Menstrual uregelmæssigheder (hormonel profil)

Intim

Omfattende undersøgelse af hypofyse- og ovariehormoner til den differentielle diagnose af menstruationsregelmæssigheder (NMC).

Hormonel baggrund med NMC; blodprøve for hormoner i NMC.

Synonymer engelsk

Hormonal diagnose for menstruationsregelmæssigheder, amenoré oparbejdning.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand.
  • Ekskluder (efter aftale med lægen) indtagelse af steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner inden for 48 timer før undersøgelsen.
  • Udelukket (efter aftale med lægen) medicin helt inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • I mangel af lægeinstruktioner anbefales det at foretage en undersøgelse på 3-5 dage af menstruationscyklussen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Menstrual uregelmæssigheder (NMC'er) er meget almindelige og er en af ​​de mest almindelige årsager til, at kvinder besøger en gynækolog. NMC'er er opdelt i tre grupper: amenorrhea (fravær af menstruationscyklus), dysmenorrhea (smerter under menstruationscyklussen) og menorrhagia (kraftig menstruationsblødning). En almindelig årsag til NMC'er er en krænkelse af interaktionen mellem hypothalamus, hypofyse og æggestokke (det såkaldte hypothalamic-hypofyse-æggestokk).

Normalt udskilles det gonatropinfrigivende hormon (GnRH) i hypothalamus, som stimulerer produktionen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH) i hypofysen. FSH er nødvendig for vækst og modning af folliklen i æggestokken. Den voksende follikel syntetiserer østrogen, som fremmer væksten af ​​endometrium (proliferativ fase af cyklussen). Midt i menstruationscyklussen opstår ægløsning som et resultat af en kraftig stigning i koncentrationen af ​​luteiniserende hormon (LH) såvel som niveauet af FSH. Efter begyndelsen af ​​ægløsning falder niveauerne af FSH og LH, og en gul krop, der syntetiserer progesteron, dannes i stedet for den brudte follikel. Progesteron stimulerer differentieringen af ​​endometrieceller og stabiliserer det (sekretorisk fase af cyklussen). 14 dage efter ægløsning som et resultat af involvering af corpus luteum falder østrogen- og progesteronniveauet, det funktionelle lag af endometrium afvises, og menstruationsblødning forekommer.

Krænkelser af denne komplekse proces kan forekomme på ethvert trin. Derfor kræver diagnosen NMC som regel en integreret tilgang. Undersøgelsen af ​​en kvindes hormonelle baggrund er en af ​​de vigtigste måder til at identificere årsagerne til NMC, især med amenoré. Ved undersøgelse af en kvinde med amenoré undersøges koncentrationen af ​​følgende hormoner: FSH, LH, østradiol, progesteron, prolactin.

Skelne mellem primær og sekundær amenoré. Primær amenoré er fraværet af menarche under 14 år (i fravær af sekundære seksuelle egenskaber) eller 16 år (i nærvær af seksuelle egenskaber). Sekundær amenoré - fraværet af en menstruationscyklus i 3 (eller 6) måneder hos en tidligere menstruerende kvinde. Sekundær amenoré er mere almindelig end primær.

Som regel vurderes prolactinniveauer på det første trin af den differentierede diagnose af sekundær amenoré. Prolactin er et proteinhormon syntetiseret i den forreste hypofyse. Under graviditet er prolactin nødvendigt for udvikling af brystkirtler og indtræden og vedligeholdelse af mælkesekretion. Prolactin hæmmer sekretionen af ​​GnRH. Under graviditet hæmmes således den cykliske syntese af GnRH, FSH og LH, og ægløsningen stopper midlertidigt (laktations amenorrhea). Den samme mekanisme ligger til grund for amenoré, der opstår som følge af sygdomme og tilstande ledsaget af produktion af overskydende prolactin. Et prolactinniveau på over 100 ng / ml er meget karakteristisk for prolactinoma. Ved hypothyreoidisme er ektopisk produktion af prolactin (bronkogen karcinom, teratom, dermoid ovariecyst), nyre- og leverinsufficiens, en moderat stigning i prolactinniveauer (20 IE / L) og LH (> 40 IE / L) karakteristisk for hypergonadotropisk hypogonadisme og indikerer at amenoré er forårsaget af sygdomme i æggestokkene selv. En stigning i FSH- og LH-niveauer kan observeres ved for tidligt ovariesvigt som følge af kemoterapi og strålebehandling som et resultat af autoimmune lidelser, infektionssygdomme (fåresyge) og arvelige sygdomme. Kønshormoner (østradiol og progesteron) kan sænkes.

Et lavt niveau af FSH og LH er karakteristisk for hypogonadotropisk hypogonadisme og indikerer, at amenorré skyldes en dysfunktion af hypothalamus eller hypofysen. Dette kan observeres med tumorer i centralnervesystemet, intens fysisk anstrengelse, anoreksi eller bulimi, kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, diabetes mellitus og immundefekt. Kønshormoner (østradiol og progesteron) kan sænkes.

Normale niveauer af FSH og LH indikerer normogonadotropisk hypogonadisme. De to mest almindelige årsager til denne tilstand er hindring af forplantningskanalen (for eksempel cervikal stenose, Asherman-syndrom) og kronisk overskud af androgener (polycystisk æggestokkesyndrom, adrenogenitalt syndrom, akromegali, viriliserende ovarietumor og andre). Yderligere undersøgelser kan være påkrævet for at afklare diagnosen, primært testning af testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat og 17-hydroxyprogesteron.

Når man analyserer koncentrationerne af alle hormoner, skal man tænke på menstruationsfasen. Derudover afhænger niveauet af disse hormoner af patientens fysiologiske tilstand, ved at tage medicin, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Laboratorieundersøgelser er en meget vigtig, men ikke den eneste komponent i den diagnostiske algoritme for NMC og især amenorré. Yderligere instrumental (ultralyd) og cytologiske metoder kan også være påkrævet. Resultaterne af en omfattende analyse skal fortolkes under hensyntagen til yderligere kliniske data, laboratorie- og instrumentelle data.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til differentiel diagnose af menstruationsregelmæssigheder.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved undersøgelse af en patient med menstruationsuregelmæssigheder: primær amenoré (fravær af menarche under 14 år uden sekundære seksuelle egenskaber eller op til 16 år med seksuelle egenskaber), sekundær amenoré (fravær af en menstruationscyklus i 3 eller 6 måneder hos en tidligere menstruerende kvinde) og i nogle tilfælde med dysmenoré (smerter i menstruationscyklussen) og menorrhagi (kraftig menstruationsblødning).

Hvad betyder resultaterne??

