed;
    4. Bredspektret diagnose af mulige samtidige patologier (fremmedlegemer, onkologi, infertilitet, endometriose);
    5. En målrettet biopsi, der giver dig mulighed for at studere arten og funktionerne i det patologiske fokus.

    Andre utvivlsomme fordele ved proceduren er:

    • holder hastighed (op til 30 minutter),
    • praktisk eliminering af tilbagefaldsrisici,
    • sjældne postoperative komplikationer,
    • hurtig heling af livmoderslimhinden.

    Typer af hysteroskopi

    Hysteroskopisk undersøgelse varierer i mål og teknik..

    Mål bestemmes på baggrund af:

    • klager over en kvinde og hendes kliniske historie,
    • patientens generelle tilstand,
    • planlagt og presserende behov.

    Følgende typer skelnes:

    • Microhysteroscopy En innovativ metode, der giver mulighed for nøjagtig kirurgisk indgriben takket være den flere stigning i, hvad der sker på en computerskærm.
    • Hysteroresectoscopy. Endoskopisk metode til forskning og behandling af livmoderen ved forskellige sygdomme: polypper, synechia, fibroider, hyperplastiske processer.

    Fjernelse af en polyp med en laserstråle er en sjælden og dyr teknik, der anvendes i storbyspecialiserede klinikker.

    I henhold til udførelsesteknikken er der:

    • kirurgisk (mekanisk),
    • elektrokirurgisk (brug af strømme med en bestemt frekvens),
    • laserhysteroskopi.

    Fjernelse af en polyp med en laserstråle er en sjælden og dyr teknik, der anvendes i storbyspecialiserede klinikker.

    Der skelnes også enkle og komplekse hysteroskopier:

    • Enkel. På poliklinisk basis udføres enkle manipulationer uden behov for anæstesi: små polypper, fibroider, fjernelse af dele af præventionsspiralen, dele af æg og mere.
    • Complex. Sådanne manipulationer kræver, at patienten er på et hospital, generel anæstesi. Sofistikerede teknikker er egnede til at fjerne fremmedlegemer, der er vokset til livmodervæv eller dissekere slimhvæv..

    Komplekse operationer udføres normalt som planlagt efter hormonbehandling, ofte sammen med laparoskopiske metoder..

    Alle typer operationer involverer vaginal adgang uden yderligere punkteringer og sektioner i bughulen. Alle metoder udføres under generel (sjældent - lokal) anæstesi i afdelingerne i specialiserede institutioner..

    Funktioner ved proceduren

    På trods af den minimalt invasive metode kræver behandlingshysteroskopiproceduren:

    1. Grundig forberedelse (hvis det er en planlagt operation);
    2. Hospital bliver efter fjernelse af polypper;
    3. Overholdelse af alle krav fra lægen i den tidlige post-manipulerende periode.

    Uddannelse

    Før behandling udføres diagnostisk hysteroskopi, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​polypper, andre ændringer i strukturer i kønsorganet.

    En kvindes gynækologisk undersøgelse er obligatorisk, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i livmoderhalskanalen ved hjælp af spejle bestemmes, biologisk materiale indsamles til forskning.

    Sørg for at gennemføre følgende instrumentelle undersøgelser:

    • Ultralyd af bughulen og reproduktion;
    • Røntgenundersøgelse af bækkenområdet;
    • MR- eller CT-diagnostik;
    • elektrokardiogram eller ultralyd af hjertet;
    • fluorografi.

    I løbet af en foreløbig undersøgelse af en kvinde afklares og studeres:

    • klinisk historie,
    • klage,
    • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin.

    Ved bekræftelse af polypose og andre patologiske neoplasmer fjernes de.

    Anæstesi vælges individuelt under hensyntagen til egenskaberne for kvindens alder og krop.

    Hvornår gør hysteroskopi?

    Når man fjerner polypper i livmoderen med et hysteroskop, er dagen for menstruationscyklussen vigtig. Normalt udføres alle endoskopiske behandlingsmetoder den 5.-9. dag i den inaktive fase af menstruationscyklussen.

    Hvis målet med manipuleringsproceduren er at diagnosticere infertilitet, foreskrives en hysteroskopisk undersøgelse i ægløsningsfasen.

    Hvis der ikke var nogen hormonbehandling før proceduren, udføres hysteroskopi den 6.-7. Dag efter afslutningen af ​​menstruationen, hvilket skyldes den særlige finhed i endometriet i denne periode..

    Ved hormonbehandling med antigonadotropin-gruppemediciner ordineres behandling ved afslutningen af ​​medikamentkorrektionskurset.

    Hvis en kvinde tog gonadoliberin-antagonister, ordineres hysteroskopi 6 uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

    Nødvendige test

    Før manipulation skal du undersøge dataene fra laboratorie- og kliniske studier for at udelukke sandsynligheden for faktorer, der hindrer hysteroskopi.

    Kvinder skal bestå følgende prøver:

    • analyse af blod og urin;
    • udtværing fra livmoderhalskanalen til cytologisk undersøgelse;
    • blodkoagulationsundersøgelse;
    • blodprøver for HIV, AIDS, syfilis, viral hepatitis;
    • volumen af ​​glukose-bilirubin, levertransaminaser.

    Efter at have undersøgt alle data fra laboratorie- og instrumentundersøgelser, bestemmer lægen gennemførligheden af ​​hysteroskopi og sætter datoen for den påståede medicinske manipulation.

    Hvilken anæstesi, og hvordan fungerer operationen?

    Før medicinsk hysteroskopi udføres en yderligere undersøgelse, konsulterer en anæstesilæge. Oftest anvendes intravenøs generel anæstesi, hvis varighed ikke overstiger 30 minutter.

    Under lokalbedøvelse udføres normalt kun diagnostiske manipulationer, da virkningen af ​​en sådan bedøvelsesmiddel er kortvarig, og om nødvendigt kan yderligere manipulationer kræve en forøgelse af dosis af lægemidlet.

    Efter at have undersøgt lægen, går kvinden til det kirurgiske rum, er placeret på sofaen, der ligner den sædvanlige gynækologiske stol.

    Kønneorganer producerer en antiseptisk opløsning, hvorefter anæstesi indgives..

    Dernæst er manipulationsprocessen:

    1. Cervikal dilatation for at sikre ledning af det fleksible rør i hysteroskopet.
    2. Påfyldning af livmoren med gas eller væske.
    3. Bestemmelse af lokalisering af polypper og fjernelse heraf. Ved store neoplasmer bruges en kirurgisk sløjfe.
    4. Behandling af såroverfladen på slimhinden.
    5. Hysteroskopekstraktion.
    6. Afslutning og placering af kvinder i afdelingen.

    Den første dag bliver en kvinde passet af et medicinsk personale (vågner op af anæstesi, generelt velvære, specielle medicin ordineres).

    Postoperativ periode: behandling og sygefravær

    Efter hysteroskopi ordineres antispasmodika for at gendanne sammentrækningen af ​​livmorens muskler og forhindre ophobning af blodpropper i livmoderhulen.

