Menstruationscyklus: hvad der er normalt og hvad der ikke er?

Intim

Din menstruationscyklus kan sige meget om dit helbred. Derfor er det meget vigtigt at begynde at overvåge din menstruationscyklus og forstå, hvad du skal gøre med dens overtrædelser..

Sporing af din menstruationscyklus kan hjælpe dig med at forstå tidspunktet for ægløsning, identificere uregelmæssigheder såsom forsinket menstruation eller uforudsigelig menstruationsblødning, udseendet af nye smertefulde fornemmelser og evaluere regelmæssigheden af ​​disse uregelmæssigheder. Nogle gange kan de signalere alvorlige helbredsproblemer..

Menstruationscyklussen er en månedlig række ændringer i en kvindes krop, der sigter mod at forberede en mulig graviditet. Hver måned frigiver en af ​​æggestokkene et æg. Denne proces kaldes ægløsning. På samme tid forbereder hormonelle ændringer livmoderen til graviditet. Hvis der sker ægløsning, men æget ikke befrugtes, begynder menstruation.

Hvad er ok?

Menstruationscyklussen, der regnes fra den første dag i begyndelsen af ​​menstruationsperioden til den første dag i den næste menstruation, har sin egen for hver kvinde. Hos nogle kvinder kan menstruation forekomme hver 21. dag, i andre - hver 35 dage og varer fra 2 til 7 dage. I de første par år fra menstruationens begyndelse kan cyklusserne være længere og uregelmæssige. Men når de bliver ældre, har menstruationscyklusser en tendens til at trække sig sammen og regelmæssigt.

Din menstruationscyklus kan vare det samme antal dage hver måned eller have en anden varighed, du kan tolerere menstruation let, men det kan være vanskeligt og smertefuldt - alt dette betragtes som normalt. I en lang række er “normal” det, der er normalt for dig.

Husk, at brug af bestemte former for prævention, såsom p-piller og intrauterine enheder (IUD'er), kan ændre din menstruationscyklus. Tal med din læge om, hvad du kan forvente..

Når du kommer tættere på overgangsalderen, kan din cyklus blive uregelmæssig igen. Sørg for at diskutere med din læge enhver uregelmæssig blødning i overgangsalderen, da risikoen for livmoderkræft øges i denne periode..

Hvordan kan jeg spore min menstruationscyklus?

For at finde ud af, hvad der er normalt for dig, skal du begynde at registrere en oversigt over din menstruationscyklus i en kalender. Begynd med at markere begyndelsen og slutningen af ​​menstruationen hver måned i flere måneder for at bestemme regelmæssigheden af ​​menstruationen.

Når du opretholder din menstruationskalender, skal du ud over regelmæssigheden også være opmærksom på følgende punkter:

  • Udløbsdato. Hvor længe varer menstruationen? Det er større eller mindre end normalt?
  • Mængden af ​​menstruation. Prøv at evaluere overflod af udflod. Tror du ikke, at denne gang menstruation er mere rig end normalt? Er der blodpropper i afladningen??
  • Unormal blødning. Forekommer blødning mellem perioder?
  • Smerte. Beskriv enhver smerte, der er forbundet med din periode. Evaluer, om du har det dårligere end normalt?
  • Andre ændringer. Følte du en ændring i humør eller adfærd i din periode? Disse ændringer er specifikke for dig eller for første gang.?

Hvad er årsagerne til uregelmæssigheder i menstruationen?

Menstruelle uregelmæssigheder kan have mange forskellige årsager, herunder:

  • Graviditet eller amning. Mangel på menstruation kan være et tidligt tegn på graviditet. Amning har en tendens til at forsinke tilbagevenden af ​​menstruation efter graviditet.
  • Spiseforstyrrelser, overdreven vægttab eller overdreven fysisk aktivitet. Spiseforstyrrelser, pludseligt vægttab og øget fysisk aktivitet kan afbryde menstruation.
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er en almindelig endokrin forstyrrelse, hvor æggestokkene indeholder små ophobninger af væske kaldet follikler. Kvinder med polycystisk ovariesyndrom kan have uregelmæssige perioder.
  • For tidlig ovariesvigt. For tidlig ovariesvigt - tab af normal ovariefunktion før 40 år. Kvinder, der har for tidligt ovariesvigt, har uregelmæssige eller meget sjældne perioder.
  • Betændelsessygdomme i bækkenorganerne. Genital infektion kan forårsage uregelmæssig menstruationsblødning.
  • Livmor fibroider. Livmoderfibroider er godartede neoplasmer i livmoderkroppen. Med myoma kan menstruation være vanskeligere og have en længere varighed..

Hvad kan jeg gøre for at forhindre uregelmæssigheder i menstruationen?


For nogle kvinder kan p-piller hjælpe med at regulere din menstruationscyklus. Behandling af alle underliggende problemer, såsom spiseforstyrrelser, kan også hjælpe. Nogle menstruationsuregelmæssigheder kan imidlertid ikke forhindres..

Du bør konsultere en læge, hvis:

  • En pause mellem menstruationen i mere end 90 dage, og du er ikke gravid
  • Menstruation bliver kaotisk
  • Blødning varer mere end 7 dage
  • Du blør mere end normalt eller bliver våd mere end en pude eller pude hver time eller to
  • Intervallet mellem menstruation bliver mindre end 21 dage eller mere end 35 dage
  • Der er blødning mellem menstruation
  • Du oplever kraftige smerter under menstruation

Husk, at spore din menstruationscyklus kan hjælpe dig med at finde ud af, hvad der er normalt for dig, og hvad der ikke er. Hvis du har spørgsmål eller tvivler om din menstruationscyklus, skal du kontakte din læge..

Menstruationsfase

Hver kvindes krop er et unikt naturfænomen, hvis viden optager videnskabens tanker indtil videre. En kvinde kan skiftes, hun er i stand til at vokse i sig selv og føde et nyt liv. Og den eneste, der indledes i alle disse processer, er kun hun selv. Men for at forstå din krop og ikke modstå dens fleksibilitet og lære at bruge disse ændringer, skal du vide, hvad det hele adlyder, nemlig: faser i menstruationscyklussen.

Kvindelig fysiologi

Lad os starte med at huske information fra biologilektioner i klasse 9: anatomi af de indre organer i det kvindelige reproduktive system. Når alt kommer til alt er de ansvarlige for den månedlige cyklus hos kvinder.

Det centrale reproduktive organ er livmoren. Det er et kraftfuldt muskelorgan i form af en pære, udvendigt dækket med en serøs membran - perimetri og indefra - en skiftende slimhinde (endometrium).

Tilstanden for det indre lag i livmoderen afhænger af menstruationsfasen.

Endometrium er det lag, hvor føtalægget (det fremtidige embryo) begynder at udvikle sig, så hver menstruationscyklus, som han forbereder sig for at "acceptere" det befrugtede æg. I livmoderen udskilles kroppen, isthmus og nakken, der åbnes ind i skeden.

Fra hjørnerne af livmoderen strækker æggelederne (egglederne) frit ind i bughulen. I slutningen af ​​hver er der mange villi, der dirigerer ægget ind i rørets lumen. Æggeledernes tålmodighed er en af ​​de vigtigste egenskaber ved det reproduktive system, der sikrer graviditet.

Æggestokkene er parrede kirtler placeret i bughulen og fastgjort til det ved hjælp af ledbånd. Æggestokkernes opgave er sekretion: de producerer kvindelige kønshormoner (østradiol, progesteron, testosteron), og de er også et sted til "opbevaring" og modning af æg.

