Amenorré - årsager og behandling

Blødende

Hvad er det - hvis kvinder 16-45 år gamle har en forstyrrelse i menstruationsfunktionen og menstruation er fraværende i seks måneder, diagnosticeres amenoré.

Det er ikke isoleret i en separat sygdom, da det forekommer som et symptom på baggrund af forstyrrelser: fysiologisk, psyko-emotionel, biokemisk og genetisk.

De fleste kvinder forstår forkert den normale krænkelse af menstruationscyklussen. Derfor er en forsinkelse i menstruationen ikke en grund til at besøge en gynækolog, selv i nærvær af patologisk afladning og ubehag, smerter i underlivet.

Med en for lang forsinkelse i menstruationen begynder kvinder at bruge test til at kontrollere graviditet og tage en vent og se holdning, hvilket fører til infertilitet og andre komplikationer.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på to typer amenoré - falsk og sand.

Hvis hormonelle og cykliske ændringer bevares i livmoderen og æggestokkene, kaldes amenoré falsk, da menstruationsstrøm fra kønsorganet er fraværende på grund af anatomiske forhindringer. I fravær af ægløsning diagnosticeres ægte amenoré, fordi en kvinde af denne grund ikke kan blive gravid.

Falsk amenoré

Falsk amenoré forekommer i tilfælde af en medfødt misdannelse af kønsorganerne: atresi af hymen (hymenalåbning), vagina eller livmoderhalsen. Derfor akkumuleres blod under menstruationen i området af vagina (med hæmatoskopi), livmoderhulen (med et hæmatometer) og i æggelederne (med hæmatosalpinx).

Ægte amenoré

Der er ingen menstruation og ægløsning med ægte amenoré på baggrund af cykliske processer i kroppen, så en kvinde kan ikke undfange et barn. Ægte amenorré er opdelt i: fysiologisk og patologisk, der afhænger af dens årsager.

Med amenoré fysiologisk sandt, er der ingen perioder:


  • hos piger - inden puberteten;
  • hos kvinder - under graviditet og amning ved amning;
  • hos ældre kvinder - i overgangsalderen.

Amning amenoré

Ægte fysiologiske amenoré er 98% effektiv som en fysiologisk præventionsmetode kun seks måneder efter fødsel under amning. I dette tilfælde skal du følge disse regler:


  • fodre babyen mindst 6 gange om dagen;
  • ammes om natten;
  • Brug ikke blandet fodring og fodring, så babyen konstant suger mors mælk.
I denne periode vil menstruation og en anden graviditet være fraværende. Fordelene ved en sådan ernæring for den nyfødte er åbenlyse. Mor kan komme sig efter fødsel i denne periode. Ulempen ved amning med amenoré er manglen på en garanti for beskyttelse mod penetration i kønsorganerne af infektiøse og seksuelt overførte sygdomme, herunder HIV og B - hepatitis.

Med patologisk ægte amenoré er der ingen perioder i forekomst af forstyrrelser: organisk eller funktionel i kvindens krop:


  • endokrine sygdomme;
  • læsioner i nervesystemet;
  • patologiske stød;
  • infantilisme.
Ægte patologisk amenoré er opdelt i primær og sekundær.

Primær amenoré

Hvis menstruation oprindeligt er fraværende (seksuel udvikling er forsinket) hos unge piger, bemærkes primær amenoré.

Amenorrhea sekundær: årsager

Hvis der er grunde til ophør af menstruation, er amenoré sekundær. Det kan være mentale og forstyrrelser i det hormonelle system eller fordøjelseskanalen, gynækologiske sygdomme.