    For at forhindre infektion efter manipulationen ordineres antibakterielle lægemidler. Lægemidler ordineres strengt individuelt med funktionerne i ordningen og doseringen.

    Fjernpolypper sendes til histologisk undersøgelse. Baseret på resultaterne af disse data bestemmes behovet for hormonbehandling, inklusive gestogener.

    Normalt udføres alle endoskopiske behandlingsmetoder den 5.-9. dag i den inaktive fase af menstruationscyklussen.

    Derudover ordineres oral prævention i form af lægemidler Janine, Regulon, Yarina. Douching med antiseptika anbefales også infusioner af medicinske urter efter vellykket hysteroskopi..

    Efter hysteroskopi klager patienter ofte over trækkesmerter i underlivet, der pletter fra vagina. Normalt er udladningen knap, efter 3-4 dage ligner den allerede en doughnut. Ved svær smerte kan en kvinde få ordineret smertemedicin.

    I den tidlige opsvingstid giver de en vurdering af operationen, kvindens generelle tilstand, arten af ​​udskrivningen. Efter terapeutisk hysteroskopi, især ved komplekse manipulationer, gives der en sygefravær.

    Mulige komplikationer

    Kun i sjældne tilfælde forekommer postoperative komplikationer:

    • kraftig blødning;
    • langvarig amenoré;
    • ubehag under samleje;
    • postoperativ feberinfektion.

    En kvindes manglende overholdelse af lægens anbefalinger fører også til uønsket.

    Komplikationer er ikke altid afhængige af valget af taktik for operationen, kirurgens dygtighed. En kvindes manglende overholdelse af lægens anbefalinger fører også til udvikling af uønskede konsekvenser.

    Vigtige gendannelsesanbefalinger

    En kvinde efter vellykket hysteroskopi er på hospitalet i 2-3 dage, hvorefter hun bliver sendt hjem for yderligere bedring.

    Blandt de vigtigste henstillinger er:

    • Fortsat antibiotikabehandling for at forhindre infektion.
    • Regelmæssig kropstemperaturmåling.
    • Overholdelse af grundig hygiejne af kønsdelene efter toilettet (regelmæssig vask med sæbe).
    • Når smerten vedvarer, skal du tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (normal, smerten er moderat og varer op til 3-5 dage).
    • Overvågning af urin regelmæssighed.
    • Undtagelse af vægtløftning.
    • Seksuel hvile op til 30 dage.

    Under rehabilitering er det vigtigt:

    1. Oprethold en afbalanceret diæt for at forhindre forstoppelse.
    2. Undgå at svømme i åbent vand, besøge solariet, varme saunaer eller bade.

    Med forbehold af alle henstillinger foregår bedring hurtigt, og efter 3 måneder kan en kvinde føre en velkendt livsstil.

    Kontraindikationer

    Kontraindikationer kan være absolutte og relative..

    De største hindringer for udførelse af hysteroskopi er:

    • Graviditet eller amning;
    • Den aktive fase af menstruationscyklussen, blødning af en anden genese;
    • Cervikal stenose;
    • Akut betændelse (kirurgi udføres kun efter fuldstændig kur);
    • Infektiøse sygdomme i kønsorganet;
    • Alvorlig patologi i leveren, nyrerne;
    • Sygdomme i det kardiovaskulære system;
    • Onkologiske neoplasmer.

    Hvis kvinden har absolutte kontraindikationer, udføres operationen ved alternative metoder eller fortsat overvåges.

    Med relative kontraindikationer udføres manipulationen efter udelukkelse af hindringer.

    Se, hvordan en stor kirtelpolyp i livmoderen fjernes ved hysteroskopi hos en ung, ikke-kvindelig kvinde:

    Behandling af uterus polypose med endoskopisk udstyr er en effektiv og mindre traumatisk metode. Når de første forstyrrende symptomer vises, skal en kvinde konsultere en læge for at afklare diagnosen og ordinere tilstrækkelig behandling. Kvinder i reproduktiv alder bør især overvåge deres helbred for fuldt ud at realisere moderskab og undgå adskillige komplikationer..

    Du kan aftale en aftale med en læge direkte om vores ressource.

    Uterin polyphysteroskopi

    Artikler inden for medicinsk ekspert

    Endoskopiske undersøgelser har for nylig fået stigende popularitet. Og det er ikke overraskende, fordi de har en stor fordel i forhold til andre diagnostiske metoder. Et endoskop, der er indsat i organets hulrum, gør det muligt at vurdere deres tilstand ud fra et tredimensionelt billede på en skærm, identificere forskellige neoplasmer og om nødvendigt endda fjerne dem straks under diagnoseprocessen. Endoskopisk diagnostik bruges til at undersøge ENT-organer, mave-tarmkanalen og indre kønsorganer. I gynækologi var hysteroskopi af livmoderpolypen udbredt, hvorunder det er muligt at påvise en sådan neoplasma i en kvindes krop, med succes fjerne den eller i det mindste tage materiale til histologisk undersøgelse for at udelukke eller bekræfte en ondartet proces.

    Etiologi og klinisk præsentation af uterus polypose

    Polypper, uanset hvor de dannes, er patologiske formationer fra kroppens eget væv. I livmoren tjener de aktivt opdelende celler i livmoderslimhinde og muskellag som materiale til sådanne neoplasmer. Normalt kontrolleres væksten og reproduktionen af ​​livmoderceller af det endokrine og immunsystemet, så funktionsfejl i de kirtler, der er ansvarlige for hormonel balance, samt et fald i immunitet, kan betragtes som en risikofaktor for indtræden af ​​patologiske ændringer i cellerne i livmoderslimhinden..

    Helt ærligt kan forskere ikke give personlige beviser for årsagerne, der fører til dannelse af polypper i livmoderen. Foruden hormonel ubalance og et fald i immunitet, har de mistanke om, at inflammatoriske processer i den gynækologiske sfære og mekaniske skader, som normalt er forbundet med seksuel vold eller brug af ekstra midler til glæde, for at være involveret i udseendet af godartede formationer. Men man kan ikke udelukke situationen med tårer i væv under fødsel samt konsekvenserne af kirurgisk indgreb, for eksempel under aborter og diagnostisk curettage.

    Derfor kaldes kvindens livmoder sådan, fordi hun er hovedorganet i det kvindelige reproduktive system, hvor et nyt liv modnes i ni måneder. Dette pæreformede organ placeret mellem blæren og tyktarmen har en kompleks struktur. Det skelner mellem et legeme med en bund på fastgørelsesstedet for æggelederne, nakken og isthmus (et centimetersnit mellem legemens legeme og dens hals). Inde i livmoderhalsen ligger en smal (kun 2-3 mm) livmoderhalskanal, dækket med kirtelvæv, der strækker sig ind i vaginalhulen.

    Væggen i livmoderen betragtes som tre lag. Det ydre lag eller perimetri, der beskytter livmoderen udefra, består af bindevæv og er ikke synligt med et hysteroskop. Dens overtrædelse er forbundet med organperforering. Den indre stase af livmervæggen (myometrium) er et elastisk muskelvæv, der også består af 3 lag: overfladisk, vaskulær og intern.