Arbejdet i de indre kønsorganer er ikke autonomt. Dets funktion såvel som funktionen af ​​alle andre organer og systemer bestemmes af centralnervesystemet.

Hypofysen kaldes en speciel kirtel, der producerer mange vitale hormoner, der regulerer hele organismenes arbejde. For at regulere reproduktiv funktion frigiver den fremre hypofysekirtel follikelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH) hormoner såvel som prolactin i blodbanen. Det er til gengæld disse bioagenter, der får æggestokkene til at producere kvindelige kønshormoner på det rigtige tidspunkt i en bestemt fase af menstruationscyklussen.

Hypofysens arbejde er underlagt en ændring i koncentrationen af ​​specielle frigørelsesfaktorer i blodet, som er hormoner i hypothalamus - et specielt område i hjernen.

Reguleringen af ​​kvindecyklussen kan således repræsenteres som følger:

Hypothalamus (frigivende faktorer) Hypofyse (FSH, LH, prolactin) Æggestokke (kvindelige kønshormoner).

Hormonel svigt mindst i et af niveauerne fører til betydelige funktionsfejl i det reproduktive system og kræver kommentar fra en erfaren specialist.

Ved fødslen lægges fra 1 til 2 tusind æg i pigens æggestokke. I pubertetsstadiet bestemmes kun 400 tusind. Deres antal skyldes omtrent antallet af ægløsninger (henholdsvis månedlige cyklusser) for hele den reproduktive alder. Hvis den første menstruation skete i en alder af 11-15 år, betyder det, at alt er i orden. Hvis ikke, især når de resterende tegn på pubertet er tydelige - tid til at se en gynækolog.

Hvad er menstruationscyklussen

Menstruationscyklussen er en form for arbejde i det kvindelige reproduktive system, præsenteret i form af cykliske ændringer i livmoderen og æggestokkene, og sigter mod implementering af befrugtning og forberedelse til en mulig graviditet, vigtigheden af ​​hormoner, hvor man ikke kan undgå at forråde betydningen.

Normalt varer kvindecyklussen 21–35 dage. Begyndelsen er den første dag med menstruationsblødning, og slutningen er den sidste dag før starten af ​​den næste menstruation. De færreste mennesker har den samme menstruationsperiode. Det kan variere afhængigt af miljøforhold og forskellige faktorer. Men hvis varigheden ikke overstiger normen - er dette fysiologisk og bør ikke skabe bekymring.

Der er 3 faser af menstruation: follikulær, ægløsning og luteal. Hver periode er kendetegnet ved dens karakteristiske ændringer i æggestokkene og endometrium, påvirkningen af ​​forskellige hormoner. Det bestemmer humør, velvære, seksuel adfærd og endda en kvindes udseende.

I nogle litteratur kan du se en beskrivelse af tofasecyklussen: ægløsningfasen går ind i follikulærperioden, og menstruation kan beskrives som den fjerde fase.

Følgende er en generel tabel, der viser faser af menstruationscyklussen og deres hormoner.

follikulærtovulatoriskeluteal
Hypothalamiske hormonergonadoliberingonadoliberin
HypofysehormonerFollitropin (FSH) Lutropin (LH) i små mængderEt skarpt spring i LH-koncentrationen
OvariehormonerKoncentrationen af ​​østradiol øges gradvistEstradiol reduktionProgesteron, østrogen, testosteron
GrundfaseprocesÆldning af folliklerÆgløsningCorpus luteum modning, endometrial forlængelse / graviditet

Nu vil vi forstå detaljerne i faser af menstruationscyklussen om dagen og effekten af ​​disse stadier på trivsel.

follikulært

Den første fase af menstruationscyklussen (dens navn er follikulær) skyldes påvirkningen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Dens varighed afhænger af hvor meget perioderne går og overvejer normal varighed fra 7 til 22 dage. Normalt er det i 28 dages perioder lig med 14 dage. Den første halvdel af fasen - selve menstruationen.

Et kraftigt fald i koncentrationen af ​​østrogen og progesteron til et minimum provoserer en endometrial vasospasme, ophør af slimhindecelleernæring og dets afvisning. Produktionen af ​​biologisk aktive stoffer - prostaglandiner - begynder i vævene. Deres høje koncentration udløser sammentrækninger i livmoderen for at frigive den fra endometrium - menstruationsblødning begynder. En anden effekt af prostaglandiner er en stigning i følsomheden af ​​smertereceptorer som reaktion på irritation. Dette medfører forekomst af ubehag eller smerter i underlivet indtil den tredje dag.

Samtidig med menstruationen af ​​hypotalamus gonadoliberiner forårsager en forøgelse af sekretionen af ​​FSH og LH fra hypofysen. Under deres indflydelse (nemlig FSH) begynder en af ​​æggestokkene modningen af ​​flere follikler (fra 7 til 12 stykker), hvoraf den ene vil afslutte udviklingen i denne cyklus og blive dominerende (resten gennemgår omvendt udvikling). Ved afslutningen af ​​fasen forekommer en kraftig stigning i koncentrationen af ​​LH, hvilket fører til overgangen til den næste fase.

ovulatoriske

Den anden fase af menstruationscyklussen er ægløsning. Dens varighed er kun ca. tre dage. Den dominerende follikel fortsætter med at vokse og udskiller østradiol (det er i den anden fase af cyklusen, at vitamin E eller tocopherol er vigtigt, da det er nødvendigt for syntese af kvindelige kønshormoner). Samtidig øges produktionen af ​​LH, hvis maksimale koncentration fører til brud på væggen i den modne follikel og frigørelsen af ​​ægget fra det.

Det frigjorte æg lever 2 dage, så den bedste periode for undfangelse er 4-5 dage (to dage før ægløsning, og hun selv).

luteal

Cirka den 17-18. dag i menstruationscyklussen forekommer lutealfasen, det kaldes også corpus luteumfasen (denne fase af cyklussen kan begynde den 22.-23. Dag eller 10-11). Dens varighed, i modsætning til de andre to, er altid 14 dage (udsving fra 14 til 16 dage er tilladt).

Efter brud på folliklen dannes en gul krop på sin plads, som syntetiserer østradiol, testosteron og progesteron.

Når graviditet forekommer, bestemmer den overvejende mængde progesteron implantationen af ​​et befrugtet æg (5-6. Dag efter befrugtningen) og den videre udvikling af graviditeten. Indtil dannelsen af ​​morkagen er det corpus luteum, der vil være den vigtigste kilde til hormoner.

Hvis et møde med sædcellen ikke forekommer, graviditeten ikke udvikler sig, koncentrationen af ​​LH og FSH begynder gradvist at stige, corpus luteum atrofier, mængden af ​​østradiol falder, og efter 14 dage cyklus gentages.
I forskellige faser af cyklussen for kvinder forekommer tilsvarende ændringer i endometrium..