Årsagen til sygdomme forbundet med gynækologi er:


  • kønsbetinget tuberkulose;
  • operation til fjernelse af livmoderen og æggestokkene;
  • abort;
  • æggestokke efter udsættelse for stråling;
  • tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der forårsager udmattelse: tyfus, malaria og lungetuberkulose;
  • kronisk forgiftning med fosfor, kviksølv og bly.
Oftest er sekundær amenoré hypothalamisk, der er opdelt i underarter:

  • psykogen på grund af stærk mental stress;
  • Chiari-Frommel syndrom;
  • falsk graviditet af mental art;
  • forgiftning;
  • nervøs (langvarig frivillig faste);
  • adipose-kønsdystrofi (hypothalamisk-hypofyseområdet forstyrres);
  • Lawrence-Moon-Beadle-syndrom.
Også ægte patologisk sekundær amenoré kan være: livmodere, æggestokkene og hypofysen. Med disse typer af sekundær patologi forekommer ændringer i det kvindelige reproduktive og urinære system. De forstyrrer resten af ​​de indre organer i den kvindelige krop.

Diagnose af amenoré

Under indlæggelsen udelukker lægen graviditet og præciserer de øjeblikke, der provokerede sekundær amenoré. Det kan ske på grund af en lidenskab for forskellige nyfødte diæter, mental og fysisk overbelastning, samtidige sygdomme, sammenfald med tidspunktet for begyndelsen af ​​overgangsalderen hos en bedstemor eller mor.

Højden og vægten af ​​patienterne bestemmes, og indikatorerne sammenlignes med normen, da som et resultat af dystrofi eller fedme forekommer amenorré på grund af fysiologiske og hormonelle fejl.

Lægen bestemmer graden af ​​ovariedysfunktion, undersøger de urogenitale organer med ultralyd. Tilstedeværelsen af ​​hormoner (E, LH, FSH og prolactin og skjoldbruskkirtlen - TK, T4, TSH) bestemmes ved en blodprøve.

For at bestemme fri testosteron og polycystose udføres en laparoskopisk undersøgelse. Glukosetolerance bestemmes ved test..

Kvinder undersøges af en neurolog. For at udelukke mistanke (eller bekræftelse) i hypofysen i tumorerne udføres en røntgenstråle af kraniet eller beregnet (magnetisk resonans) billeddannelse.

Hormonelle tests, brugen af ​​progestogener og østrogener giver et billede af endokrin dysfunktion af æggestokkene. En udstrygning af det vaginale indhold undersøges, og den østrogene mætning i kroppen og tilstedeværelsen (fravær) af infektioner bestemmes. Undersøg den vaginale mikroflora sammen med livmoderepitel.

Med amenoré åbnes livmoders svælvning let, og den vil indeholde en lille mængde slim, som adskiller sig fra det normale menstruationsforløb i 6-20 dage. Livmoderhalsens udvendige svelg skal normalt forstørres og fyldes med en klar væske, så når den ses, ligner den øjet pupillen.

Primær amenorébehandling

Behandling af sekundær amenoré

I nærvær af sekundær amenoré afklares og fjernes årsagerne. Patienter skal følge alle lægens anbefalinger:


  1. 1) Overhold en sund og nærende diæt, arbejde og hvile, udelukke stressende situationer, deltage i fysisk træning.
  2. 2) Effektiv behandling af almindelige infektiøse og somatiske sygdomme.
  3. 3) At fjerne giftige forbindelser fra kroppen ved at rense kroppen
  4. 4) Vedligehold et basaltemperaturkort for at registrere ægløsning.
Behandlingen tilvejebringer hormonbehandling i lang tid for at stimulere æggestokkene, behandling med gestagener. Med polycystisk æggestokk foreskrives passende lægemidler. Stimulering af ægløsning udføres ved anvendelse af analoger af gonadotropinfrigivende hormoner.

Kombinerede østrogen-progestogen orale antikonceptionsmidler eliminerer polycystisk ovariesyndrom. Ved polycystisk æggestokk anvendes laparoskopi: ændrede dele af æggestokkene fjernes gennem små punkteringer i maven.

Hormonelle lægemidler ordineres samtidig med homøopatiske lægemidler - Remens og Mastadinon til regulering af det hypothalamiske hypofyse system og normalisering af menstruationscyklussen.