    Og endelig er det indre lag af livmorvæggen endometrium. Dette er en to-lags slimhinde i organet, hvis basallag (støder op til myometrium) forbliver uændret, og den funktionelle kirtel opdateres konstant. Som et resultat af sådanne opdateringer ændres tykkelsen af ​​endometrium afhængigt af menstruationscyklussens fase. Før menstruation forekommer en gradvis vækst af slimhindevæv, hvorefter de eksfolierer og går ud i form af menstruationsblødning. Dernæst er der en proces med regenerering af det indre lag af endometrium.

    Alle disse er fysiologisk bestemte processer, der forekommer fra måned til måned i den kvindelige krop. Men nogle gange, på en del af livmoderhinden, i livmoderhalskanalen eller ved udgangen fra det, bliver celleproliferationsprocessen ude af kontrol, og der dannes usædvanlige vækster af en rund eller oval form (nogle gange med små bule), som forbindes til slimhinden gennem benet.

    Polypper findes i de fleste tilfælde i en enkelt kopi. Desuden kan deres størrelser være forskellige, hvilket bestemmer sværhedsgraden af ​​patologiens symptomer. Små polypper inde i livmoderen opdages oftest ved en tilfældighed under en ultralydsscanning, fordi de ikke manifesterer sig på nogen måde.

    Større eller flere små (i dette tilfælde taler de om polypose) kan formationer i livmoderkroppen ikke længere påvirke organets kontraktilitet og de processer, der forekommer i det. De forstyrrer den naturlige fornyelse af endometrium og kan forårsage ubehagelige og farlige symptomer i form af:

    Afhængigt af de væv, hvorfra polyplegemet er dannet, er neoplasmer opdelt i: kirtelformet, kirtelfibrøst og fibrøst, som betragtes som ikke farligt med hensyn til degeneration, men kan medføre en masse ubehagelige symptomer, op til problemer med at blive gravid. Sådanne polypper har i de fleste tilfælde en lys skygge (næsten hvid, beige, lyserosa), hvorfor de skiller sig ud på baggrund af en lyserosa slimhinde. Deres størrelse afhænger af vævene, som polypen består af, varierer fra 1,5 til 6 cm. De kan være placeret på benet eller have en base med en mindre diameter end selve vækstlegemet.

    De farligste er adenomatøse polypper, som, selvom de er små (op til 1,5 cm), stadig er forbundet med en precancerøs tilstand på grund af den høje risiko for forstørrelse af vækstceller og betydelig penetration i de dybe lag af væv. Dette er neoplasmer med en ujævn overflade, der har en grålig farvetone..

    Hysteroskopi er en metode til samtidig at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en livmoderpolyp og dens fjernelse. Desuden kan selve polyppen (eller flere neoplasmer) være placeret både i livmoderkrophulen og i cervikalkanalen.

    En tredjedel af kvinder, der har identificeret polypper i livmoderhalsen, har dem i endometrium af kroppen. På trods af den lille størrelse (op til 1 cm) har cervikale polypper mere alvorlige komplikationer, såsom infertilitet og problematisk graviditet. Derfor er behandlingen af ​​polypper i livmoderen, som består i at fjerne neoplasmer ved forskellige metoder, herunder hysteroskopi, især vigtig for kvinder, der drømmer om deres eget barn. Og hvad der er meget vigtigt, skal du fjerne polypper før graviditet. Efter undfangelse til enhver tid udføres sådanne operationer ikke længere.

    Indikationer

    Hysteroskopi af livmoderen er en diagnostisk undersøgelse, som en gynækolog ordinerer til en kvinde, hvis hun har mistanke om udviklingen af ​​nogle kvindelige patologier, for eksempel dannelse af en polyp, som, selvom den ikke betragtes som en ondartet neoplasma, kan skade patientens livskvalitet betydeligt. Derudover er nogle typer af sådanne vækster tilbøjelige til magnetisering, hvilket betyder, at de godt kan føre til udvikling af livmoderhalskræft.

    Hvis der er mistanke om uterus polypose, udføres hysteroskopi både som en diagnostisk og som en medicinsk procedure, der giver dig mulighed for sikkert og effektivt at slippe af med patologisk vækst af organvæv.

    Hysteroskopi kan imidlertid ikke kun ordineres til livmoderpolypper. Som en kontroldiagnostisk undersøgelse ordineres den efter kirurgiske indgreb på det gynækologiske felt (for eksempel diagnostisk curettage, operationer i livmoderen og æggestokkene osv.).

    Hvad angår diagnostisk begrænsning, som var meget populær tidligere, men nu udføres mindre og mindre på grund af manglen på visuel overvågning af proceduren og et stort antal mulige komplikationer, hjælper hysteroskopi med at identificere og rette mangler ved denne metode. Ideelt set skal endometrial curettage udføres under kontrol af et endoskop (i vores tilfælde et gyroskop).

    Heteroskopisk diagnose ordineres ofte for at overvåge effektiviteten af ​​hormonbehandling samt for at identificere patologiske årsager til infertilitet (stenose eller blokering af æggelederne, abnormiteter i udviklingen af ​​livmoderen og æggestokkene osv.).

    Som en medicinsk diagnostisk procedure kan hysteroskopi af livmoderen ordineres i følgende tilfælde:

    • med forekomst af blødning mellem menstruation eller i overgangsalderen, funktionsfejl i menstruationscyklussen
    • med mistanke om forskellige defekter i organets udvikling og struktur,
    • i tilfælde af for tidlig spontan abort,
    • i en situation, hvor forskellige komplikationer opstår efter fødsel,
    • hvis symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​fremmede stoffer i livmoderen; for fremmedlegemer inkluderer:
      • middel til intrauterin prævention, der har tendens til at smelte sammen med vævene i livmoderen eller forårsage vægperforering,
      • små fragmenter af knoglevæv, der kan skade integriteten af ​​livmoderens vægge,
      • fragmenter af morkagen og fostervand fyldt tilbage efter fødsel eller abort,
      • endometriale ligaturer.
    • hvis der er grund til at mistænke for en krænkelse af livmoderens vægge (perforering eller perforering),

    Hysteroskopi af livmoderen er en meget nyttig diagnostisk procedure i tilfælde af mistanke om skade på forskellige indre lag af organvæggen (muskel- og slimlag). Vi taler om inflammatoriske processer, mekanisk skade eller patologisk spredning af det indre væv i livmoderen (dysplasi).

    Hvis du ser nøje, kan du forstå, at polypper på livmoderslimhinden er en af ​​mulighederne for dysplasi, fordi de også er dannet af deres eget væv. Lad os prøve at afklare situationen med, hvad polypper er, hvad de er, hvad der er farlige, og hvilke symptomer der kan få en læge til at mistænke livmoderpolypose.

    Uddannelse

    Da hysteroskopi af livmoderpolypen ikke kun involverer diagnostisk, men også medicinsk manipulation, der svarer til kirurgisk indgreb, kan en sådan behandling ikke udføres uden særlig forberedelse, især når det involverer brug af anæstesi.