Tabel over faser i menstruationscyklussen og tilstanden af ​​endometrium:

Faseendometrium
MenstruationDer er afvisning af det indre lag i livmoderen på grund af spasmer i forsyningsbeholderne.
follikulærtEndometrial spredning forekommer i denne fase Tidlig spredning (fjerde til syvende dag i cyklus) - endometrial tykkelse er 3-5 mm; Mellemproliferationsfase (8-10 dage) - 10 mm tykkelse; Sen proliferationsfase (11-14 dage) - 11 mm tyk
ÆgløsningÆgløsningstid (15–19 dage) - sekretionsperioden ved endometrieceller, fase af tidlig sekretion, lagtykkelse op til 12 mm
lutealMedium sekretion (dag 20–24) - tykkelse op til 14 mm; Sen sekretion (dag 25–28) - færdiggørelse af sekretion, tykkelse op til 12 mm

Afhængigheden af ​​en kvindes følelsesmæssige og fysiske tilstand af cyklusfasen

De forskellige faser af en kvindes cyklus ændrer hendes udseende, libido og velvære hver dag. Dette skyldes alle de samme hormoner..

I de tidlige dage af menstruationen domineres den kvindelige krop af prostaglandin. Dette stof bidrager til sammentrækning af livmoderen, forårsager et fald i smertetærsklen. Alt dette forårsager mavesmerter samt hovedpine, lændesmerter, øget irritabilitet. Normalt forstyrrer dette ikke livet, men ellers skal du se en læge. Enhver smertefuld kosmetisk procedure nu er meget stress, det er bedre at overføre dem til et mere passende tidspunkt. Hår bliver undertiden mindre lydig, der er en stigning i produktionen af ​​talg. Få mere hvile, slap af, forkæl dig selv med din yndlings mad og godt selskab.

3-4 dage af follikelfasen af ​​cyklussen er en periode, hvor en kvinde ikke er så irritabel, smerter bliver mindre, men pletteringen fortsætter. Imidlertid er det indre lag i livmoderen en kontinuerlig såroverflade, så du skal være forsigtig: risikoen for infektion øges.

Ved den femte dag slutter menstruationen normalt, humøret forbedres, kvinden føler en kraftig bølge af styrke og energi.
I slutningen af ​​menstruationen og helt op til ægløsningen - den mest behagelige periode. Under påvirkning af en stigende koncentration af luteiniserende hormon blomstrer en kvinde: huden mister sin olieagtige glans, acne og sorte pletter er væk, hår og negle bliver de mest "taknemmelige" for plejeprocedurerne. Seksuel lyst øges og når sit højdepunkt på tidspunktet for ægløsning. Metabolisme accelererer, mentale evner forbedres.

Fra dag 15 til dag 18 er alle processer i kroppen rettet mod dannelsen af ​​føtalægget og dets bestemmelse i livmoderen. På dette tidspunkt stiger appetitten, fordøjelsesproblemer (oppustethed, forstoppelse) kan forekomme, kroppen fortsætter med at opbevare energi i fremtiden, så det er bedre at især overvåge ernæring.

Den 20-21 dag begynder cyklusfasen, når corpus luteum når toppen af ​​sin udvikling. Det er denne tid i måneden, at graviditet er umulig. Men dette er kun tilfældet, hvis cyklussen er 28-30 dage, under andre omstændigheder, sker der noget. Derfor er det så vigtigt at vide varigheden af ​​din cyklus.

Fra 21-23 dage indtil menstruationens begyndelse dominerer progesteron i blodet. Kvinden er rolig og tilbageholden, libido falder, hudproblemer vises. Progesteron blødgør ledbåndene, så du skal udvise forsigtighed. Tre til fire dage før menstruation begynder en stigning i prostaglandiner, symptomer på PMS vises: brystfølsomhed, humørsvingninger, apati, hovedpine. ” Og så gentages cyklussen.

Skemaet med cyklussens faser efter dage, der er udarbejdet i en kvindes hoved, giver dig mulighed for at kontrollere dit liv, tage ændringer i tilstanden og midlertidige ændringer i udseendet, få en idé om undfangelsesperioden eller træffe foranstaltninger for at forhindre det, rettidigt gennemgå den nødvendige undersøgelse, bestemme, at graviditet er sket og træffe foranstaltninger for at forhindre det bevarelse. Lær dig selv at kende, vær en fornuftig og uddannet kvinde. At elske dig selv betyder at kende din natur og fysiologi, nøje overvåge dit helbred.

Fysiologi af den normale menstruationscyklus

Indsendt af Corrin K. Welt, MD
Redaktører: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor i uddannelse
Vicechefredaktør Catherine A. Martin, MD

Resumé

Konventionelt er den første dag i menstruationen den første dag i cyklus (dag 1). Hele cyklus er opdelt i to faser: follikulær og luteal.

  1. Den follikulære fase begynder med begyndelsen af ​​menstruation og slutter på dagen for en hurtig stigning i koncentrationen af ​​luteiniserende hormon (LH).
  2. Lutealfasen begynder på dagen for en hurtig stigning i LH-koncentration og slutter ved begyndelsen af ​​den næste menstruation.

Den gennemsnitlige varighed af menstruationscyklussen for en voksen kvinde er 28-35 dage, hvoraf ca. 14-21 dage falder på follikelfasen og 14 dage på lutealfasen. Blandt kvinder i alderen 20 til 40 år er der relativt små udsving i cyklustid. Sammenlignet med denne aldersperiode observeres mere markante udsving i varighed i de første 5-7 år efter menarche og de sidste 10 år før ophør af menstruation (fig. 3).

I de fleste tilfælde falder toppen af ​​varigheden af ​​menstruationscyklussen på 25-30 år og falder derefter gradvist, så 40-årige kvinder har en kortere cyklus. Ændringer i menstruationsintervallet forekommer primært på grund af ændringer i follikelfasen, mens varigheden af ​​lutealfasen forbliver relativt uændret.

Introduktion

Den normale menstruationscyklus er en fint koordineret cyklisk proces med stimulerende og hæmmende effekter, der fører til frigivelse af et modent æg fra en pool med hundreder og tusinder af urfolger. Forskellige faktorer er involveret i reguleringen af ​​denne proces, herunder hormoner, paracrine og autokrine faktorer, der er identificeret til dags dato. Cykliske ændringer i koncentrationen af ​​hormoner i adenohypophysen og æggestokkene er vist i figurerne (fig. 1 og fig. 2).

Fig. 1 Hormonelle ændringer under den normale menstruationscyklus. Sekventielle ændringer i koncentrationen af ​​hypofysehormoner (FSH og LH, venstre panel) og æggestokke (østrogen og progesteron, højre panel) i blodserumet under den normale menstruationscyklus. Konventionelt er den første dag i menstruationen den første dag i cyklus (vist her som dag-14).
Cyklussen er opdelt i to faser: follikelfasen - fra starten af ​​menstruationen til en kraftig stigning i LH-koncentration (dag 0) og lutealfasen - fra toppen af ​​LH-koncentrationen til den næste menstruation. For at konvertere serumøstradiolkoncentration til pmol / L (pmol / L) ganges grafen med 3,67 og for at konvertere serumprogesteronkoncentration til nmol / L (nmol / L) ganges med 3,18.

Fig. Menstruationscyklus

Denne gennemgang vil diskutere fysiologien i den normale menstruationscyklus..

Faserne og varigheden af ​​menstruationscyklussen

Konventionelt er den første dag i menstruationen den første dag i cyklus (dag 1). Menstruationscyklussen er opdelt i to faser: follikulær og luteal.

  1. Den follikulære fase begynder med begyndelsen af ​​menstruation og slutter på dagen for en hurtig stigning i koncentrationen af ​​luteiniserende hormon (LH).
  2. Lutealfasen begynder på dagen for en hurtig stigning i LH-koncentration og slutter ved begyndelsen af ​​den næste menstruation.