Kirurgisk udskæring af en erhvervet anomali - fusion i cervikalkanalen eller livmoderhulen ved hysteroresektoskopi på den forventede dag, hvor menstruationen begynder.

Komplikationer

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en gynækolog.

Amenorrhea: behandling, diagnose af årsager, primær, sekundær, hvad man skal gøre


Alle kvinder ved, at den ”kvindelige andel” er vanskelig. Månedlig blødning fra 12-16 år gammel begynder at levere pigen, så pigen en vis ulejlighed. Når menstruation forekommer regelmæssigt, kan pigen klage over smerter og manglende evne til at gå i poolen eller gymnastiksalen i disse dage. De færreste glæder sig over menstruationens ankomst, men når de ikke er der, og årsagen er uklar, er dette ikke længere ubehag, men en reel grund til at bekymre sig.

Amenorré er således fraværet af menstruation hos en kvinde i forplantningsalderen. Og dette er ikke den sjældneste patologi, den forekommer hos ca. 3,5% af kvinder i alderen 15 til 49 år.

Når amenoré er normal?

  • Pubertet

Normalt begynder menstruation 12-16 år, i alderen 12-13 år, er fraværet af menstruation den absolutte norm.

Den normale alder på overgangsalderen er 49-52 år. Dette er meget gennemsnitlige tal, vi må fokusere på alderen overgangsalderen hos kvinder i familien.

Fraværet af menstruation i laktationsperioden er laktations amenoré. Her er tiden med ammende amenoré, en meget speciel balance mellem hormoner, et højt niveau af prolactin og ægget modnes ikke. Men som en prevensionsmetode anbefaler vi ikke det, da det er nok at tage en pause i fodringen i mere end to timer, og noget æg kan modnes. Og hvis seksualitet er regelmæssig, kan du muligvis ikke se din periode, men straks blive gravid.

Fraværet af menstruation under graviditet er naturlig. Æggefunktionen er afsluttet, du bærer babyen, andre æg er ikke nødvendigt endnu.

Grader af amenoré

  1. Mild - ingen månedlig periode på mere end 1 år. På dette tidspunkt er det lettere at hjælpe pigen og vælge en behandling.
  2. Den gennemsnitlige grad - fraværet af menstruation fra 1 til 3 år.
  3. Svær grad - ikke månedligt i mere end 3 år.

Amenorré - diagnose og undersøgelse

  • Medicinsk historie og ekstern undersøgelse

At interviewe patienten og hendes pårørende er altid meget vigtigt. Hvordan er tingene med mors menstruationscyklus, hvordan fødelsen fandt sted, var der nogen alvorlige sygdomme hos pigen i hendes barndom, var der udsættelse for stråling eller kemikalier, hvad er andre sundhedsmæssige problemer (hjerteproblemer, overvægt, ledsygdomme).

Ekstern undersøgelse er også vigtig, vi vurderer patientens højde og vægt, kropstype, brystkirteludvikling, tilstedeværelse og type hårvækst og hudtype. Ofte har genetiske syndromer karakteristiske tegn og kan mistænkes allerede ved den første indlæggelse.

  • Undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog på en stol

Bekendtgørelsen af ​​bækkenet, de eksterne kønsorganer vurderes hos piger - typen af ​​hymen.

  • Ultralyd af kønsorganerne og brystkirtlerne

Som et resultat af ultralyd får vi en masse nyttige oplysninger: tilstedeværelsen og størrelsen af ​​livmoderen og æggestokkene, funktionen af ​​æggestokkene (modning af folliklerne i dem), tilstanden af ​​livmoders vægge, tilstedeværelsen af ​​cyster og tumorer.

  • Hormonal profil:
    • skjoldbruskkirtelhormoner (minimum er T4-fri og TSH)
    • kønshormoner (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolactin, AMH og andre i henhold til indikationer)
  • Yderligere forskning:
    • genetik konsultation,
    • endokrinolog,
    • neurolog og / eller neurokirurg,
    • onkolog,
    • ernæringsekspert,
    • børnelæge,
    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og binyrerne,
    • Røntgenstråle af kraniet,
    • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning af hjerne, bækken og binyrerne.