    Først skal patienten undersøges af en gynækolog, der stiller en foreløbig diagnose. Inspektion på en stol med spejle kan ikke give et komplet billede af, hvad der sker inde i livmoderhalsen og livmoderen. Først er lægen afhængig af de ændringer, der kan ses under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse på lænestolen, anamnestiske oplysninger og eventuelle klager fra patienten.

    Hvis lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​polypper i valmuen og tilbyder kvinden en undersøgelse såsom hysteroskopi, som i de fleste tilfælde ender med en operation, skal han informere patienten om alle nuancer i denne procedure: hvordan udføres hysteroskopi af livmoderpolypen, hvordan man forbereder sig til proceduren, hvilke metoder til smertelindring der findes, forudsagte resultater og alle slags risici. Hvis en kvinde giver sit samtykke til at udføre manipulationer med et hysteroskop, får hun ordineret en omfattende undersøgelse.

    Talrige tests inden hysteroskopi af livmoderen, der sigter mod at bekræfte og fjerne polyppen (eller polypper) inkluderer:

    • prøveudtagning og udførelse af en generel blodprøve, som vil hjælpe med at afklare, om der er en akut inflammatorisk proces i kroppen, som oftest er forbundet med aktiveringen af ​​en infektiøs faktor,
    • blodkoagulationstest (koagulogrammer),
    • blodbiokemi (detaljeret analyse),
    • blodprøve for sukker for at udelukke alvorlige former for diabetes, hvor alle sår, inklusive postoperative, er meget dårligt helede,
    • prøvetagning og udførelse af en generel analyse af urin, der angiver tilstanden i kønsorganet.

    Alle disse test er nødvendige for at forhindre forskellige komplikationer under og efter operationen, men de giver ikke tilstrækkelig information til at bekræfte diagnosen. Instrumentale undersøgelser hjælper med at afklare diagnosen:

    • Ultralyd af maven og bækkenet,
    • transvaginal ultralyd, der minder om en endoskopisk undersøgelse, men uden efterfølgende operation (det hjælper ikke kun med at opdage polypper, til at vurdere deres størrelse og struktur, men også til at identificere en mulig graviditet i dens tidlige stadier, fordi kirurgi i dette tilfælde bliver umuligt).

    I princippet er et klart billede af polypper i livmoderen synligt efter en ultralyddiagnose. Men det er ikke nok at finde en polypp. Med medicin er problemet med polypper i livmoderen ikke løst. Ja, og hormonbehandling, ordineret i alvorlige tilfælde af polyposis, betragtes som en hjælpemetode. Og den vigtigste er stadig fjernelse af polypper ved alle former for metoder (hysteroscoria, kirurgisk curettage, laserfjernelse, kryodestruktion, eksponering for elektrisk strøm eller radiobølger).

    Men hysteroskopiproceduren har visse kontraindikationer, der kræver en mere grundig undersøgelse af patienten. Derfor udføres en yderligere undersøgelse af kvinden i den gynækologiske stol, hvor lægen undersøger maven uden for og indvendigt gennem skeden, hvilket gør det muligt at identificere abnormiteter, hvor operationen er kontraindiceret. Under manipulationer på stolen tager gynækologen udstødning af mikroflora fra skeden, da der ikke udføres intracavitære operationer, hvis der er en bakterie- eller svampeinfektion i læsionen.

    Lungens og respirationssystemets tilstand kan bedømmes ved hjælp af en røntgenstråle af brystorganerne, og et elektrokardiogram (EKG) fortæller om mulige patologier i hjertet. Denne information er især vigtig for effektiv og sikker anæstesi..

    Nogle diagnostiske foranstaltninger kræver yderligere forberedelse. Så at udstrygninger på mikrofloraen giver reelle resultater, anbefaler lægerne ikke at hygge sig i en uge før analysen, bruge vaginaltabletter, inklusive prævention, og have seksuel kontakt. Eventuelle medicin, der er taget, skal rapporteres til lægen såvel som intolerance over for forskellige typer bedøvelsesmidler.

    Et meget vigtigt punkt er bestemmelsen af ​​datoen for driften. Faktum er, at livmoderen i livmoderen konstant er i færd med at ændre sig. Det anbefales at fjerne polypper på de dage, hvor tykkelsen af ​​livmoderslimhinden er minimal, og neoplasmer er tydeligt synlige både i kropsområdet og i benområdet. Under menstruation accepteres kirurgisk indgreb ikke, men den mindste tykkelse af endometrium observeres i yderligere 3-5 dage efter afslutningen af ​​kritiske dage. Det anbefales i disse dage hysteroskopi. I ekstreme tilfælde bliver du nødt til at møde de første 10 dage af den indledende fase af menstruationscyklussen.

    Forberedelse til undersøgelsen på tærsklen til proceduren består i at nægte at spise 6-8 timer før studiets start. Dette gælder også brugen af ​​vand og andre væsker. Derudover, lige før hysteroskopi, er det nødvendigt at tømme blæren.

    Uterine polyp fjernelse teknik

    Hysteroskopi kan udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Når polypper i livmoderen blev påvist ved hjælp af andre typer undersøgelser, har diagnose med et hysteroskop ikke længere en afgørende rolle, det giver dig kun mulighed for mere nøjagtigt at bestemme størrelsen og placeringen af ​​neoplasmer for at udvikle den mest effektive taktik til fjernelse af dem i processen.

    Hysteroskopi af livmoderpolypen som medicinsk procedure følger som regel straks en diagnostisk vurdering af vævets tilstand og er en operation på livmoderen, som i de fleste tilfælde ikke kræver fjernelse af selve det reproduktive organ. Et sådant behov opstår, hvis der blev påvist adenomatøse neoplasmer i livmoderen, og histologisk undersøgelse (biopsi) bekræftede det faktum, at polypceller degenererede til ondartet. I dette tilfælde er fjernelsen af ​​livmoderen rettet mod at forhindre spredning af tumormetastaser i kroppen.

    Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger udføres ved hjælp af et hysteroskop, der ligner en sonde med et kamera i enden og kraner, gennem hvilke en sammensætning indføres i hulrummet og hjælper med at udvide hulrummet og udjævne dets grænser. Det kan være flydende eller gas..

    Hysteroskoper kan have forskellige størrelser. Enheden til kirurgisk indgreb er større end den diagnostiske, desuden er den udstyret med en kanal, gennem hvilken yderligere instrumenter leveres til kirurgisk sted, hvilket kan være nødvendigt under behandlingen (katetre, saks, laserføringer, loopelektrode, curette osv..). I slutningen af ​​sonden er der foruden et mikrokamera, der viser et billede på en computerskærm, en lyskilde.

    Hysteroskopi af endometrial polyp og livmoderhalsen udføres i operationsstuen på det gynækologiske hospital, i specielt udstyrede lokaler i perinatale centre og gynækologiske klinikker, sjældent i ambulante omgivelser (kontorhysteroskopi). Handlingen til at fjerne polyppen kan tilskrives enkle indgreb, hvis vi taler om små polypper. Enkelte polypper af små størrelser er ganske acceptabelt at fjerne på ambulant basis..