Den gennemsnitlige varighed af den voksne kvindes menstruationscyklus er 28-35 dage, hvoraf cirka 14-21 dage falder på follikelfasen og 14 dage på lutealfasen [1,2]. Blandt kvinder i alderen 20 til 40 år bemærkes ganske ubetydelige udsving i cyklusens varighed. Sammenlignet med denne aldersperiode observeres mere markante udsving i varigheden af ​​menstruationscyklussen i de første 5-7 år efter menarchen og de sidste 10 år før ophør af menstruation (fig. 3) [1].

Fig. Aldersafhængighed af varigheden af ​​menstruationscyklussen. De viste percentiler for fordelingen af ​​varigheden af ​​menstruationscyklussen afhængigt af alder opnås på resultaterne for 200.000 cyklusser. Forlængelsen af ​​menstruationsintervallet forekommer hos kvinder umiddelbart efter menarchen og et par år før overgangsalderen.

I de fleste tilfælde falder toppen af ​​varigheden af ​​menstruationscyklussen på 25-30 år og falder derefter gradvist, så 40-årige kvinder har en kortere cyklus. Ændringer i menstruationsintervallet forekommer primært på grund af ændringer i follikelfasen, mens varigheden af ​​lutealfasen forbliver relativt uændret [3].

Yderligere i denne artikel vil vi overveje hormonelle ændringer såvel som ændringer i æggestokkene og endometrium, der forekommer i forskellige faser af menstruationscyklussen.

Tidlig follikelfase

Den tidlige follikelfase er den periode, hvor æggestokken er i tilstand med den laveste hormonelle aktivitet, hvilket fører til lave koncentrationer af østradiol og progesteron i blodserumet (fig. 1). Når den negative feedback af østradiol, progesteron og muligvis inhibin A på hypofysen frigøres fra de hæmmende effekter, fører den sene luteale / tidlige follikulære fase til en stigning i frekvensen af ​​svingninger i koncentrationen af ​​gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) med en efterfølgende stigning i serumkoncentration af follikelstimulerende hormon (FSH) ca. 30% [4]. Denne lette stigning i FSH-sekretion ser ud til at involvere puljen af ​​udviklende follikler.,

Serumkoncentrationen af ​​inhibin B, der udskilles af den valgte pulje af små follikler, er maksimal i den tidlige follikelfase og kan spille en rolle i at undertrykke en yderligere stigning i koncentrationen af ​​FSH i denne fase af cyklussen (fig. 4) [8]. Også på dette tidspunkt er der en kraftig stigning i frekvensen af ​​svingninger i LH-koncentrationen fra en svingning hver 4. time i den sene luteale fase til en svingning hvert 90 minut i den tidlige follikelfase [9].

Fig. 4 Hormoniveau: ældre og yngre reproduktionsalder. De daglige værdier for niveauerne af gonadotropiner, kønsteroider og hæmmer i den ældre aldersgruppe (35-46 år; n = 21) er vist i rødt, i de yngre (20-34 år; n = 23) - i blåt.

Den tidlige follikulære fase er også kendetegnet ved et unikt neuroendokrin fænomen: en afmatning eller afslutning af svingninger i koncentrationen af ​​LH under søvn, som ikke forekommer på et andet tidspunkt i menstruationscyklussen (fig. 5). Processens mekanisme er i øjeblikket ukendt..

Fig.5. Episodisk sekretion af LH i follikelfasen. Mønstre af episodisk sekretion af LH i de tidlige (RFF), midterste (SFF) og sene (PFF) follikulære faser i menstruationscyklussen. Dag 0 er dagen for en kraftig stigning i koncentrationen af ​​LH midt i cyklussen. I RFF bemærkes en unik undertrykkelse af LH-sekretion i søvnfasen.

Æggestokke og endometrium. Ultralydundersøgelse afslører ingen ændringer i æggestokkene, der er karakteristiske for denne fase af menstruationscyklussen, med undtagelse af den til tider adskilte regresserende corpus luteum, der er tilbage fra den foregående cyklus. Endometrium under menstruation er relativt ensartet, efter at menstruationen er afsluttet, er det et tyndt lag. På dette tidspunkt visualiseres follikler med en diameter på 3-8 mm.

Mellem follikulær fase

En moderat stigning i FSH-sekretion i den tidlige follikelfase stimulerer gradvist folliculogenese og produktion af østradiol, hvilket fører til vækst af follikler fra den pool, der er valgt i denne cyklus. Så snart adskillige follikler modnes før det antrale trin, hypertrofi celler og opdelinger, hvilket fører til en stigning i serumkoncentrationen af ​​første østradiol (via FSH-stimulering af aromatase) og derefter hæmmer A.

En stigning i østradiolproduktion med den negative feedbackmekanisme påvirker hypothalamus og hypofyse, hvilket fører til et fald i serumkoncentrationen af ​​FSH og LH såvel som til et fald i amplituden af ​​LH-vibrationer. Til sammenligning er genereringen af ​​GnRH-impulser noget accelereret til gennemsnitsværdierne for LG-svingningsfrekvensen - en pr. Time (sammenlignet med en på 90 minutter i begyndelsen af ​​follikelfasen). Antagelig forekommer GnRH-stimulering på grund af afslutningen på den negative feedback-effekt af progesteron fra den forrige luteale fase. Ændringer i æggestokkene og endometrium. I de første 7 dage fra starten af ​​menstruationen, med ultralydundersøgelse af æggestokkene, visualiseres antral follikler, 9-10 mm store. En voksende koncentration af østradiol i plasma fører til spredning af endometrium, som bliver tykkere, antallet af kirtler stiger i det, og et billede af et "tredobbelt bånd" (trelags) vises, synligt under ultralydundersøgelse (fig.2) [10].

Sent follikulær fase

Serumkoncentrationen af ​​østradiol og inhibin A stiger dagligt i ugen før ægløsning på grund af produktionen af ​​disse hormoner af den voksende follikel. Koncentrationen af ​​FSH og LH i serum på dette tidspunkt falder på grund af virkningerne af negativ feedback fra østradiol og muligvis andre hormoner dannet i æggestokkene (fig. 1). Efter bestemmelse af den dominerende follikel inducerer FSH udseendet af LH-receptorer i æggestokken og øger sekretionen af ​​intrauterine vækstfaktorer, såsom for eksempel insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1).

Ændringer i æggestokkene, endometrium og slimhinden i cervikalkanalen. Ved den sene follikelfase er den eneste dominerende follikel bestemt, resten af ​​puljen med modne follikler stopper i dens udvikling og gennemgår atresi. Den dominerende follikel øges i størrelse med 2 mm pr. Dag, indtil en moden diameter på 20-26 mm er nået.

En stigende koncentration af østradiol i serum fører til en gradvis fortykkelse af livmoderhinden og en stigning i antallet og "strækbarheden" (krystallisering af slim) i cervikalslim. Mange kvinder bemærker disse ændringer i slimets art. Undersøgelser af slimhindeprøver af livmoderhalskanalen under menstruationscyklussen viser en topkoncentration af mucinproteinet MUC5B i den sene follikulære fase, hvilket kan være vigtigt, når spermatozoer trænger ind i livmoderhulen [11].