Former af amenoré

Formerne af amenoré er opdelt i primær og sekundær. Formerne og årsagerne til amenoré er af grundlæggende betydning ved valg af en behandlingsmetode. Og kun en specialist bør være involveret i diagnosticering af årsagerne til amenoré. Som regel går de med klager over fraværet af menstruation til fødselslæge-gynækolog. Men i nogle tilfælde har du muligvis også brug for hjælp fra en endokrinolog og endda genetik.

Primær amenoré

Primær amenoré kaldes, når pigen / kvinden overhovedet aldrig har haft en menstruation. Fraværet af en periode på op til 16 år bør ikke være meget alarmerende, hvis pigen generelt udvikler sig harmonisk.

Primær amenoré med forsinket seksuel udvikling

Genital misdannelser og genetiske patologier

Gonad dysgenese er en medfødt tilstand, når pigens reproduktionssystem ikke udvikler sig som det skal.

Nogle gange sker det, at en nyfødt pige ikke har sit eget "legitime" sæt kromosomer 46 XX, men en patologisk. 46 XO eller andre, dette er resultatet af forkert deling og bevægelse af kromosomer i den prenatal periode.

Dette manifesteres ikke kun af fraværet af menstruation, men også af forskellige patologier i de indre organer, og har ofte også karakteristiske ydre manifestationer. Eksternt kan du se en sådan pigens korte statur (op til 150 cm), en kort hals med hudfoldninger fra top til bund, et forkert bid, skvis, deformerede knæ og albuer findes ofte. Fra ultralyd ser vi, at æggestokkene er meget små, og at de ikke har kirtelvæv.

Æggestokkene er hovedsageligt sammensat af væv, der ligner cicatricial, de har ikke æg. Livmoren er også lille og uudviklet, nogle gange er der ikke engang et hulrum i det, livmoderen ligner en tung.

Derfor har sådanne piger ikke menstruation, graviditet er praktisk talt umuligt for dem. Hyppighed på cirka 1 ud af 12 tusind levende nyfødte.

Den endelige diagnose stilles efter konsultation med en genetiker. Behandlingen består af livslang hormonerstatningsterapi (oftest er det lægemidlet femoston). På grund af den lange periode med indtagelse af hormoner anbefales det også at tage leverbeskyttelsesmedicin (heptor, heptral, essentials) i 30 dage hver sjette måned.

Testikelfeminiseringssyndrom (STF)

Under det videnskabelige navn er der en tilstand, hvor fosterhormonmetabolismen forstyrres i fosteret. Først og fremmest er der problemer med produktion og metabolisme af testosteron. Som et resultat ser pigen normal udad, hendes udseende udvikles i henhold til den kvindelige type. Nogen er bekymret over manglen på pigmentering omkring brystvorterne og manglen på hår i armhulerne og pubis, og nogen er ikke opmærksomme på det.

Men en dybdegående undersøgelse afslører, at hun har en vagina, men den er kort og slutter blindt. Der er ingen livmoder og livmoderhals, heller ingen æggestokke. I bækkenet er der underudviklede testikler (mandlige kønsorganer), hvor reproduktionscellerne ikke produceres. Da der ikke er æggestokke og livmoder, er der ingen menstruation og efterfølgende graviditeter. Hyppigheden af ​​forekomst er cirka 1 ud af 15.000 nyfødte.

Efter diagnose involverer behandling nødvendigvis fjernelse af mandlige organer, da de ofte udvikler kræft. Operationen er indikeret efter 16 år, efter at brystet er udviklet, og en kvindelig fysik er dannet. Derefter ordineres kvindelige hormoner (femoston) til liv, og plastisk kirurgi udføres for at give pigen mulighed for at leve et normalt sexliv.

Dysfunktion af det hypothalamiske hypofyse-system (GHS)

GHS er et system med regulerende organer i hjernen, der producerer hormoner og andre stimulerende inhiberende stoffer, der ikke kun regulerer menstruationsfunktioner, men også stofskifte generelt.