  • Når man analyserer koncentrationerne af alle hormoner, skal man tænke på menstruationsfasen;
  • For at få et nøjagtigt resultat skal du følge anbefalingerne til forberedelse til testen;
  • resultaterne af en omfattende analyse skal fortolkes under hensyntagen til yderligere kliniske data, laboratoriedata og instrumentelle data.

[40-424] Omfattende undersøgelse af hormoner (10 indikatorer)

[08-023] Kønshormonbindende globulin (SHBG)

[12-003] Cytologisk undersøgelse af den hormonelle baggrund (med trussel om abort, cyklusforstyrrelser)

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Gynækolog, endokrinolog, praktiserende læge.

Sekundær amenoré

Sekundær amenoré forstås som fraværet af menstruation hos kvinder i reproduktiv alder i 6 måneder eller mere, forudsat at menarche forekommer og graviditet og amning udelukkes. Den mest almindelige årsag til sekundær amenoré er hypothalamisk dysfunktion, der påvises i 35% af tilfældene. Derudover fører hypofysesygdomme (19%), nedsat ovariefunktion (10%), polycystisk æggestokkesyndrom (30%) og livmoder lesioner (5%) til sekundær amenoré. Sjældne årsager til sekundær amenoré inkluderer hypercorticism, hypothyroidisme, æggestokkers tumorer og binyre tumorer.

Sekundær amenoré på grund af hypothalamisk dysfunktion er normalt forbundet med et fald i frekvensen og amplituden af ​​GnRH-pulsgeneratoren, som igen er et resultat af vægttab, dårlig ernæring, stress, øget fysisk træning eller en kombination af ovenstående. Et eksempel på en sådan kombination er det kollektive billede af en moderne pige, der bestræber sig på at overholde accepterede skønhedsstandarder, begynder at overholde de strengeste diæter, intensiveres i gymnastiksalen og kombinerer studier på universitetet med arbejde.

Infiltrative sygdomme i hypothalamus (lymfom, histiocytose) kan sjældent føre til sekundær amenoré. Hypothyreoidisme, manifesteret ved sekundær amenorré, skyldes sandsynligvis abnormiteter i produktionen af ​​GnRH, da dens produktion er tæt knyttet til produktionen af ​​TWG.

Den mest almindelige årsag til sekundær hypofyse amenorré er hyperprolactinæmi på grund af tilstedeværelsen af ​​prolactinoma (18% af tilfældene). Andre sygdomme i hypofysen, der fører til sekundær amenoré, såsom det tomme tyrkiske sadelsyndrom, Sheehan-syndrom og Cushings sygdom, forekommer i mindre end 1% af tilfældene.

hyperprolaktinemi

Gennem menstruationscyklussen ligger plasma-prolaktinværdier fra 5 til 27 ng / ml. For at opnå de mest passende prolactinværdier, bør blodprøvetagning ikke udføres umiddelbart efter, at patienten er vågnet op, eller efter at der er foretaget nogen procedurer. Prolactin udskilles i pulser med en frekvens på 14 pulser pr. Dag i den sene follikulære fase, op til 9 pulser pr. Dag i den sene luteale fase. Derudover er der daglige udsving i prolactinsekretion, så det laveste prolactinniveau observeres umiddelbart efter opvågnen. En stigning i prolactinsekretion begynder en time efter at falde i søvn og fortsætter med at stige under søvn. Den maksimale sekretion finder sted mellem 5 og 7 om morgenen. Generelt er serumprolactinniveauer meget følsomme over for en lang række faktorer, der kan forårsage forbigående hyperprolactinæmi, og derfor bør prolactinniveauerne udover tilstrækkelig forberedelse af en blodprøve altid evalueres igen, hvis forhøjede værdier påvises.

Prolactin-hæmmere

  • dopamin;
  • gamma-aminobutyric acid;
  • pyroglutaminsyre;
  • somatostatin.

Prolactin-produktionsstimulanter

  • Beta-endorfin.
  • 17 beta-etradiol.
  • enkephaliner.
  • GnRH.
  • Histamin.
  • Serotonin.
  • Stof P.
  • Thyrotropin frigivende hormon.
  • Vasoaktivt tarmpeptid.
  • Anæstesi.
  • Tomt tyrkisk sadelsyndrom.
  • Idiopatisk stigning.
  • Seksuel omgang.
  • Kirurgi og skader på brystet (forbrændinger, herpes, percussion i brystet).
  • Amning.
  • Nippelstimulering.
  • Graviditet.
  • Postpartum periode (1 til 7 dage).
  • Søvn.
  • Stress.
  • Tumorer af forskellige histogenese.
  • Neurotuberculosis.
  • sarkoidose.
  • akromegali.
  • Addisons sygdom.
  • kraniofaryngeom.
  • Cushings syndrom.
  • Hypothyroidisme.
  • Histocytosis.
  • Metastatiske tumorer (især lunge og bryst).
  • Multiple endokrine neoplasier.
  • Nelsons syndrom.
  • Hypofysenadenom.
  • Introduktion af thyrotropinfrigørende hormon.
  • Ektopisk produktion (hypernefrom, bronkogen sarkom).
  • Skrumplever i leveren.
  • Nyresvigt.
  • Medicin.
  • methyldopa.
  • Antidepressiva.
  • Cimetidin.
  • Dopaminantagonister (phenothiaziner, thioxanthiner, butyrophenon, procainamid, metaclopramid osv.).
  • Østrogener.
  • Opiater.
  • reserpin.
  • sulpirid.
  • Verapamil.

Krænkelse af den normale ægløsningstest menstruationscyklus på grund af hyperprolactinæmi realiseres på grund af virkningen af ​​prolactin på æggestokkene og hypothalamisk-hypofysesystemet, der manifesteres i: et fald i antallet af granulosa-celler i folliklerne og et fald i modtagelsen for FSH; inhibering af produktion af 17 beta-østradiol med granulosa-celler; utilstrækkelig luteinisering og for tidlig regression af corpus luteum samt undertrykkelse af frigivelse af GnRH.

Selvom tilstedeværelsen af ​​galactorrhea indebærer hyperprolactinæmi, er prolactinværdier normale hos 50% af kvinder med udtømning af brystvorten. Mest sandsynligt havde sådanne kvinder en kortvarig stigning i prolactinniveauer, hvilket forårsagede galactorrhea, hvilket fortsætter på trods af normaliseringen af ​​prolactinniveauer. Dette er netop den situation, der observeres hos ammende mødre, hvor mælkeproduktionen fortsætter med normale prolaktinværdier, efter at amning er etableret. Ikke desto mindre anbefales det stærkt for ikke at forsømme gentagne tests for den mest nøjagtige bestemmelse af den kliniske situation.