    Fjernelse af store vækster betragtes som en kompleks operation, der ikke kun kræver specielt udstyr, men også betydelig erfaring og viden om kirurgen. I alvorlige tilfælde udføres hysteroskopisk fjernelse af polypper i livmoderen efter et hormonbehandlingsforløb.

    Men uanset hvilken operation man fjerner polypper i livmoderen, udføres den med generel eller regional anæstesi. Anæstesi under hysteroskopi af livmoderen og fjernelse af polypper vælges individuelt under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop og kompleksiteten af ​​operationen.

    Lokalbedøvelse, der udføres ved at klumpe livmoderen med lidocaine eller anden anæstesi, er hovedsageligt indikeret under diagnostiske forholdsregler. Behandling af indgangen til livmoderen med anæstetika udføres også, hvis det drejer sig om små enkelte polypper eller umuligheden ved at udføre generel anæstesi.

    Men stadig i langt de fleste tilfælde foretrækkes generel anæstesi. I dette tilfælde administreres anæstetika intravenøst ​​eller gennem en laryngealmaske (inhalationsanæstesi). Inhaleret anæstesi betragtes som en sikrere metode til anæstesi, da der efter er der færre bivirkninger i form af svimmelhed, kvalme, myalgi. Og patientens generelle tilstand efter sådan anæstesi er bedre end efter intravenøs infusion af anæstetika.

    En mere moderne metode til anæstesi kan betragtes som regional anæstesi. Et anæstetikum injiceres i rygsøjlen så tæt på rygmarven som muligt. Som et resultat heraf mister patienten midlertidigt følsomheden i underkroppen, mens han forbliver fuldt bevidst.

    Denne metode eliminerer forekomsten af ​​ubehagelige symptomer, der er karakteristisk for generel anæstesi, men det er vanskeligere at udføre og kræver også yderligere tid og professionalisme hos anæstesilægen.

    Brug af generel og regional anæstesi kræver tilstedeværelse af en anæstesilæge ved siden af ​​patienten, ikke kun under operationen. Inden for et døgn efter proceduren skal en speciallæge overvåge patientens tilstand og kun forlade sin stilling med tilfredsstillende vitale tegn.

    Den anden fase efter anæstesi kan betragtes som manipulation for at udvide livmoderhulen. Ved hjælp af et specielt værktøj øges først cervikalkanalens diameter, så hysteroskoprøret frit kan indsættes i livmoderhulen. Derefter fyldes hulrummet med gas eller væske med et tryk..

    Kuldioxid bruges normalt som et gasformigt fyldstof, der føres ind i livmoderhulen ved hjælp af en speciel enhed kaldet en hysteroflator. Samtidig er det nødvendigt at kontrollere gasstrømningshastigheden og dens tryk inde i livmoderen, da høje hastigheder kan forårsage en krænkelse af hjerteaktiviteten, forårsage sprængning af blodkar i lungerne og luft ind i blodomløbet, hvilket endda kan føre til død.

    Dextran kan fungere som et flydende fyldstof (sjældent brugt på grund af den øgede risiko for anafylaksi og de høje omkostninger ved lægemidlet), destilleret vand, opløsninger af natriumchlorid, glukose, glycin, Ringers opløsning. Under operationen skal volumen og tryk af den tilførte væske desuden overvåges

    En af ulemperne ved flydende hysteroskopi betragtes som en stor belastning på karene. Der er desuden en risiko for infektiøse komplikationer. Ikke desto mindre vælges væsker i de fleste tilfælde stadig som livmoderfyldningsmiddel til kirurgiske operationer, mens diagnosticering også kan udføres ved anvendelse af kuldioxid.

    Det skal forstås, at væsken i livmoderhulen ikke er i stående tilstand. Det vasker orgelet og bør flyde frit ud. De der. strømningen og udstrømningen af ​​væske skal være konstant. Sidstnævnte udføres ved hjælp af Geghar-ekspander, som øger livmoderhalskanalens frie rum (dette er meget praktisk, når man fjerner store polypper, der skal udvindes gennem det smalle rum inde i livmoderhalskanalen). Ved gashysteroskopi udføres gasstrømmen ved hjælp af en speciel ventil, hvorefter livmoderhulen vaskes med en antiseptisk opløsning.

    Enheden indføres langsomt, meget omhyggeligt i livmoderen. Først undersøger lægen organhulen og slimhinden i livmoderhalskanalen, idet han noterer sig polyppernes placering, deres størrelse og struktur. Hvis fjernelse af polypper udføres på et andet tidspunkt, tager lægen blot materialet til biopsi ved hjælp af yderligere værktøjer, som lægen kontrollerer med et hysteroskop. Med den planlagte operation og i tilfælde, hvor det umiddelbart efter diagnosen er muligt at udføre excision af patologiske vækster, tjener den fjernede polyp som et materiale til histologisk undersøgelse.

    Fjernelse af polypen med hysteroskopi af livmoderen kan udføres på forskellige måder. Mekanisk fjernelse af neoplasmer involverer anvendelse af kirurgiske instrumenter (tang og saks), der føres til det kirurgiske sted ved hjælp af et hysteroskop.

    Hysteroskopi af cervikale polypper lettes ved det faktum, at sådanne neoplasmer er små og placeret på en tynd stilk. Fjernelse af sådanne polypper kan udføres selv under lokalbedøvelse. Normalt roteres væksten først flere gange i forhold til benet (skrues løs), hvorefter det falder af og trækkes ud ved hjælp af hysteroskopværktøjer. Stedet for fastgørelse af polypen til slimhinden skrapes yderligere ved hjælp af en speciel løkke (curette).

    I nærvær af specielt udstyr kan excision af polypbenet og stripping af dets placering udføres ved hjælp af elektrisk strøm eller laser.

    Fjernelse af livmor endometrial polyp i tilfælde af små størrelser af neoplasmer placeret på en tynd stilk kan udføres ved de samme metoder som polypper i cervikalkanalen. Hvis vi taler om store vækster, når benene skrues ud, skæres benet ud ved hjælp af et resektoskop eller en plastisk saks (polypektomi).

    Hvis polypperne har en ikke-standardform (for eksempel har de ikke et ben, ligesom parietale polypper), eller deres placering ved munden på æggelederne komplicerer den sædvanlige metode til at udføre en operation ved at skrue væksten ud, kan udskæring af sådanne vækster straks udføres med et resektoskop. Men hvis der er en sådan mulighed, er det bedre at ty til sikrere metoder til elektrokirurgi eller laserfjernelse af neoplasmaet med efterfølgende kauterisering af placeringen af ​​polypen, hvilket er muligt i begge tilfælde.

    Ved elektrokirurgi kaldes cauterisering af væv på stedet for fjernelse af polyp elektrokoagulation. Laseren adskiller samtidigt væv og forsegler blodkar, hvilket forhindrer blødning.

    Generelt tager operationen til fjernelse af polypper i livmoderen med et hysteroskop ikke meget tid. En enkelt polyp i livmoderhalsen fjernes normalt ikke mere end 15-20 minutter. I mere alvorlige tilfælde tager det lidt mere end en halv time at fjerne polypperne..