Luteal fase: hurtig vækst og ægløsning i midten af ​​cyklussen

Østradiolkoncentrationen i plasma fortsætter med at stige, indtil den når sin maksimale værdi cirka et dag før ægløsning. Derefter opstår et unikt neuroendokrin fænomen: hurtig vækst midt i cyklussen [12]. Hurtig vækst er en skarp overgang fra at kontrollere LH-sekretion af ovariehormoner (såsom østradiol eller progesteron) ved en negativ feedbackmekanisme til en pludselig positiv feedback-effekt, hvilket resulterer i en 10 gange stigning i LH-koncentration og en lidt mindre stigning i serum FSH (fig. 1 ) Ud over østrogen og progesteron er der andre faktorer produceret af æggestokkene, der bidrager til den hurtige stigning i LH-koncentration. Det er umuligt at opnå en LH-koncentration i serum svarende til den, der blev observeret i midten af ​​cyklussen ved blot at indgive østrogen og progestin til kvinder i den tidlige periode af den midterste follikulære fase [13].

På dette tidspunkt forekommer oscillationsfrekvensen for LG-pulsen cirka en gang i timen, men amplituden af ​​pulsvinklerne øges meget. Overgangen fra negative effekter til positive feedback-effekter i mekanismen til LH-frigivelse er i øjeblikket dårligt forstået. En stigning i antallet af GnRH-receptorer i hypofysen kan bidrage til dette, men med den direkte introduktion af GnRH i hypofysen forekommer sandsynligvis ikke ændringer [14].

Ændringer i æggestokkene. Den hurtige vækst af LH indleder betydelige ændringer i æggestokkene. Ægget i den dominerende follikel afslutter sin første meiotiske opdeling. Derudover øges lokal sekretion af plasminogenaktivator og andre cytokiner, der er nødvendige for ægløsningsprocessen [15,16]. Et æg frigøres fra en follikel på overfladen af ​​æggestokken ca. 36 timer efter en hurtig stigning i LH-koncentration. Derefter vandrer den ned langs æggelederen til livmorhulen. Processen med brud på folliklen og frigørelsen af ​​ægget er tæt knyttet til den hurtige vækst af LH; Derfor kan måling af koncentrationen af ​​LH i serum eller urin bruges til at estimere ægløsningstiden hos infertile kvinder.

Selv før ægget frigives, begynder granulosacellerne omkring det at luteinisere og producere progesteron. Progesteron bremser hurtigt LH-pulsgeneratoren, og ved slutningen af ​​den hurtige vækstfase bliver LH-pulser derfor mindre hyppige. Endometriet. En gradvis stigning i serum-progesteronkoncentration har en dyb virkning på de nedre lag af endometrium, hvilket fører til ophør af mitose og "organisering" af kirtlerne [17]. Denne ændring kan påvises ved hjælp af ultralyd på relativt kort tid efter ægløsning: billedet af "triple strip" forsvinder, endometriet bliver ensartet lyst (fig. 2>) [10].

Mellem- og sene luteale faser

I den midterste og sene luteale fase fører sekretionen af ​​progesteron af corpus luteum [18] til en gradvis stigning i dens koncentration. Dette fører igen til et progressivt fald i frekvensen af ​​udsving i koncentrationen af ​​LH til en svingning på 4 timer. Svingninger i koncentrationen af ​​progesteron begynder at forekomme kort efter decelerationen af ​​svingninger i koncentrationen af ​​LH. Som et resultat er der betydelige udsving i serumkoncentrationen af ​​progesteron i lutealfasen (fig. 6) [19]. Inhibin A produceres også af corpus luteum, og toppen af ​​dets koncentration i serum falder i midten af ​​lutealfasen. Inhibin B-sekretion er praktisk talt fraværende i lutealfasen (fig. 4). Serumkoncentrationen af ​​leptin er højest i lutealfasen [20].

Fig. 6 Svingninger i LH stimulerer frigivelsen af ​​progesteron i den midterste luteale fase. Plasmakoncentration af luteiniserende hormon og progesteron inden for 24 timer efter blodprøvetagning med et 10-minutters interval hos normale kvinder undersøgt i den midterste luteale fase. Der er en mærkbar sammenhæng mellem LH-udsving og en stigning i plasmaprogesteronkoncentration. For at konvertere serum-progesteronkoncentration til nmol / L (nmol / L) multipliceres med 3,18.

I den sene luteale fase fører et gradvist fald i LH-sekretion til et gradvist fald i produktionen af ​​progesteron og østradiol af corpus luteum i fravær af et befrugtet æg. Når ægget befrugtes, implanteres det sidstnævnte imidlertid i endometrium inden for et par dage efter ægløsning. Den tidlige embryonale periode efter befrugtning begynder med produktionen af ​​chorionisk gonadotropin af embryoet, som understøtter corpus luteum og progesteronproduktion.

Ændringer i endometrium. Et fald i frigørelsen af ​​østradiol og progesteron fra det regresserende corpus luteum forårsager en ophør af blodstrøm til endometrium, endometrial afvisning og indtræden af ​​menstruation cirka 14 dage efter fasen med hurtig stigning i LH-koncentration. Menstruation er ikke en nøjagtig markør for hormonelle begivenheder i menstruationscyklussen, da der er betydelig interindividuel variation mellem begyndelsen af ​​endometrial afvisning og et fald i serumhormonkoncentrationen i lutealfasen (fig. 2) [4]. På grund af et fald i produktionen af ​​steroider fra corpus luteum, er det hypothalamiske hypofyse-system undtaget fra virkningen af ​​negativ feedback, der er en stigning i niveauet af FSH og dermed starten af ​​den næste cyklus.

Oversættelsen blev foretaget af specialister fra Center for Immunology and Reproduction

Menstruationscyklus og

Menstruationscyklussen og dens lidelser.

Dysfunktionel uterusblødning.

spørgsmål:

1. Menstruationscyklus.

2. Menstruelle uregelmæssigheder.

3. DMK - dysfunktionel uterusblødning.

Menstruationscyklus.

Menstruationscyklussen er en rytmisk gentagende biologisk proces, der forbereder en kvindes krop til graviditet.

Menstruation er en månedlig, cyklisk forekommende uterusblødning. Den første menstruation (menarche) vises ofte ved 12-13 år (+/- 1,5-2 år). Menstruation stopper oftere i 45-50 år.

Menstruationscyklussen bestemmes betinget fra den første dag af den forrige til den første dag af den næste menstruation.

Den fysiologiske menstruationscyklus er kendetegnet ved:

2. Varighed på mindst 22 og højst 35 dage (hos 60% af kvinder - 28-32 dage). Menstruationscyklussen, der varer mindre end 22 dage, kaldes anteponing, mere end 35 dage - udsættelse.

3. Den konstante cyklus.

4. Menstruationens varighed 2-7 dage.

5. Menstruelt blodtab på 50-150 ml.

6. Fraværet af smertefulde manifestationer og lidelser i kroppens generelle tilstand.

Menstruation.

I reguleringen af ​​menstruationscyklussen er 5 links involveret:

- cortex.

I. Ekstragypotalamiske cerebrale strukturer opfatter en impuls fra det ydre miljø og interoreceptorer og transmitterer dem via neurotransmittere (et system af transmittere af nerveimpulser) til de neurosekretoriske kerner i hypothalamus.

Neurotransmittorer inkluderer: dopamin, norepinephrin, serotonin, indol og en ny klasse af morfinlignende opioidneuropeptider - endorfiner, enkephaliner, donorphiner.