Cirka en tredjedel af kvinder med galactorrhea har en normal menstruationscyklus, mens hyperprolactinemia i 66% af tilfældene ikke ledsages af galactorrhea, hvilket kan forklares ved utilstrækkelig eksponering for østrogen eller progesteron i brystkirtlen. Det bemærkes, at hos patienter med galactorrhea og amenorrhea i to tredjedele af tilfælde påvises hyperprolactinemia, og en tredjedel af denne gruppe af kvinder diagnosticeres med hypofyseadenom.

Prolactin-niveauer hos patienter med store mikroadenomer og hypofyse-macroadenomer kan være større end 100 ng / ml. Prolactinniveauer kan imidlertid være lavere ved små mikroadenomer eller andre suprasellære formationer, som ofte ikke visualiseres i røntgenundersøgelser..

Den mest informative diagnostiske metode til hypofyse adenomer er MR. Denne metode er især indiceret til kvinder med mistanke om hypofyse adenom, der planlægger en graviditet, da tilstedeværelsen af ​​macroadenomer eller andre sellar-suprasellar formationer kan føre til komplikationer under graviditet.

Hypofysen mikroadenom kaldes også lactotroph hyperplasia. Normalt overstiger dens størrelse ikke 1 cm, det er kendetegnet ved en godartet kurs og vokser meget langsomt.

Ifølge forskellige hypoteser bidrager dannelsen af ​​hypofyse-mikro- og makroadenomer til et fald i koncentrationen af ​​dopamin i hypofyseportalsystemet af forskellige årsager. Microadenomer udvikler sig sjældent til macroadenomer, men patienten skal dog advares om, at i tilfælde af hyppig hovedpine og synshandicap, har hun presserende behov for at se en læge.

Hypofyse macroadenomer er normalt mere end 1 cm i diameter. Hvis makroadenomer opdages, er en undersøgelse nødvendig for tilstedeværelsen af ​​patologisk sekretion af andre tropiske hormoner. Symptomer på hypofysenadenom er oftest alvorlig hovedpine, ændringer i synsfelter, sjældent fuldstændigt tab af synet. I tilfælde af diagnose af hypofyse-macroadenom, skal patienten konsultere en neurokirurg for at beslutte behovet for kirurgisk behandling.

Microadenomer forårsager normalt ingen komplikationer under graviditet, mens kvinder med hypofyse-macroadenomer bør overholdes nøje, da hypofyse-macroadenomer i 20% af tilfældene gennemsnitligt øges.

Andre årsager til hyperprolactinæmi kan være hypothyreoidisme, der udvikler sig som et resultat af hyperplasi af thyrotroper. Behandling af skjoldbruskkirtelhormon fører normalt til normalisering af prolactinniveauer hos sådanne patienter..

Hyperprolactinæmi påvises hos 20-75% af kvinder med kronisk nyresvigt. På baggrund af hæmodialyse normaliseres prolactinniveauet ikke, men nyretransplantation fører til normalisering af prolactinsekretion.

På baggrund af adrenal hyperandrogenemia kan hyperprolactinemia forekomme. Dette menes at være forbundet med øget sekretion af ACTH. Terapi med hyperprolactinemia har en række mål: reduktion af niveauet for prolactinsekretion, gendannelse af den normale mentale cyklus, reduktion af tumorens størrelse ved diagnosen hypofyse-adenom og forhindring af osteopeni på grund af den hyperprolactinemia-inducerede østrogenmangel. Til behandling af hyperprolactinæmi anvendes dopaminagonister, hvoraf den ene er bromocriptin. Bromocriptin øger koncentrationen af ​​dopamin, hvilket fører til et fald i prolactinsekretion. For at genoprette den normale menstruationscyklus ordineres bromocriptin normalt i en dosis på 2,5-3,75 mg pr. Dag (1/2 tablet. 2-3 gange om dagen), hvis nødvendigt kan dosis øges med 2 gange. Behandlingen fortsætter, indtil menstruationscyklussen normaliseres. For at forhindre tilbagefald fortsættes behandlingen i adskillige menstruationscyklusser. De mest almindelige bivirkninger ved bromocriptinbehandling er: kvalme, opkast, mundtørhed, forstoppelse, hovedpine, svimmelhed. I tilfælde af graviditet, mens du tager bromocriptin, annulleres stoffet.

Foruden bromocriptin til behandling af hyperprolactinemia, brugen af ​​andre lægemidler, såsom pergolid, cabergolin, metergolin osv..

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Et tomt tyrkisk sadelsyndrom kan også forårsage sekundær amenoré. Denne patologiske tilstand forekommer på grund af ophobningen af ​​cerebrospinalvæske i tanke på pia mater, som igen presses ind i hypofyse-fossa. En sådan "depression" fører til komprimering og efterfølgende atrofi af hypofysen, der manifesteres ved hypopituitarisme og som en konsekvens amenorré. Tomt tyrkisk sadelsyndrom kan diagnosticeres med en MR- eller CT-scanning af hjernen. Det er også nødvendigt at måle niveauerne af tropiske hormoner i blodet for at vælge en passende erstatningsterapi.

Udviklingen af ​​dysfunktion i hypothalamus-hypofysesystemet efter massiv obstetrisk blødning kaldes Sheehans syndrom. Under graviditet stiger volumen af ​​hypofysen ca. to gange. På baggrund af en stigning i størrelsen på hypofysen og træk ved blodstrømmen i portalsystemet, bliver hypofysen under graviditet specielt følsom over for iskæmi som følge af blødning og et fald i blodtrykket.

Med udviklingen af ​​Sheehans syndrom kan en række muligheder for hypofyseinsufficiens påvises. Krænkelse af sekretion af tropiske hormoner manifesterer sig allerede i postpartum og udtrykkes i fravær af amning, nedsat hårvækst, dårlig heling af sår og muskelsvaghed.

En af de optimale tests til diagnosticering af Sheehans syndrom er en test, hvis essens er den intravenøse indgivelse af 100 mg thyrotropinfrigivende hormon og bestemmelsen af ​​prolactinniveauer umiddelbart efter administration af TRH og efter 30 minutter. Forholdet mellem prolactin 30 minutter efter injektionen og den oprindelige værdi skal være større end 3. Hvis dette forhold overtrædes, skal en sådan kvinde gennemgå en fuld undersøgelse for at identificere panhypopituitarism.

Oftest påvirkes med Sheehan's syndrom den fremre hypofysen, og de midterste og bageste lober påvirkes også ofte. En obduktionsundersøgelse af kvinder med denne sygdom afslørede 90% af atrofi og cicatricial ændringer i neurohypophysis..

Naturligvis er behandlingen af ​​Sheehan syndrom rettet mod at erstatte hypofysens funktion efter en detaljeret identifikation af manglen på tropiske hormoner.