    Gentagen hysteroskopi

    Gentagen hysteroskopi af livmoderen er en almindelig procedure efter fjernelse af polypper lokaliseret i endometriet af organet. Det udføres for at overvåge resultaterne af behandlingen. Men i nogle tilfælde foreskrives gentagen hysteroskopi efter et stykke tid efter den mekaniske fjernelse af polypper, fordi disse neoplasmer er tilbøjelige til at tilbagefald.

    Og selvom gendannelse af polypper på samme sted eller i nærheden ikke betragtes som en meget hyppig komplikation (ifølge forskellige kilder, fra 3 til 10% af tilfældene med fjernelse af polypper i livmoderen), kan denne kendsgerning ikke ignoreres. Oftest tager de med tilbagevendende polypper laserfjernelse af dem, da det giver mere varige resultater, fordi laseren er i stand til at trænge ind i de dybere lag af væv. Imidlertid stopper ikke i alle tilfælde processen med dannelse af polyp. Tilbagefald er muligvis ikke enkelt, hvilket taler om alvorlige problemer i kroppen, der kræver særlig behandling, for eksempel hormonbehandling.

    I dette tilfælde udføres først hormonbehandling og derefter hysteroskopi af livmoderpolypen, efterfulgt af cauterisering af endometrialt væv. Hormonbehandling erstattes undertiden af ​​diagnostisk curettage, som har færre komplikationer end hormonbehandling, men alligevel er livmoderslimhinde karakteriseret ved hurtig vævsreparation, som ikke kan siges om kroppen efter eksponering for hormoner.

    Kontraindikationer

    Som enhver kirurgisk indgriben ordineres ikke fjernelse af polypper i livmoderen til alle patienter. Nogle kontraindikationer kan betragtes som absolutte, og så skal du kigge efter andre metoder til bekæmpelse af uterus polypose. Andre begrænsninger kan håndteres ved at udføre effektiv behandling af den identificerede patologi eller ved at vente på den nødvendige tid..

    Absolutte kontraindikationer til hysteroskopi af livmoderpolypen kan overvejes:

    • Patologiske ændringer i livmoderhinden, som ikke kan behandles (tilstedeværelsen af ​​groft inelastisk arvæv på grund af vævsskade under fødsel eller cervikal stenose, når adgangen til organet og muligheden for dets ekspansion er begrænset).
    • Alvorlige patologier i forskellige organer og systemer i dekompensationsstadiet (kompliceret arteriel hypertension, for høj blodglukose, hvilket giver et alvorligt forløb af diabetes osv.).
    • Onkologisk patologi i uterus. Hvis magnetisering af polypceller placeret i livmoderhalsen opdages, er dets fjernelse ved hysteroskopi en vis fare, fordi med strømmen af ​​væske kan ondartede celler ikke kun sprede sig gennem hele organet, men også ud over for eksempel ind i bughulen.
    • Koagulationsforstyrrelse, der er forbundet med en større risiko for blødning og et stort tab af blod under kirurgiske indgreb.

    Relative kontraindikationer inkluderer:

    • Graviditet. Eventuelle manipulationer i livmoderhalsregionen er fyldt med en stigning i dens tone og risikoen for for tidlig fødsel og spontanabort, for ikke at nævne introduktionen til livmoderhulen, hvor barnet vokser og udvikler sig på det tidspunkt. Muligheden for at fjerne polypper i livmoderen med et hysteroskop efter fødslen diskuteres.
    • Menstruation. På trods af det faktum, at under menstruationsblødning, er endometriet tykkelse lille, hvilket gør det nemt at opdage og fjerne polypper, er der visse begrænsninger i visualiseringen af ​​operationen, så proceduren er ordineret, når menstruationsstrømmen bliver knappe eller fraværende overhovedet (fra 5 til 10 dage af menstruationscyklussen).
    • Blødning fra livmoderen forårsaget af vævshyperplasi eller anden patologi. Igen er årsagen den begrænsede synlighed af manipulationerne og manglende evne til kvalitativt at evaluere resultatet af operationen. I dette tilfælde udføres hysteroskopi af polypper, efter at blødningen er stoppet. Derudover kan det være nødvendigt at skylle livmoderen med sterile opløsninger, så blodpropper ikke forvrænger det virkelige billede af begivenheder..
    • Inflammatorisk patologi af gynækologiske organer i det akutte stadie. Oftest er sådanne patologier forbundet med en krænkelse af den vaginale mikroflora (dysbiose) og aktiveringen af ​​en bakterie-, virus- eller svampeinfektion. Det er tydeligt, at kirurgisk indgreb vil bidrage til komplikationen af ​​situationen og spredningen af ​​patogen mikroflora i kroppen (generalisering af processen). Først udføres en effektiv behandling af patologien, og først efter at infektionen er besejret, kan vi begynde at tale om kirurgi.
    • Systemiske infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner, influenza, betændelse i mandlerne og andre luftvejsinfektioner og inflammatoriske sygdomme. Der er intet at sige. Intervention er kun mulig efter et effektivt behandlingsforløb af den underliggende sygdom.
    • Tilbagefald af forskellige patologier i organer og systemer i kroppen (forværring af mavesår, gastritis, bronchial astma osv.) På grund af den tunge belastning på kroppen. Operationen kan udføres, når man når stadiet med stabil remission..

    Der udføres ikke en operation for at fjerne polypper i livmoderen hos patienter, der er i alvorlig tilstand på grund af somatiske patologier. Først skal du stabilisere patientens tilstand og derefter tale om en mulig operation.

    Konsekvenser efter proceduren

    Konsekvenserne af enhver operation er direkte relateret til niveauet af professionalisme for det medicinske personale, der er involveret i proceduren. For eksempel bør en anæstesiolog ikke kun beslutte sikker administration af anæstesi og effektive lægemidler, men også korrekt beregne dosis af medikamenter, hvilket vil hjælpe med at undgå mange komplikationer under og efter operationen.

    Kirurgens nøjagtighed vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​betændelse efter utilsigtet beskadigelse af et sundt livmoderslimhinde eller perforering af et organ. Forberedelse og desinfektion af instrumenter fra plejepersonale. Antimikrobielle forholdsregler fra kirurgens side og hans assistenter vil hjælpe med at undgå infektion af sår efter fjernelse af polypper, hvilket markant bremser processen med genopretning og gendannelse af endometrium.

    De eneste konsekvenser af hysteroskopi af livmoderpolypen, der ikke kan udelukkes, er mindre ubehag og uudtrykt smerte i underlivet i flere dage efter operationen. Der var stadig en interferens med organet og skader på dets væv, så der er intet overraskende eller farligt ved sådanne symptomer. Hvis en kvinde har alvorlige smerter, kan du fjerne den med rektale suppositorier med en smertestillende effekt, men normalt er dette ikke nødvendigt.

    Sparsomme pletter eller pletter fra kønsorganerne efter hysteroskopi af livmoderpolypen betragtes også som normale. Dette symptom kan observeres inden for 2-3 uger efter proceduren. Men hvis udskrivningen øges og ledsages af konkrete smerter, er der al grund til at konsultere din læge for en konsultation.