Funktionel dysfunktion af GHS forekommer på baggrund af underernæring ved kroniske langtidsinfektioner og beruselse. Amenorré hos unge piger observeres ofte med lavt hæmoglobin (anæmi).

Når en pige kureres af en underliggende sygdom, får hun tilstrækkelig vægt, derefter reguleres menstruationsfunktionen af ​​sig selv.

Nogle gange kan vi møde en konstitutionel form for forsinket seksuel udvikling, når den seksuelle alder er lidt bagved passet. Dette sker med kvinder fra de nordlige folk (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi og andre, mere små). I disse tilfælde er fraværet af menstruation ved 16 år og lidt ældre normalt med udelukkelse af andre årsager til amenoré. Som regel udføres i sådanne tilfælde ikke kun undersøgelsen af ​​hormoner og ultralyd af kønsorganerne, men også en røntgenstråle af knoglerne i hånd, håndled og underarm. Hvis disse knogler har normale vækstzoner, er dette de genetiske træk ved udviklingen og forsinkelsen af ​​puberteten..

Organiske lidelser i hypothalamic-hypofysesystemet

I dette tilfælde skyldes en krænkelse af puberteten medfødte tumorer i hypofysen. Som regel diagnosticeres tumorer godt med røntgen- eller computertomografi. Efter fjernelse af tumoren gendannes næsten altid fuldstændigt..

Primær amenoré uden at forsinke udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber

I denne gruppe af tilstande er ginatresia og livmoderplasi mest almindelige..

Ginatresia er infektionen i en del af vagina eller den komplette infektion i jomfruhulen (hymen). Det er også dannet i utero, men heldigvis justeres det kirurgisk godt. Normalt i dette tilfælde fungerer æggestokkene fuldt ud, men menstruationsblodet har ingen steder at flyde. Efter operation er både en normal menstruationscyklus og graviditet mulig.

Uterin aplasi er et medfødt fravær af livmoderen. Ofte kombineret med underudvikling af vagina og misdannelser i nyrerne og urinvejene. Æggestokkene fungerer oftest normalt, den hormonelle profil er også normal. Men livmoren er en lille tæt formation uden et hulrum inde i eller er ikke defineret overhovedet. I dette tilfælde er menstruationscyklussen og graviditeten ikke mulig. Men efter kirurgisk korrektion har seksuallivet ikke væsentlige begrænsninger.

Mange af disse patologier er resultatet af intrauterine mutationer, der allerede er observeret hos unge. Derfor hjælper medicinske indgreb oftest pigen med at tilpasse sig sin krop og leve et fuldt liv. Men det er umuligt at helbrede medfødte forhold fuldstændigt.

Sekundær amenoré

Intrauterin patologi

Nogle gange efter intrauterine interventioner, såsom instrumental abort, separat behandling og diagnostisk curettage, hysteroskopi, fjernelse af polypper, forbliver konsekvenserne.

Skadetypen afhænger af operationstypen, de anvendte instrumenter, den operationelle gynækologes kvalifikationer. Undertiden bliver sektioner af livmoderens indre væg så tynde, at de ophører med at fungere som de skal. Endometriet stiger ikke i løbet af cyklussen, og der er følgelig intet at rive ved under menstruationen. Som regel udvikler en sådan patologi gradvist sig, menstruationen bliver fattigere og kortere og stopper derefter helt. Specielt farlige er sådanne komplikationer ved proceduren, der udføres på baggrund af betændelse.

Også i dette tilfælde kan der udvikles atresi (fusion) af livmoderhalskanalen. Atresia behandlet kirurgisk, gendanner kanalens tålmodighed.

Intrauterin vedhæftning (synechia) eller Ashermans syndrom kan også være et resultat af abort eller anden curettage. Livmoren indeni er fyldt med kommissurer, dens hulrum forsvinder næsten.

Begge disse komplikationer reducerer chancerne for graviditet markant..