II. Hypothalamus spiller rollen som en trigger. Kernerne i hypothalamus producerer hypofysehormoner (frigiver hormoner) - liberiner.

Det frigivende hormon af hypofysen luteiniserende hormon (RHLH, luliberin) blev isoleret, syntetiseret og beskrevet. RGLH og dets syntetiske analoger har evnen til at stimulere frigivelsen af ​​både LH og FSH fra hypofysen. For hypothalamiske gonadotropiske liberiner accepteres det almindelige navn RGLG.

Frigørelse af hormoner gennem et specielt vaskulært (portal) kredsløbssystem kommer ind i den forreste hypofyse.

Fig. Fortplantningssystemets funktionelle struktur.

Neurotransmittorer (dopamin, norepinephrin, serotonin; opioidpeptider;

ß - endorfiner enkephalin); Ok - oxytocin; P-progesteron; E-østrogener;

A androgener; P - relaxin; I-inhibin.

III. Hypofysen er det tredje reguleringsniveau.

Hypofysen består af adenohypophysis (anterior lob) og neurohypophysis (posterior lob).

Adenohypophysis udskiller tropiske hormoner:

¨ LH - luteiniserende hormon

¨ FSH - follikelstimulerende hormon

Follikelstimulerende hormon stimulerer væksten, udviklingen og modningen af ​​en follikel i æggestokken. Ved hjælp af luteiniserende hormon begynder folliklen at fungere - syntetiserer østrogener uden LH, ægløsning og dannelse af corpus luteum forekommer ikke. Prolactin sammen med LH stimulerer syntesen af ​​progesteron af corpus luteum, dets vigtigste biologiske rolle er væksten og udviklingen af ​​brystkirtler og reguleringen af ​​amning. Top FSH observeres den syvende dag i menstruationscyklussen og den ovulatoriske top af LH den fjortende dag.

IV. Æggestokken udfører to funktioner:

1) generativ (follikulær modning og ægløsning).

2) endokrin (syntese af steroidhormoner - østrogen og progesteron).

I begge æggestokke, ved fødslen af ​​en pige, findes der op til 500 millioner oprindelige follikler. Ved begyndelsen af ​​teenagerperioden på grund af atresia halveres deres antal. I hele reproduktionsperioden i en kvindes liv modnes kun ca. 400 follikler.

Ovariecyklussen består af to faser:

1 fase - folliculin

2 fase - luteal

Den follikulære fase begynder efter afslutningen af ​​menstruationen og slutter med ægløsning.

Lutealfasen begynder efter ægløsning og slutter, når menstruation forekommer..

Fra den syvende dag i menstruationscyklussen begynder flere follikler at vokse i æggestokken på samme tid. Fra den syvende dag er en af ​​folliklerne forud for udviklingen af ​​resten, når ægløsning når en diameter på 20-28 mm., Har et mere udtalt kapillærnetværk og kaldes dominerende. Den dominerende follikel indeholder et æg, dets hulrum er fyldt med follikulær væske. På tidspunktet for ægløsning øges volumen af ​​follikulær væske med 100 gange, indholdet af østradiol i det øges kraftigt (E2), en stigning i niveauet, som stimulerer frigivelsen af ​​LH fra hypofysen. Folliklen udvikler sig i den første fase af menstruationscyklussen, der varer indtil den 14. dag, hvorefter en moden follikel brister - ægløsning.

Under ægløsning hældes en follikulær væske ud gennem det dannede hul og udfører en oocyt omgivet af celler fra den strålende korona. Et ufrugtbart æg dør efter 12-24 timer. Efter frigivelsen vokser de dannende kapillærer hurtigt ind i follikelhulen, granulosaceller gennemgår luteinisering - et corpus luteum dannes, hvis celler syntetiserer progesteron. I fravær af graviditet forvandles corpus luteum til en hvidlig krop. Trinnet med funktionen af ​​det hvidlige legeme er 10-12 dage, og derefter er der en omvendt udvikling, regression.

Granulosa follikelceller producerer østrogener:

- Estron (E1)

- Estradiol (E2)

- Estriol (E3)

Corpus luteum producerer progesteron:

Progesteron forbereder endometrium og livmoder til implantering af et befrugtet æg og udviklingen af ​​graviditet og brystkirtlerne til amning; hæmmer myometriums excitabilitet. Progesteron har en anabol effekt og medfører en stigning i rektal temperatur i den anden fase af menstruationscyklussen..

Androgener syntetiseres i æggestokken:

- androstenedion (testosteronforløber) i en mængde på 15 mg / dag.

I granulosacellerne i folliklerne dannes proteinhormoninhibin, som hæmmer frigivelsen af ​​FSH fra hypofysen og lokale proteinstoffer - oxytocin og relaxin. Oxytocin i æggestokken fremmer regression af corpus luteum. I æggestokken dannes også prostaglandiner, der er involveret i ægløsning.

V. Livmoren er et målorgan for ovariehormoner.

I livmoderkredsløbet adskilles 4 faser:

1. Desquamation fase

2. Regenereringsfasen

3. Spredningsfasen

4. Sekretionsfase

Proliferationsfasen begynder med regenereringen af ​​det funktionelle lag i endometriet og slutter den 14. dag i den 28-dages menstruationscyklus med den komplette udvikling af endometrium. Det skyldes påvirkningen af ​​FSH og ovarieøstrogen.

Sekretionsfasen fortsætter fra midten af ​​menstruationscyklussen indtil starten af ​​den næste menstruation. Hvis graviditet ikke forekommer i denne menstruationscyklus, gennemgår corpus luteum omvendt udvikling, fører dette til et fald i niveauerne af østrogen og progesteron. Der er blødninger i endometrium; dens nekrose og afvisning af det funktionelle lag, dvs. menstruation forekommer (desquamation fase).

Cykliske processer under påvirkning af kønshormoner forekommer i andre organer - mål, der inkluderer rør, vagina, eksterne kønsorganer, brystkirtler, hårsækker, hud, knogler, fedtvæv. Celler i disse organer og væv indeholder kønshormonreceptorer..

Menstrual uregelmæssigheder:

Forstyrrelser i menstruationsfunktionen opstår ved overtrædelse af dens regulering på forskellige niveauer og kan skyldes følgende årsager:

- Sygdomme og forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine system

1. pubertets patologi

2. psykiske og nervøse sygdomme

3. følelsesmæssig omvæltning

- infektiøse og somatiske sygdomme

Amenorré er en mangel på menstruation i 6 måneder eller mere hos kvinder 16-45 år gamle.

Fysiologisk amenoré:

- under graviditet

- under amning

- inden puberteten

Patologisk amenoré er et symptom på mange køns- og ekstragenitale sygdomme..

- Ægte amenoré, hvor der ikke er nogen menstruation og cykliske processer i kroppen

- Falsk amenoré (kryptomenorrhea) - fraværet af eksterne manifestationer, dvs. menstruationsblødning (i nærvær af cykliske processer i kroppen): dette sker med atresi af jomfruhinden, livmoderhalskanal, vagina og andre misdannelser i det kvindelige reproduktive system.

Ægte amenoré (primær og sekundær)

Primær amenoré: - Dette er fraværet af menstruation hos en pige på 16 år og ældre (menstruation skete aldrig).

æ Primær amenoré

1. hypogonadotropisk amenoré.