    Et andet mistænkeligt symptom, der indikerer mulige komplikationer, er en stigning i kropstemperatur. I princippet observeres der med uterus polypose efter operation en inflammatorisk proces i endometrium, ikke forbundet med patogen mikroflora. Kropstemperaturen kan stige lidt, men om 2-3 dage vender den tilbage til det normale. Hvis der observeres en kraftig stigning i kropstemperatur, eller feberen i lav kvalitet varer i 5 dage eller mere, indikerer dette allerede, at den inflammatoriske proces er trukket videre, og sandsynligvis er den forbundet med infektion..

    I dette tilfælde ordinerer læger antibakterielle lægemidler (i injektioner eller tabletter). Derudover kan der ordineres midler til bekæmpelse af beruselse af kroppen, hormonbehandling. Hysteroskopi praktiseres ofte ofte i kombination med curettage af livmoderhulen.

    Komplikationer efter proceduren

    På trods af den avancerede metode til hysteroskopi af livmoderpolypen er kirurgi ikke altid uden komplikationer. For mange faktorer påvirker resultatet af en operation og dens sikkerhed. Så komplikationer kan opstå ikke kun i den postoperative periode (for eksempel i form af betændelse), men også på tidspunktet for medicinsk manipulation.

    Hysteroskopisk fjernelse af polypper i livmoderhalsen og dens krop udføres i langt de fleste tilfælde under generel eller lokal anæstesi. Uanset typen af ​​anæstesi er der altid en risiko for at udvikle allergiske reaktioner, inklusive svære reaktioner (Quinckes ødem, anafylaktiske reaktioner). For at undgå sådanne komplikationer skal bedøvelsestoleranceundersøgelser udføres inden operationen. Anæstesiologen bør afklare tilstedeværelsen af ​​patologier i luftvejene og det kardiovaskulære system for korrekt at beregne dosis af medikamenter og deres varighed.

    Da operationen til at punktafgive polypper udføres ved hjælp af væsker til at udvide livmoderen, er det meget vigtigt at kontrollere deres volumen og tryk, hvilket vil hjælpe med at undgå komplikationer såsom forhøjet blodtryk, lungeødem og anafylaktiske reaktioner. Hos patienter med diabetes anbefales ikke glukoseopløsning..

    Andre problemer kan forekomme under operationen. For eksempel perforering af livmorvæggen på grund af kiruriens skødesløshed eller selve membranens svaghed. Ud over livmoderen kan andre organer, der er placeret i nærheden, også blive påvirket. Perforering af livmorvæggen og skader på myometriumkarret kan resultere i uterusblødning under proceduren.

    Nu lidt om de problemer, der kan vente på en kvinde et par minutter, dage eller uger efter operationen. For det første er det betændelse i endometrium (endometritis) forårsaget af en infektiøs faktor, hvor antibiotikabehandling er obligatorisk.

    For det andet blødning, der kan forekomme efter operationen. I forbindelse med dette symptom administreres hæmostatiske midler, og årsagerne til blødning identificeres ved hjælp af den samme hysteroskopi. I nogle tilfælde er blødningen ikke så stor, men ledsages af stenose i livmoderhalsen, hvilket gør det vanskeligt at fjerne blod udenfor, og overbelastning inde i organet er fyldt med inflammatoriske processer. Konventionelle antispasmodika hjælper med til at slappe af livmoderhalsens muskler noget..

    For det tredje bemærkes med livmoderpolypose og store polypper alvorlig skade på endometrium, som kan blive betændt, selv i fravær af infektioner. Og betændelse er fyldt med udviklingen af ​​en vedhæftningsproces i organet. For kvinder i overgangsalderen vil denne komplikation måske give et lidt ubehag (det kan trække maven lidt), men for patienter i den fødedygtige alder kan det true infertilitet.

    Faren er også fjernelse af en polyp med ondartede celler, der ikke blev påvist ved histologisk undersøgelse. Ufuldstændig fjernelse af polyppen truer med at sprede den ondartede proces dybere eller til nærliggende væv.

    Nå, og selvfølgelig, med enhver metode til fjernelse af polypper, forbliver der altid en vis sandsynlighed for deres tilbagefald, hvilket slet ikke betyder at nægte at bekæmpe sygdommen. Du skal altid huske faren for degeneration af polypceller.

    Efterbehandling

    Afhængig af metoden til kirurgisk indgriben i livmoderen, sværhedsgraden af ​​patologien og typen af ​​operation (hastende eller planlagt) vil den postoperative periode efter fjernelse af polypen ved hjælp af hysteroskopi af livmoderen fortsætte på forskellige måder. Hvis operationen var forudplanlagt, dvs. alle nødvendige undersøgelser blev udført, og uden komplikationer var patienten i stand til at forlade klinikken allerede næste dag eller ved afslutningen af ​​anæstesien. Men det betyder slet ikke, at hun kan vende tilbage til sit sædvanlige liv, fordi manglende overholdelse af visse krav kan medføre forskellige former for komplikationer.

    Så hvilke anbefalinger kan man høre efter hysteroskopi af livmoderspolypen:

    • Hvis lægen finder det nødvendigt, kan han ordinere antiinflammatorisk og antibakteriel terapi, som under ingen omstændigheder kan opgives.
    • Hormonbehandling kan også ordineres til patienten, når det kommer til store områder med skade eller tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger. En sådan behandling vil hjælpe livmoderslimhinden med at komme sig hurtigere uden komplikationer af vedhæftningsprocessen og tilbagefald af polyposen..
    • Hormonbehandling kan også ordineres med en ubalance af hormoner, hvilket resulterede i udseendet af en polyp. Behandlingsregimet kan omfatte både regelmæssige hormoner og hormonelle prævention. Du bliver nødt til at tage dem på trods af faren for at gå op i vægt.
    • Hvis operationen blev udført uden en foreløbig fuld undersøgelse af patienten, og materialet til histologi ikke blev taget på forhånd, vil den fjernede polyp fungere som en biopsi. Resultaterne af biopsi kommer et par dage senere. Det er bydende nødvendigt at hente dem og gemme dem for fremtiden. Hvis analysen bekræfter onkologi (livmoderhalskræft), planlægges der hurtigst muligt en yderligere operation, hvis formål er at fjerne livmoderen.
    • Nu for sexlivet. Det bør være begrænset i et stykke tid. Hvor meget du har brug for at afstå fra traditionel sex (en uge eller en måned) fortæller den behandlende læge. Men du skal huske, at den tidlige begyndelse af det aktive sexliv er fyldt med forskellige komplikationer, herunder blødning og infektion i kroppen..
    • I 2-3 uger vil lægen rådgive dig om at afstå fra varme procedurer (solarium, badekar, badekar, sauna, varme fodbade) for ikke at fremkalde blødning.
    • Hvad angår douching, er de i dette tilfælde ikke relevante og endda farlige. For det første er livmoderen i stand til at rense sig selv uden vores hjælp. For det andet fremmer unødvendig udspilning kun udvaskning af gavnlig mikroflora fra skeden og svækker lokal immunitet. For det tredje kan manglen på sterilitet i de anvendte apparater og redskaber føre til infektion i kroppen udefra. Lægen fortæller dig, hvornår denne behandling er nødvendig..
    • Vaginaltabletter, suppositorier og hygiejniske tamponer bør heller ikke bruges i mindst 2 uger før gentagen hysteroskopisk undersøgelse. I henhold til resultaterne af en biopsi- og endometrial tilstandsvurdering kan lægen annullere nogle begrænsninger eller ordinere yderligere procedurer.