Ovarieårsager til sekundær amenoré

Årsagen til sekundær amenoré i 10% af tilfældene kan være skade på æggestokkene. Tab af follikelapparatet i æggestokkene under 40 år kaldes syndromet for for tidlig udmattelse af æggestokkene. På grund af manglen på et follikulært apparat udvikles hypoøstrogenæmi, hvilket fører til øget produktion af FSH fra hypofysen. For at stille en diagnose af for tidlig udmattelse af æggestokkene er det derfor nødvendigt at måle niveauerne af FSH og østradiol, vil høje værdier af FSH med et lavt niveau af østradiol bekræfte diagnosen. Det tilrådes at supplere undersøgelsen af ​​patienten med ultralydundersøgelse for at vurdere ovariernes tilstand.

En af årsagerne til for tidlig udmattelse af æggestokkene er genetiske abnormiteter i sexkromosomerne. Selvom hos de fleste patienter med sådanne skift udvikles ovariefunktion, inden puberteten begynder, kan nogle kvinder dog menstruere i flere år, før de har fuldstændig udmattelse af follikulære apparater. I denne henseende er det nødvendigt at udføre karyotypeundersøgelser, der tager sigte på at identificere kromosomale abnormiteter, for alle kvinder, i hvilke syndromet for for tidlig udmattelse af æggestokkene er påvist.

Autoimmune processer kan være en anden årsag til for tidlig udmattelse af æggestokkene. Forekomsten af ​​antistoffer mod æggestokkevæv kan ses hos kvinder med polyglandulær autoimmun endokrine sygdomme (hypoparathyroidisme, Addisons sygdom, hypothyreoidisme, diabetes mellitus). En af de mest studerede autoimmune ovarielæsioner er ovarieskader med myasthenia gravis. Med myasthenia gravis vises antistoffer mod acetylcholinreceptorer i blodet, hvilket fører til neuromotoriske forstyrrelser såvel som antistoffer mod FSH-receptorer, som manifesteres ved en hurtig ophør af follikeludvikling, hvilket i sidste ende fører til for tidlig udtømning af æggestokkene.

Ovarieskader kan også skyldes kemoterapi (især cyclophosphamid), strålebehandling, kileformet resektion af æggestokkene samt smitsomme effekter (infektiøs paratitis, pyovar).

Der er ingen specifik behandling for for tidlig udmattelse af æggestokkene. Kvinder med denne sygdom har en høj risiko for at udvikle osteoporose og hjerte-kar-sygdomme på grund af hypoøstrogenæmi, derfor er hormonerstatningsterapi den eneste måde at forhindre udviklingen af ​​disse komplikationer.

Reproduktionsproblemer hos disse kvinder bør opnås gennem in vitro-befrugtning ved hjælp af et surrogatæg.

En anden almindelig årsag til amenoré er polycystisk æggestokkesyndrom og overproduktion af androgener af forskellig oprindelse. Flere detaljer om disse patologiske tilstande vil blive drøftet i et separat kapitel..

Livmoderårsager til sekundær amenoré

En af de mest almindelige livmoderårsager til sekundær amenoré er Asherman syndrom. Det er kendetegnet ved dannelse af arvæv i livmorhulen, hvilket forstyrrer væksten af ​​endometrium, og på grund af udslettelse af hulrummet forhindrer menstruation. Dette syndrom er oftest resultatet af overdreven begrænsning af væggene i livmorhulen på grund af abort i de tidlige stadier på baggrund af endometritis. I denne henseende skal der i diagnosen være meget opmærksom på indsamlingen af ​​anamnese. En rutinemæssig diagnostisk test er Ashermans syndrom, dette er udnævnelsen af ​​østrogen (mikrofollin) til 100 mcg per dag i 15 dage, efterfulgt af progesteron, for eksempel duphaston, 1 tablet 2 gange om dagen i 10 dage. Fraværet af menstruation efter afslutningen af ​​indtagelse af progesteron i 3-5 dage og tilstedeværelsen af ​​en tynd endometrium i en ultralydundersøgelse giver os mulighed for med stor tillid at antage tilstedeværelsen af ​​Ashermans syndrom hos denne kvinde. En endelig diagnose kan stilles ved hjælp af hysterosalpingografi og / eller hysteroskopi.

En typisk behandling af Ashermans syndrom er kirurgisk dissektion af intrauterin synkia, efterfulgt af langvarig stimulering af endometrium med østrogener. Det er vigtigt at huske, at nogle kvinder, der bliver gravide efter behandling med Asherman syndrom, kan udvikle en placentadefekt i form af placenta accreta.

Diagnostisk algoritme for sekundær amenoré

Før man påbegynder søgningen efter årsagen til fraværet af menstruation, er det først nødvendigt at udelukke graviditet. Efter en omhyggeligt indsamlet historie kan der foreslås en yderligere plan til undersøgelse af patienten. I tilfælde af, at begyndelsen af ​​amenoré foregår med en abort, er det nødvendigt først at udelukke Ashermans syndrom. Yderligere er det mest logisk at gennemføre en ultralydundersøgelse, hvor du kan bestemme størrelsen på livmoderen, tilstanden af ​​endometrium, størrelsen på æggestokkene og tilstanden af ​​follikulære apparater. På det næste trin er bestemmelsen af ​​fire hormoner nødvendig og tilstrækkelig: FSH, østradiol, prolactin og TSH. Afhængigt af de opnåede resultater er det meget sandsynligt at bestemme niveauet og arten af ​​de lidelser, der førte til amenoré.

  • Høj Prolactin - Hyperprolactinæmi.
  • Høj TSH - hypothyreoidisme; lav TSH - hyperthyreoidisme.
  • Høje niveauer af FSH; lav østradiol - ovarieskader.
  • Normal eller lav FSH og lav østradiol - lidelser på niveau med det hypothalamiske hypofyse-system.

Hvis der påvises kliniske tegn på hyperandrogenæmi (hirsutism, acne), bør blodniveauerne af testosteron og DHEA-C undersøges for at bestemme kilden til androgenproduktion, da en betydelig stigning i androgener kan forårsage sekundær amenorré. Dette spørgsmål vil blive behandlet mere detaljeret i et separat kapitel..

Naturligvis bør behandlingen af ​​sekundær amenoré være rettet mod at fjerne de årsager, der forårsagede det, og gendanne den normale menstruationscyklus. Objektivt set er behandlingen af ​​amenoré palliativ, med undtagelse af tilfælde af amenoré forårsaget af stress, overdreven træning eller vægttab. Selv et så tilsyneladende simpelt problem som hyperprolactinæmi (ikke i tilfælde af hypofyse-macroadenom) har faktisk kun en midlertidig løsning, da niveauet af prolactin reduceret med lægemidler sandsynligvis kan vende tilbage til dets tidligere høje værdier, hvilket vil dæmme kvinden i lang tid, op til menopause, periodiske dopaminagonister.