Klinik:

- Patienter har eunukoide tegn på fysik

- Hypoplasia af brystkirtler med fedtudskiftning af kirtelvæv

- størrelsen på livmoderen og æggestokkene svarer til alderen 2-7 år

Behandling: hormonbehandling med gonadotropiner og cyklisk terapi med kombinerede orale antikonceptiva i 3-4 måneder.

2. Primær amenoré på baggrund af viriliseringssymptomer er medfødt adrenogenitalt syndrom (AGS). I dette syndrom er der genetisk bestemte lidelser i syntesen af ​​androgener i binyrebarken.

3. Primær amenoré med en normal fænotype kan skyldes misdannelser i livmoderen, vagina - testikelfeminiseringssyndrom.

Testikulær feminiseringssyndrom er en sjælden patologi (1 tilfælde per 12000-15000 nyfødte). Inkluderet i antallet af monogene mutationer - en ændring i et gen fører til det medfødte fravær af 5a-reduktaseenzym, som omdanner testosteron til mere aktiv dehydrotestosteron.

§ Karyotype hos patienter - 46 hu.

§ Ved fødslen bemærkes en kvindelig type struktur af de ydre kønsorganer

§ Vagina er kort, blind

§ Gonader hos 1/3 af patienterne er placeret i bughulen, i 1/3 - i inguinalkanalerne og i resten - i tykkelsen af ​​labia. Nogle gange er der en medfødt inguinal brok, hvor testiklen er indeholdt.

§ Fenotype af voksne patienter - kvinder.

§ Brystkirtlerne er veludviklede. Brystvorterne er underudviklede, næseområderne udtrykkes svagt. Genital og axillær kropshår ikke påvist.

Behandling: kirurgisk (fjernelse af mangelfulde testikler) i alderen 16-18 år efter afslutning af vækst og udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

4. Gonad dysgenese (genetisk bestemt misdannelse af æggestokkene)

På grund af den kvantitative og kvalitative defekt af kønskromosomerne forekommer normal udvikling af æggestokkens væv ikke, og der dannes bindevævssnor i stedet for æggestokkene, og dette fører til en skarp mangel på kønshormoner.

Gonad dysgenese har 3 kliniske former:

28 dage: myter og realiteter i menstruationscyklussen

Sådan fungerer menstruationscyklussen

Dmitry Lubnin fødselslæge-gynækolog, kandidat i medicinsk videnskab

"Den ideelle kvindelige cyklus (28 dage) svarer til månens ene," "når Månen er i Skorpionen, er cyklussen brudt," "det bedste tidspunkt at blive gravid er ægløsning, når Månen er i den indledende fase." - Sådanne udsagn er meget populære blandt kvinder, vandrer rundt på steder og astrologiske manualer. Men det er en ting at plante agurker strengt i henhold til "månekalenderen" eller kun starte et projekt, når "Månen i Saturn". Der vil ikke være nogen skade herfra, selvom dette også er et stykke punkt. Men at blive syg på grund af det faktum, at cyklussen, for eksempel 31 eller 26 dage og kategorisk ikke falder sammen med månens faser, er ikke kun latterligt, men også skadeligt for nervesystemet. Og konsekvenserne kan bare skade kvinders helbred - stress og neurose fører til hormonel svigt og forstyrrelse af menstruationscyklussen.

For at forstå al ​​denne mytologi er du nødt til at forstå, hvad der nøjagtigt sker i kroppen hver måned, hvad er normen, og hvad der skal advare og kræve hurtig handling.

Hvorfor nøjagtigt 28?

Det skete så, at reproduktionsfunktionen aktiveres i pigens krop på et tidspunkt, hvor hun ikke er interesseret i denne funktion. Bare at lægge dukkene til side, står pigen overfor en række processer, som ikke er godt forstået af hende, der forekommer i hendes krop, som straks begynder at blive drøftet kraftigt blandt kammerater og med ældre. Men mødre i denne situation er ikke altid bedst, fordi de ikke selv er for orienterede i dette emne. De fleste kvinder besvarer spørgsmålet om varigheden af ​​deres menstruationscyklus på omtrent samme måde. ”Cirka en gang om måneden, et par dage tidligere end i den forrige”, sådan er cyklusvarigheden på 28 dage vagt indikeret, de fleste af de sunde kvinder har en sådan cyklus. Men betyder det, at en kortere eller længere cyklus er en manifestation af patologien? Ingen. Det erkendes, at en normal menstruationscyklus kan være fra 21 til 35 dage, dvs. plus eller minus en uge fra et gennemsnit på 28 dage.

Selve menstruationens varighed varierer normalt fra to til seks dage, og mængden af ​​tabt blod er ikke mere end 80 ml. En længere cyklus findes blandt beboere i de nordlige regioner, en kortere cyklus i syd, men dette er ikke en absolut regelmæssighed. I menstruationscyklussen er dens regelmæssighed vigtig. Hvis en kvindes cyklus altid er 35-36 dage, kan dette for hende være helt normalt, men hvis hun hopper (så 26 dage, så 35, så 21) - er dette en overtrædelse.

Normale grænser

Generelt kan menstruationscyklussen variere meget afhængigt af kvindens tilstand og den situation, hvor hun er. Nogle patologier kan betragtes som uregelmæssighed (når menstruation kommer i en forskellig periode), en lang cyklus (mere end 36 dage) eller en kort cyklus (mindre end 21 dage). Men selvom menstruationscyklussen er en klar mekanisme, kan den ændre sig markant hos en normal, sund kvinde. Og disse ændringer er en afspejling af kroppens reaktion på eksterne og interne faktorer..

Nogle små stress kan allerede føre til en forsinkelse i menstruationen, og for andre er svær depression ikke en grund til forstyrrelse af menstruationscyklussen. En kvinders menstruationscyklus kan tilpasse sig en anden menstruationscyklus, hvis de eksisterer sammen i lang tid. Dette ses ofte i kvindesporthold, eller når man bor sammen i et vandrerhjem. Hvad der forklarer dette fænomen er ikke helt klart.

Finjustering

Menstruationscyklussen er ikke altid stabil. Den mest uregelmæssige periode er de første to år efter menstruationens begyndelse og tre år før deres afslutning (overgangsalder). Overtrædelser i disse perioder skyldes helt fysiologiske årsager.

En kvindes reproduktive system modnes gradvist, og er en kompliceret mekanisme kræver en periode med tilpasning. Når en pige har sin første periode, betyder det ikke, at hendes system er modnet og er klar til at arbejde fuldt ud (skønt menstruationscyklussen for nogle begynder at fungere korrekt helt fra begyndelsen), kan funktionen af ​​dette system sammenlignes med et orkester, hvis harmoniske afspilning af alle instrumenter skaber en unik lyd musikalsk komposition. Ligesom instrumenter i et orkester kræver en afstemningsperiode, skal alle komponenter i forplantningssystemet komme til enighed om fælles harmonisk arbejde. Det tager normalt omkring seks måneder: nogen har mere, nogen har mindre, og nogen kan trække ud.

Sådan fungerer systemet

Menstruationscyklussen er opdelt i tre faser - menstruation, den første fase (follikulær) og den anden fase (luteal). Menstruationen varer i gennemsnit fire dage. I denne fase forekommer afvisning af livmorslimhinden (endometrium). Denne fase varer fra slutningen af ​​menstruationen til et gennemsnit på 14 dage med en 28-dages cyklus (dage tæller fra starten af ​​menstruationen).