    Hvad angår menstruation, kan deres udseende forventes på de samme dage som før operationen. Det er sandt, at der i nogle tilfælde var et lille skift i menstruationscyklussen (menstruation begyndte tidligere eller senere end planlagt, men ikke mere end en uge), hvilket ikke betragtes som en patologi. Usædvanligt rigelig udflod, samt en forøgelse af varigheden af ​​menstruation i genoprettelsesperioden kan betragtes som normen. Senere bliver alt bedre uden forstyrrelse udefra.

    En anden ting er, hvis tunge perioder begynder at ligne blødning. I dette problem er det bedre at skynde sig til lægen, fordi det er meget vanskeligt at undersøge grænsen mellem normen og patologien uafhængigt..

    Nu er det spørgsmål, der interesserer mange unge kvinder,: hvornår kan graviditet forekomme efter hysteroskopi af livmoderen? Lad os indse det, alt er rent individuelt. Det er klart, at vi i den første måned, når seksuel omgang er begrænset, ikke kan tale om graviditet. Men i de kommende måneder er et sådant resultat ikke udelukket, fordi hysteroskopien af ​​livmoderpolypen på ingen måde påvirkes af evnen til at blive gravid. Derudover var mange kvinder i stand til at blive gravide allerede i de første seks måneder, og alt takket være hysteroskopi.

    Men der er én advarsel. En tidlig graviditet kan ende meget dårligt, fordi livmoders slimhinde tager tid at komme sig fuldt ud, og det er mindst tre måneder.

    Hvordan undgår man uønsket graviditet? Ved hjælp af hormonel prævention, som skal ordineres af den behandlende læge i en periode på 3 eller 4 måneder. Dette er ikke nødvendigt for at være bange, fordi aflysning af sådanne stoffer kun øger chancerne for at blive gravid på grund af rebound-effekten. Så at slippe af med polypper plus at øge chancerne for graviditet på grund af hormonbehandling bliver en reel mulighed for en kvinde at blive mor i den nærmeste fremtid, som hun kun kunne drømme om inden operationen.

    Feedback på proceduren

    På trods af mulige komplikationer og risici er de fleste anmeldelser af proceduren for hysterosforiske polypper i livmoderen positive. Nogle kvinder siger, at efter at have læst negative anmeldelser om operationen, var de mere bange end de skulle. Operationen i langt de fleste tilfælde var vellykket, smertefri og uden farlige konsekvenser..

    Mange blev oprindeligt bange for behovet for generel anæstesi. Ikke engang anæstesi i sig selv og risikoen for allergiske reaktioner og overdosering i forbindelse med det, men processen med at forlade den, ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkast, smerter i hovedet og musklerne, der får ondt i lænden. Faktisk varede operationen ikke længe, ​​så praktisk taget havde ingen komplikationer fra anæstesi, undtagen for især følsomme patienter.

    Selv dem, der havde fjernet polypper under lokalbedøvelse, klagede ikke over smerter og ubehag under operationen. Postoperative symptomer i form af sparsom udflod fra kønsorganerne, mindre trækkesmerter og ubehag i underlivet, en kortvarig stigning i temperatur forstyrrede ikke kvinder meget og forsvandt.

    En hysteroskopisk kontrolundersøgelse viste få mennesker tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Ja, og tilbagefald af polypper kan ifølge anmeldelser betragtes som isolerede komplikationer, der ikke er relateret til selve proceduren. Når alt kommer til alt førte det efterfølgende behandlingsforløb med hormonelle midler og medikamenter, der øger den generelle og lokale immunitet, til stabilisering af staten og polypper efter fjernelse ikke længere dukket op.

    Mange kvinder er simpelthen glade for muligheden for at blive mor. I de fleste tilfælde blev graviditeten diagnosticeret efter 5 eller flere måneder. Men nogle var heldige nok til at få et positivt resultat af graviditetstest endnu tidligere end denne periode (3-4 måneder senere, så snart endometriumet var fuldt ud kommet).

    Men inden operationen håbede mange kvinder ikke engang på et sådant mirakel, idet de anså sig selv ude af stand til at gengive et nyt liv. Og det faktum, at operationen ikke var vanskelig, gik uden komplikationer og var relativt billig, øger kun glæden for dem, der stadig taler med maven, og dem, der allerede har set arvingen med deres egne øjne og var i stand til at fastgøre den til deres bryst.

    Det er tydeligt, at ingen procedurer kan undgås negative anmeldelser, for ikke at tale om en fuldgyldig kirurgisk indgriben. Men sådanne anmeldelser taler i større grad ikke om den dårlige effektivitet af behandlingen, men om manglen på professionalisme og uforsigtighed hos specifikke læger og anæstesilæger, der arbejder i de enkelte klinikker. Det er hos dem kvinder forbinder komplikationer, der opstår under eller efter operationen. Ingen skriver om manglende overholdelse af kravene til postoperativ pleje, og det kan trods alt også påvirke resultatet af behandlingen.

    Hysteroskopi af livmoderpolypen er en procedure, der kombinerer 2 typer manipulationer: diagnostisk og terapeutisk, hvilket er meget praktisk i presserende operationer. Med forbehold af forskningsprotokollen og metodikken for operationen betragtes fjernelse af polypper som ganske sikker og medfører ikke meget ubehag, især da indgrebet på organerne ikke udføres blindt. Lægen kan kontrollere enhver bevægelse af instrumenter og situationer, der opstår under proceduren, hvilket betyder, at fjernelse af polypper af dårlig kvalitet er praktisk talt umulig, især hvis laseren er tændt. Vi kan med sikkerhed sige, at denne metode har en fremtid og udviklingsmuligheder, til trods for at det at blive af med polypper ved denne metode allerede er blevet en almindelig medicinsk procedure.

    Artikler Om Misbruget Cyklus

    Sådan genkendes graviditet under menstruation

    For de fleste kvinder er fraværet af planlagt menstruation det første tegn på graviditet. Men som praksis viser, kan der være undtagelser fra hver regel. Ganske ofte står piger over for det faktum, at menstruationen går "på toppen" af graviditeten....

    Er det muligt at blive gravid umiddelbart efter menstruation

    Den kvindelige krop er en subtil mekanisme, hvor der er mulighed for kalenderprevention. Denne metode bruges af mange piger, der ikke planlægger at blive gravide og kvinder, der er ivrige efter at blive mødre....

    Hvorfor brun udflod forekommer efter menstruation

    En kvinde skal ikke være bange eller frastøttes af et sådant naturfænomen som menstruation. For mange er det selvfølgelig måske ikke for behageligt. Men meget afhænger af menstruationscyklussen: reproduktiv sundhed, skønheden i huden og håret og nervesystemets tilstand....