Ovarie- og livmoderformer af amenoré er generelt kompromisløse i forhold til terapi

Generelt kan to metoder til behandling af amenoré skelnes: den første er behandling, der er rettet mod reproduktiv funktion, og den anden er rettet mod at gendanne den regelmæssige menstruationscyklus. "Ideologien" af den første tilgang som helhed består i induktion af ægløsning, udvikling og opretholdelse af graviditet. I det andet tilfælde kan genoprettelse af den normale menstruationscyklus i princippet også realiseres ved induktion af ægløsning, både på grund af etiotropisk behandling og ved anvendelse af ægløsningsinducere, men ofte er effektiviteten af ​​en sådan terapi midlertidig. Den etablerede cyklus begynder at bryde, og i sidste ende forbliver orale præventionsmidler den eneste måde at regulere den på..

amenoré

Beskrivelse

Amenorrhea (mcb 10 N91) er ikke en sygdom, men en tilstand i kroppen, som er kendetegnet ved fraværet af menstruation i lang tid. Dette problem opstår på grund af en funktionsfejl i kvindens reproduktive system eller i nærvær af strukturelle defekter i kønsorganerne.

  • rigtigt;
  • falsk
  • primær;
  • fysiologisk;
  • sekundær;
  • patologisk.

Amenorré kan forårsage patologiske ændringer i livmoderen, æggestokkene eller æggelederne, så hvis du har karakteristiske symptomer, skal du bestemt konsultere en gynækolog. Han skal gennemføre en fuldstændig undersøgelse af kroppen for at forstå, hvad der forårsager sygdommen. Korrekt diagnose hjælper med at eliminere alvorlige krænkelser i kvinders reproduktionssystem.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden bestemmes de følgende stadier af amenoré:

  • amenorré af 1. grad - fraværet af menstruationsstrøm i mindre end et år;
  • amenorré af 2. grad - når der ikke er nogen menstruation fra 1 år til 3 år;
  • amenorré af 3. grad - en krænkelse af den naturlige proces hos kvinder i 3 år eller mere.

Kronisk amenoré kan genere en kvinde i mange år. Denne tilstand er ret farlig.

Primær amenoré

Primær amenoré er kendetegnet ved en tilstand, når en pige ikke har menstruation i ungdomsårene, hvilket opstår på grund af en unormalitet i udviklingen af ​​kønsorganer. I dette tilfælde kan pigerne opleve en fusion af kanalen ind i skeden eller hymen, som korrigeres ved kirurgisk indgreb..

Amenorré hos unge kan forekomme på grund af et forsinket fysisk udvikling med en alvorlig psykoterapeutisk tilstand. En svækkende diæt eller betydelig fysisk aktivitet kan være en provokerende faktor..

Forekomsten af ​​amenorésyndrom hos unge kan være en arvelig faktor, når menstruation også optrådte hos mor til pigen i en alder af 17-19.

Undertiden kan årsagen til tidlig amenoré være farlige sygdomme, der er ledsaget af udviklingsafvik.

Sekundær amenoré

Sekundær amenorré er kendetegnet ved forsvinden af ​​menstruation, når kvindens månedlige cyklus allerede er etableret. Det kan forekomme i enhver alder og påvirker fertiliteten negativt.

Årsager til sekundær amenoré:

  • hormon ubalance;
  • gynækologiske sygdomme (undertiden forårsager fibroider amenoré);
  • en kvindes psyko-emotionelle tilstand;
  • kropsudarmning og andre faktorer.

Afhængig af årsagerne til amenoré, bør der anvendes visse behandlingsmetoder, der sigter mod at normalisere menstruation.

Klassificering af sekundær amenoré:

  • hypogonadotropisk amenoré - forekommer på grund af et fald i koncentrationen af ​​gonadotropiske hormoner, der udskilles af hypofysen;
  • hypothalamisk amenoré - denne tilstand vises som et resultat af negative effekter på kroppen eller med skader på centralnervesystemet;
  • hypofyse amenoré - med skade på adenohypophysis eller en overtrædelse af dens blodforsyning;
  • ovarial amenorrhea - forårsaget af inflammatoriske processer i æggestokkene eller dysfunktion af dette organ;
  • amenoré af central genese - ledsages af nedsat funktion af de subkortikale strukturer og hjernen;
  • uterus amenorrhea - vises på grund af sygdomme, der påvirker livmoderen.

Behandling af sekundær amenoré bør overvåges af en erfaren fødselslæge-gynækolog.

Funktionel hypothalamisk amenoré - funktioner

I gynækologi findes ofte amenoré, som er forårsaget af ændringer i hypothalamus, hvilket resulterer i, at dens sekretion mindskes. Ved behandlingen af ​​sygdommen skal de vigtigste negative faktorer, der forårsager denne tilstand, fjernes. Dette er neuroinfektion, psykologiske faktorer, rus, kompleks fødsel. Funktionel amenoré efter aflysning af fødselkontrol forekommer hos 5-8% af kvinderne.

Årsagerne til amenoré og den nødvendige behandling bestemmes efter en omfattende undersøgelse af patienten, der udføres af en gynækolog.

Psykogen amenoré

De psykologiske årsager til amenoré findes hos mange kvinder, der har identificeret symptomer på sygdommen. Det er forårsaget af langvarig stress, nervøs belastning, konstant mangel på søvn.

Militær amenoré er en variant af denne patologiske tilstand. Det bemærkes, at kvinder, der befinder sig i en militær situation, er opebærende funktioner suspenderet.

Psykosomatika og amenorré hænger sammen: psykologiske problemer påvirker direkte reproduktionsprocesserne i den kvindelige krop.

Amning amenoré

Amning amenorré forekommer under amning. I en kvindes krop produceres hormoner, der undertrykker ægløsning. Amning amenorré, hvis varighed er fra 2-3 måneder til et år, betragtes som normal.

Postpartum amenorré er ikke farligt for en kvindes krop. I dette tilfælde udføres specifik behandling ikke, fordi menstruationen efter afslutningen af ​​foderet skal gendannes.

Fysiologisk amenoré

Naturlig amenorré forekommer under graviditet eller efter overgangsalderen. Før-unge piger mangler også menstruation. Dette betragtes som en normal fysiologisk proces, der ikke kræver yderligere indgreb og behandling..

Hormonal amenoré

Årsagerne til sådan amenorré kan være funktionsfejl i det endokrine system, som undertiden opstår på grund af:

  • fedme
  • kronisk stress;
  • svækkende diæter;
  • betydelig fysisk anstrengelse.

Amenorrhea og sport er hyppige ledsagere. Ved stærk fysisk anstrengelse forstyrres hypofysen, skjoldbruskkirtlen og æggestokkernes arbejde. Ved anorexia er amenorré heller ikke ualmindelig. Når disse faktorer fjernes, normaliseres menstruationsfunktionen..