Den første fase (follikulær)
På dette tidspunkt begynder væksten af ​​fire follikler i æggestokkene: en masse små vesikler (follikler), hvor ægene befinder sig, lægges i æggestokkene fra fødslen. I vækstprocessen udskiller disse fire follikler østrogener (kvindelige kønshormoner) i blodbanen, under hvilken påvirkning af slimhinden vokser i livmoderen (endometrium).

Anden fase (luteal)
Kort efter den 14. dag i cyklussen stopper tre follikler med at vokse, og den ene vokser til et gennemsnit på 20 mm og brister under påvirkning af specielle stimuli. Dette kaldes ægløsning..

Et æg forlader den sprængende follikel og kommer ind i æggelederen, hvor det venter på sædcellen. Kanterne på den sprængende follikel samles (som en blomst, der lukker om natten) - denne formation kaldes "corpus luteum".

Den anden fase varer indtil menstruationens begyndelse - ca. 12-14 dage. På dette tidspunkt venter kvindens krop på undfangelse. I æggestokken begynder den "gule krop" at blomstre: den dannes fra en sprængende follikel og vokser i blodkar og begynder at udskille en anden kvindelig kønshomon (progesteron) i blodbanen, som forbereder livmoderslimhinden til fastgørelse af et befrugtet æg.

Hvis graviditet ikke har fundet sted, minimerer corpus luteum, efter at have modtaget et signal, sit arbejde, livmoren begynder at afvise den allerede unødvendige endometrium. Og menstruationen begynder.

Hvis tidsplanen for menstruationscyklussen kommer på afveje

Den normale cyklus kan også variere hos raske kvinder: hvis en 10 dage er nok til, at folliklen modnes, er der behov for yderligere 15-16. Men når der opstår abnormiteter, taler læger om ovarieproblemer. De manifesteres af forskellige krænkelser af cyklussen..
De mest åbenlyse tegn:

  • uregelmæssig menstruation;
  • en stigning eller fald i standardt blodtab (normalt menstruelt blodtab er 50-100 ml);
  • udseendet af blodudladning mellem menstruation;
  • smerter i underlivet i premenstruelle dage og i midten af ​​cyklussen;
  • nedsat ægmodning (dens symptomer er infertilitet eller spontanabort).

Hvad skal man gøre?

Hvis vi ikke taler om sygdomme, men kun om nogle almindelige problemer med at indstille menstruationscyklussen, løses sådanne krænkelser af cyklussen ved at tage hormonel prævention. Fortplantningssystemet har brug for hvile, og hormonel prævention, "at slå den fra" et stykke tid, tager jobbet på: Hele perioden med at tage præventionen er hvileperioden. Derefter, efter dens annullering, begynder systemet at arbejde igen, og som regel går cyklusfejl væk.

Den kvindelige krops hovedopgave

Kroppen kan justere og genopbygge så meget som ønsket, men den endelige reproduktive funktion dannes kun, når en kvinde udfører sin hovedopgave, bestemt af naturen. Det vil sige, når hun tager ud, føder og føder barnet. Graviditet er det eneste mål, som det reproduktive system generelt er forsynet med i kroppen. Først efter den første fulde graviditet, der sluttede i fødsel og ammeperioden, modnes reproduktionssystemet fuldstændigt, da i løbet af denne periode realiseres alle funktioner, som naturen tilvejebringer. Efter graviditet begynder alle de ikke helt "udpakede" egenskaber i den kvindelige krop endelig at arbejde i fuld styrke. Dette påvirker både psyko-emotionelle og seksuelle sfærer, hvilket har en gavnlig effekt på en kvinders intime liv.

Efter 35 år

Over tid er reproduktionssystemet, der i gennemsnit er 38 år gammelt (fra 12 til 51), begrænset til regelmæssig menstruation. Derudover har mange kvinder med alderen en historie med gynækologiske og generelle sygdomme, alt dette begynder at påvirke forplantningssystemets tilstand, og dette manifesteres i menstruationsuregelmæssigheder. Betændelse, abort, gynækologisk kirurgi, overvægt eller undervægt kan også forårsage problemer.

Hvis cyklusens regelmæssighed forsvinder fuldstændigt, er dette en lejlighed til at konsultere en læge. Regelmæssighed er den vigtigste indikator for den normale funktion af forplantningssystemet. Undertiden forekommer det, at den målte cyklus pludselig ændres, bliver kortere, mens den opretholdes regelmæssighed (eksempel: i mange år var det 30 dage, derefter ændret til en 26-dages en). Sådanne ændringer observeres oftere nærmere 40 år. Dette er ikke en grund til panik, men blot en afspejling af det faktum, at dit reproduktive system også vil ændre sig med alderen, ligesom dig.

Forkynder overtrædelser - livsstil

Menstruelle uregelmæssigheder et par gange om året kan ske i mangel af patologi. Men intet påvirker dette område negativt som mental og mental stress, stress, øget sportstræning, ekstremt vægttab, hyppige sygdomme, rygning, alkohol og stoffer. På denne baggrund ophører menstruationen i lang tid. Men årsagen er meget enkel, vi kan sige, at der er en enkel biologisk hensigtsmæssighed - under ekstreme levevilkår, og når en kvinde af sundhedsmæssige årsager ikke kan bære sunde afkom, er reproduktionsfunktionen deaktiveret indtil bedre tider. Ikke uden grund under krigen stoppede de fleste kvinder med menstruation, dette fænomen fik endda det særlige udtryk "krigstidens amenoré".

Fortjent hvile

Udryddelsen af ​​det reproduktive system finder sted på omtrent samme måde som dets dannelse. Menstruation bliver uregelmæssig, forsinket. Æggestokkene reagerer langsomt på hjerneimpulser, henholdsvis er cyklussen forsinket. Hvis ægløsning periodisk forekommer, fungerer den dannede "corpus luteum" dårligt, på grund af hvilken menstruation enten starter tidligere, eller omvendt varer lang tid. Som et resultat stopper menstruationen, og hvis de ikke er mere end seks måneder gamle, er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse, foretage hormonelle tests og ultralyd. Dette vil hjælpe med at bestemme begyndelsen af ​​overgangsalderen med en højere grad af sandsynlighed..

Og alligevel er det vigtigt at overholde en simpel regel: hvis du gennemgår en rutinemæssig undersøgelse hos gynækologen mindst en gang om året, og i tilfælde af krænkelser ikke udsætter et besøg hos lægen, kan du næsten helt sikkert undgå alvorlige gynækologiske problemer.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Artikler Om Misbruget Cyklus

Sådan tages Vikasol under menstruation: instruktioner

Slipform, sammensætningLægemidlet udleveres på apoteker i form af tabletter og injektion..Vicasol tabletter indeholder:

    Aktivt sporelement - Menadione-natriumbisulfit (0,015 gram). Yderligere komponenter:
...

Hvorfor gør æggestokkene ondt efter ægløsning, under og før ægløsning?

Denne tilstand, når æggestokken gør ondt efter ægløsning, under eller før den, betragtes som ganske normal. Dette symptom forekommer under forskellige patologiske processer, og det er derfor ikke nødvendigt at blive overrasket over dens forekomst....

Restitution efter fødsel

Så 9 måneder med håb og kærlighed er gået, og du kaldes allerede stolt en mor. Og hvad er der foran? Foran er hele livet, der består af at passe babyen, glade og glade øjeblikke af hans udvikling, angst og sorg, når han er syg og hvert sekund af lykke, som han er i stand til at give gratis....