Amenorrhea - hypomenstrual syndrom

  • dysmenorrhea - amenoré og en kvindes patologiske tilstand, som er kendetegnet ved svær smerte under menstruation;
  • oligomenorrhea - amenorrhea, som manifesterer sig som kort menstruation i 1-2 dage;
  • opsomenorrhea - menstruation efter 6-9 uger;
  • spaniomenorrhea - antallet af menstruationer reduceres til 2-3 gange om året.

Dysmenorrhea er en sekundær amenoré, der forekommer hos kvinder efter 30 års alder. Kan forekomme på grund af forekomsten af ​​inflammatoriske processer i bækkenet.

Kan jeg blive gravid med amenoré?

Hos syge kvinder opstår spørgsmålet, er det muligt at blive gravid med amenoré? Denne proces er i de fleste tilfælde kendetegnet ved fraværet af ægløsning, derfor er graviditet med amenoré umulig.

For at hjælpe en kvinde skal en gynækolog foretage en undersøgelse og ordinere behandling. Efter indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler kan amenorré neutraliseres, og med tiden gendannes reproduktionsfunktionen. Denne behandlingsplan bruges ofte af mange gynækologer..

Amenorré - konsekvenser

Amenorré, der varer et år eller endnu mindre, kan forårsage alvorlige forstyrrelser i forplantningssystemet. En lignende tilstand kan forårsage irreversible ændringer i æggestokkene, livmoderen.

Amenorré er den vigtigste årsag til infertilitet blandt kvinder i alle aldre. Med denne sygdom forsvinder evnen til at gendanne reproduktionsfunktion efter nogen tid, især hvis denne tilstand opstod i ungdomsårene.

Symptomer

Det vigtigste symptom på amenoré er den komplette fravær af menstruationscyklus. Piger klager ofte over overvægt, hvilket er forbundet med hormonel funktionssvigt i kroppen. Smerter med amenoré kan forekomme på grund af funktionsfejl i æggestokkene.

Derudover diagnosticeres kvinder med en stigning i testosteronniveauet. De klager over følgende symptomer:

hurtig vægtøgning;

intensiv hårvækst;

stemmen bliver grovere.

Med sekundær amenoré bemærker læger udseendet af galaktoré. Hos piger, der ikke er i stilling, begynder mælk at skille sig ud. Hvis prolactinniveauer stiger i kroppen, diagnosticerer læger sekundær amenoré.

Kvinder, der endnu ikke er kommet i overgangsalderen, rapporterer ubehagelige menopausesymptomer. De oplever hyppig og regelmæssig rødme, hjertesmerter og overdreven svedtendens..

Symptomer på amenoré ledsages af hovedpine, generel svaghed, træthed, døsighed og irritabilitet. Fraværet af menstruation med amenoré er et signal for at gå til lægen. Hvis menstruation ikke overholdes i tre måneder, er det nødvendigt at udføre en grundig diagnose og eliminere den grundlæggende årsag til fejlen..

Symptomer på hypothalamisk amenoré

Årsagerne til amenoré er meget forskellige, derfor skal du, efter starten af ​​de første symptomer, konsultere en læge for at eliminere sygdommens årsagsmiddel. Den mest almindelige årsag er tilstedeværelsen af ​​forskellige hormonelle lidelser. Når den normale funktion af hypothalamus observeres i kvindens krop, udskilles den alle de nødvendige stoffer for at stimulere hypofysen. Dette organ påvirker funktionen af ​​æggestokkene, stimulering af den normale ægmodningscyklus.

Hvis det retfærdige køn har problemer med det endokrine system, kan de støde på sådanne problemer:

Indflydelsen og reguleringen af ​​den normale funktion af hypothalamus reduceres.

Mængden af ​​hormoner i kroppen ændrer sig.

En ubalance i skjoldbruskkirtelhormonet opstår. Dets utilstrækkelige eller for store mængde fører til en række uregelmæssigheder i menstruationscyklussen. Piger kan bemærke følgende symptomer: et fald i menstruationens hyppighed og uregelmæssighed.

Binyren forstyrres, fordi det kønne køn øger indholdet af mandligt hormon i kroppen.

Symptomer på hypothalamisk amenoré er forbundet med sygdommens oprindelse og varighed. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig med regelmæssig intens anstrengelse, hyppige stressende situationer, underernæring og hurtigt vægttab..

De vigtigste symptomer er mangel på menstruation, vægtøgning, mangel på pubisk og axillært hår, forhøjet blodtryk og osteoporose.

Diagnosticering

Diagnose af primær amenoré

  • Historieoptagelse. For at stille en diagnose af amenoré skal du nøje analysere pigens anamnese, inklusive familiehistorie. Måske er de sene datoer for menarchen en arv fra mor, bedstemor og andre slægtninge. Det er nødvendigt at indsamle information om pigens seksuelle udvikling, de operationer, hun har gennemgået, for at finde ud af, hvornår sekundære seksuelle egenskaber dukkede op, om pigen er på en diæt, eller om hun driver med "ikke-kvindelige" sportsgrene.
  • Generel inspektion. Lægen gør opmærksom på fysik, vækst, tilstedeværelse af hypertrikose (overdreven vækst af hår på kroppen), udvikling af brystkirtler.
  • Undersøgelse i gynækologisk stol. Det udføres for at udelukke kønsmisdannelser - androgenital syndrom og gonad dysgenese.
  • Ultralyd af bækkenorganerne. Kontroller for polycystisk æggestokkesyndrom.
  • MR af hjernen og hypofyse-hypothalamisk forskning. At identificere eller udelukke patologier i hypofysen.
  • karyotyping En metode til påvisning eller eliminering af et antal genetiske patologier.

Diagnose af sekundær amenoré

Registrer en tilstand på flere måder:

  • Undersøgelse i gynækologisk stol. Ved diagnosticering af amenoré bør graviditet udelukkes. En undersøgelse afgør, om årsagen til amenoré er kost, fysisk overbelastning eller stress. Ekskluder genetisk disponering.
  • Analyser med amenoré:
    • plasmaprolactinniveau. Det bør ikke overstige 20 ng / ml. Hvis der er for meget prolactin, bør hypofysen undersøges;
    • til niveauet af FSH (follikelstimulerende hormon). Det øges med underudviklingen af ​​kønskirtlerne, sænkes med utilstrækkelig hypofyse funktion;
    • til niveauet af LH - luteiniserende hormon. Hvis indikatoren er for høj, og FSH er under gennemsnittet, er dette tegn på polycystiske æggestokke.
    • måling af tætheden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: T4 og TSH (thyroxin og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);
    • glukosetolerance test, glukosemåling.
    • Progesteron test. Med en negativ test er årsagen til amenoré virkningen på hormonens endometrium eller dens ændringer af en anden grund. Hvis positiv, forekommer blødning under anovulation med konserveret østrogensekretion.

    Laparoskopi anvendes, der mistænker polycystisk æggestokk..

    En ultralyd af bækkenområdet udføres for at udelukke cyster.

    En røntgen er ordineret for at sikre, at der ikke er nogen hypofyse tumor.

    MR og CT ordineres til samme formål..

    Intravenøs pyelografi hjælper med at finde ud af, om patienten lider af nyre abnormaliteter.

    I nogle tilfælde foreskrives en basal (rektal) temperaturmåling.

    Vaginal udstrygning for at bestemme østrogenmætning.

    Resultaterne af disse undersøgelser giver mulighed for at forstå årsagen til amenoré og ordinere behandling.

    Amenorré kan undgås ved at overholde principperne i en sund kost, den rigtige vej ud af stressede situationer, opretholde en normal vægt, regelmæssigt sexliv og systematiske besøg hos en gynækolog.

    Behandling

    Amenorrhea henviser til komplekse sygdomme, så behandlingen heraf er langvarig og mangfoldig. Taktikken for behandling af denne patologi skal vælges af en gynækolog, afhængig af sygdommens årsag.

    Så hvis årsagen til sygdommen er infantilisme i forplantningssystemet, er vægten i behandlingen lagt på en speciel diæt og hormonelle medikamenter. Dette fører til det faktum, at en kvinde i flere måneder hurtigt vinder det manglende fedt- og muskelvæv..

    Hvis amenoré er forårsaget af misdannelser, kan læger ordinere kirurgisk behandling.

    Hvis en kvinde har en sekundær form af sygdommen, skal behandling af amenoré nødvendigvis omfatte eliminering af årsagen, der forårsagede den. Ofte kræver dette at ændre din diæt eller undgå stressende situationer..

    Med patienter med æggestokkene ordinerer læger hormonerstatningsterapi. Det udføres kun under nøje opsyn af en specialist. I hele behandlingsperioden skal en kvinde tage hormonprøver fra tid til anden..

    Alle typer amenoré kræver behandling uanset årsagerne til det. Undtagelsen i dette tilfælde kan kun være ammende amenoré, da seks måneder efter fødslen begynder menstruationscyklussen at blive bedre. Indtil dette tidspunkt kan en kvinde bruge metoden til ammende amenoré (med korrekt brug kan dens pålidelighed nå 98%).

    Generelt inkluderer behandlingen af ​​amenoré næsten altid:

    • hydro og fysioterapi;
    • massage;
    • fysioterapiøvelser;
    • hærdningsprocedurer;
    • behandling med folkemiddel;
    • diæt korrektion;
    • indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser.

    De bedste resultater opnås normalt med en kombination af flere behandlinger.

    Hvis patientens amenorré er en konsekvens af uheldige psykogene faktorer, kan læger yderligere ordinere:

    • psykoterapisessioner;
    • iltterapi eller yoga;
    • generelle styrkelsesprocedurer.

    Det er værd at bemærke, at amenorré kun kan heles ved at lære årsagerne til dens forekomst. Og selv erfarne læger har muligvis brug for meget tid til dette. Derfor er behandlingen af ​​amenoré hjemme uacceptabel.

    Homøopati

    Homøopatiske lægemidler har en helt naturlig sammensætning, men på samme tid er de meget mere effektive end almindelige urter. Læger ordinerer dem ofte ud over medicin..

    Behandlingen af ​​amenoré med homøopati bruges ofte, hvis sygdommen var forårsaget af kronisk stress eller alvorlig følelsesmæssig stress. Til dette bruges homøopatiske lægemidler med en beroligende virkning..

    Homøopatiske midler kan imidlertid være nyttige i alle typer amenoré. Dette gælder især for homøopatiske midler med en hormonel virkning. Samtidig medfører de den største fordel ved behandlingen af ​​hypogonadotropisk amenoré.

    At vælge disse lægemidler og ordinere deres dosering skal dog kun være en læge baseret på patientens indikationer og kontraindikationer.

    Massage

    I dag anbefaler mange velrenommerede læger, at patienter behandler amenoré for at eliminere sygdommen. Essensen af ​​denne massage er at skabe vibrationer i lændehvirvlerne. Således forekommer irritation af nerveenderne i dette område, hvilket i sidste ende har en stimulerende virkning på reproduktionsorganerne.

    En sådan massage kan bidrage til normalisering af menstruationsfunktion og modning af kønsorganerne.

    For at forbedre blodcirkulationen i bækkenorganerne kan læger også udføre bankbevægelser på begge sider af den nedre del af rygsøjlen.

    Talrige positive anmeldelser af patienter om denne procedure indikerer dens høje effektivitet..

    Kost

    Diæt med amenoré er af stor betydning. Dog bør det direkte afhænge af årsagerne til sygdommen. Så hvis sult blev årsagen til amenoré hos patienten, blev hun vist en kalorieindhold med højt kalorieindhold, og hvis Itsenko-Cushings sygdom forårsagede patologien, tværtimod, bør den mængde mad, der blev konsumeret reduceres.

    Uanset kosten skal amenorréernæring altid være komplet, det vil sige, en kvinde bør ikke spise vitaminer, fedt, proteiner, kulhydrater i en mængde, der er mindre end den daglige norm.

    Med amenoré er det meget vigtigt at normalisere patientens vægt, da menstruation ikke kan gå normalt både med overvægt og med mangel på kropsvægt.

    For at genoprette reproduktionsorganerne er det også nødvendigt at opgive brugen af ​​alkohol og cigaretter, normalisere arbejdsmetoden og hvile.

    Medicin

    Lægemiddelbehandling

    Primær amenoré behandles oftest med hormonelle piller og en speciel diæt, der fremmer vægtøgning på grund af muskelmasse. Vitaminer til amenoré i primær form er en obligatorisk behandlingsform. Ud over specielle vitaminkomplekser til amenoré (vitamin E, vitamin B1 i opløsning, folsyre) anbefales det at introducere produkter, der indeholder vitamin E, østrogen, folinsyre, vitaminer, der signifikant hjælper med amenorésygdom.

    Østrogen findes i:

    Folinsyren indeholder følgende produkter:

    E-vitamin med amenoré udgør:

    Indtagelse af vitaminer med amenoré styrker nervesystemet og skaber forudsætningerne for gendannelse af reproduktiv funktion på en naturlig måde. Behandling af amenoré med vitaminpræparater reducerer nervøs spænding og øger tonus. Hvis dette er den primære form, er det muligvis ikke nødvendigt med tabletter fra amenorré, æggestokkernes arbejde gendannes alene. Lægemidler mod amenorré til piger ordineres kun i alvorlige tilfælde.

    Vitaminer, hormoner, medikamenter (Folliculin, Cyclovita) og motion eliminerer sundhedsmæssige problemer hos teenagepiger. Vitaminkompleks Cyclovita - et lægemiddel, der genopfylder manglen på mineraler og vitaminer og gendanner tonen i en svækket krop.

    Behandling med hormonelle lægemidler ordineres, når en særlig diæt og vitaminkomplekser ikke hjælper..

    Primær amenoré forårsaget af infektionssygdomme eller intrauterine infektioner behandles med specielle lægemidler.

    Med amenorré af den sekundære type behandles de ud over hormoner med specielle diæter, fysioterapi og vitaminer, der er nødvendige for patienter i alle aldre.

    Med amenorré af den sekundære type kan specialister ordinere det hormonelle medikament Dufaston. Dette er et hormonelt progestogen medikament, der inkluderer dihydrogesteron. Duphaston bruges til amenoré af den primære og sekundære type som hormonbehandling. Behandling af amenoré med Duphaston muliggør effektiv behandling for patienter i reproduktiv alder.

    Behandling af amenoré med Duphaston, du kan erstatte den med en analog af Utrozhestan. Lægemidlet er et naturligt progesteron. Utrozhestan kompenserer for endogen progesteronmangel og erstatter flere lægemidler, der er ordineret til behandling af amenoré. Utrozhestan giver ikke bivirkninger og udskilles hurtigt.

    Patienter med amenoré ordineres også hormonelle medikamenter til at gendanne æggestokkens funktion i tabletter.

    Behandling af amenoré med substitutionsterapimedisiner:

    • Gestageniske medikamenter: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. Med amenorré er disse lægemidler vidt brugt til behandling af primære og sekundære former..
    • Estrogener: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH Hormoner: Cyclomat. Bruges til behandling af amenoré forårsaget af polycystisk æggestokk.
    • Ikke-steroide syntetiske stoffer: Clomiphen. Disse piller stimulerer ovariefunktionen..

    Cyclodinon (en analog af Utrozhestan) er ordineret til amenoré for at gendanne cyklussen og forhindre tidlig menopause. Sammensætningen af ​​Cyclodinon inkluderer et ekstrakt af bygbær.

    Med amenoré anvendes Femoston ligesom Cyclodinon med utilstrækkelig produktion af hormoner.

    Femoston hjælper med at gendanne cyklussen midt i stressede situationer og dramatisk vægttab. Det ordineres til kvinder efter 40 for at forsinke en tidlig menopause, der er baseret på en mangel på kvindelige kønshormoner forbundet med indtræden af ​​kvinder i en bestemt alder. Femaston hjælper med at forhindre hedeture, følelsesmæssige nedbrud, nedbrydning af knogler, hovedpine, slimhinder udtørring.

    Femoston sænker kolesterol i blodet, sænker LDL og øger HDL, forhindrer risikoen for kræftfremkaldelse og endometrialsygdomme.

    Folkemedicin

    Behandling af amenoré med folkemusik er almindelig praksis, men denne fremgangsmåde er kun sikker i samråd med en læge. Dette er nødvendigt i betragtning af den mulige individuelle intolerance over for de behandlende midler..

    Urter med primær amenoré

    Det er umuligt at inducere menstruation med en sådan afvigelse ved hjælp af homøopati, men at forbedre den hormonelle baggrund og den generelle velvære er et løst problem. Anvendelig:

    • oregano-infusion. Det har en beroligende virkning;
    • salvieekstrakt - fytohormon, der ligner egenskaber som kvindelige kønshormoner.

    Folkemedicin i tilfælde af primær amenoré - giver normalt kun understøttende terapi, denne form for sygdom kræver en mere radikal tilgang.

    Folkemedicin mod sekundær amenoré

    Urtebehandling med en sådan lidelse har en vis terapeutisk virkning. For ikke at skade kroppen, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til amenoré og konsultere en gynækolog.

    De mest almindelige og effektive midler:

    • bor livmoder. Det bruges i form af tinktur med alkohol eller en vandig opløsning, det er især effektivt til hormonelle lidelser;
    • tage et varmt bad inden sengetid med en afkogning af manchetten rod;
    • oregano i fravær af menstruation er et middel til at gendanne den hormonelle baggrund. Planten indeholder østrogener, der ligner kvindernes; infusion anvendes i kogende vand;
    • ifølge mange patienter bidrager elecampane til den hurtige debut af menstruation med amenoré. Det største resultat kan opnås med en forsinkelse på op til 10 dage. De bruger roden af ​​planten, det er værd at huske, at dette er et meget kraftfuldt værktøj, du kan ikke overskride doseringen af ​​medicinen;
    • olivenolie blandet med viburnum bær;
    • løgskallenes infusion (også ifølge anmeldelser) eliminerer ikke kun den gynækologiske lidelse, men styrker også kroppen;
    • til den tidlige begyndelse af kritiske dage bruges revne citruser - citron eller appelsin, blandet med sukker;
    • persille er et af de hurtigst voksende midler, især plantesaft. Både persille stilke og frø bruges. Finhakket græs brygges i en termos i ca. 12 timer. Frø skal fyldes med varmt kogt vand, drikkes i små slurker;
    • Gormel er en homøopatisk medicin, den indeholder adskillige planter, der har en positiv effekt på forplantningssystemet med amenoré. Den almindelige opsamling i produktets sammensætning er effektiv i fravær af menstruation, har også en beroligende virkning og hjælper med søvnforstyrrelser;
    • at tage et bad med kakao vil ikke kun fremskynde begyndelsen af ​​kritiske dage, men det vil berolige og forbedre dit humør;
    • den røde børste er mest aktiv i samlingen med bor livmoderen og salvien. En sådan infusion i behandlingen af ​​amenoré normaliserer funktionen af ​​de humorale og endokrine systemer.

    Under ingen omstændigheder bør du bruge disse midler, hvis du har mistanke om en graviditet, dette kan føre til alvorlige komplikationer og endda død. I mangel af menstruation, skal du sørge for at udføre en ekspresundersøgelse og besøge en læge, og først derefter begynde behandlingen af ​​amenoré med folkemidler..

Artikler Om Misbruget Cyklus

Viser decharge efter sex under graviditet patologier

Graviditet er en separat periode i hver kvindes liv. Når alt kommer til alt er hun nu ikke kun ansvarlig for sit helbred, men også for det ufødte barn....

Normal og patologisk udskrivning efter fødsel

Inden for et par uger efter fødslen af ​​en kvinde gendannes kvindens normale tilstand af livmoderen, resterne af det døende endometrium fjernes, såroverfladen heles ved placeringen af ​​moderkagen....

Sådan gendannes og normaliseres menstruationscyklussen

forfatter Gulnara Cleveland opdateret 15. januar 2019 spørgsmål og svar 9 kommentarer Et af de følsomme træk ved den kvindelige krop er menstruation....