Behandlingen består af terapeutisk hysteroskopi, adskillelse af adhæsioner og introduktion af opløsninger for at forhindre dannelse af nye vedhæftninger. Ofte anvendte hyaluronsyregelpræparater (frigørelsesmiddel).

Funktionelle forstyrrelser i GHS

  • Amenorrhea på baggrund af vægttab

Sådan amenorré findes ofte hos unge. Pigen, der følger de vidtrækkende skønhedsidealer, taber sig så meget, at hun næsten ikke har fedtvæv. Menstruation betragtes i sådanne tilfælde af kroppen som et ekstremt tab af blod og energi. Og perioderne stopper.

Behandling af kosmetisk amenoré er at få optimal kropsvægt. Vitaminer er også ofte ordineret i en cyklus..

  • Psykogen amenoré eller stress amenoré

På baggrund af stærk psyko-emotionel stress kan menstruation miste sin regelmæssighed og derefter stoppe helt. Et eksempel nævnes ofte amenoré i krigstid, da kvinder, der ventede på deres mænd fra krigen, ophørte med at få menstruation.

Behandlingen i dette tilfælde består i at stoppe en stressende situation. Hormonbehandling er i dette tilfælde ikke ordineret. Hvis du ikke selv kan klare en mental tilstand, er det bedst at konsultere en psykoterapeut. Forsæt ikke et besøg hos en terapeut, fordi et langt fravær af menstruation kan føre til en tidlig menopause.

Ovariehypertrofiesyndrom (OHSS)

AHF er fraværet af menstruation efter langvarig brug af visse hormonelle medikamenter. Kombinerede orale prævention (COC'er), gonadale frigivende hormonagonister (buserelin, goserelin), gestagener (byzanne) hæmmer visse hormonelle processer. For de fleste patienter er dette en reversibel effekt, når cyklussen justeres, behandlingsforløbet er afsluttet, de annullerer tabletter / injektioner, og cyklussen gendannes af sig selv. Men hos nogle piger begynder ikke menstruation og inden for 2-3 måneder efter seponering af medikamentet. Piger med asthenisk fysik (tynd, høj, med små bryster), der tidligere har en cyklusforstyrrelse som sjælden sjælden menstruation eller infertilitet er mere udsatte..

Hvis menstruationen ikke er kommet på 3 måneder, skal du konsultere en gynækolog. Lægen undersøger patienten, ofte er der i sådanne tilfælde foreskrevet en analyse for prolactin. Hvis prolactin er normalt, er det muligt at ordinere clomiphencitrat (et lægemiddel til at stimulere ægløsning) i 1 til 4 menstruationscyklusser. Under behandlingen skal ultralyd af kønsdelene overvåges, når vi ser, at æggene modnes, og det indre lag i livmoderen vokser som det skal, annullerer vi lægemidlet.

Hvis niveauet af hormonet prolactin øges til 1000 mIU eller mere, foreskrives bromocriptinpræparater, indtil prolactin-antallet normaliseres (til 540 mIU eller mindre).

Organiske lidelser i GHS

Dette er en temmelig sjælden årsag til amenoré, her taler vi om tumorer og cyster i hjernen. Cyster eller tumorer (oftest godartede) klemmer hypothalamus og hypofyse (organer i hjernen, der regulerer næsten alle hormonelle processer i kroppen). På grund af dette afbrydes en hel kæde af hormonelle processer, og menstruationen forsvinder. Behandlingen her er kirurgisk, efter fjernelse af cyste / tumor inden for 6-12 måneder, er menstruationscyklussen gradvist genoprettet.

Der er yderligere to tilstande, der forstyrrer menstruationscyklussen. Oftest er de forbundet med fødsel. Amenoré udvikler sig efter en svær graviditet og / eller kompliceret fødsel.

Sheehans syndrom (Shien) er en vasospasme eller blødning i hypofysen. Oftest udvikler dette syndrom sig efter graviditet, opstår på baggrund af præeklampsi (højt blodtryk, hævelse, protein i urinen) og efter fødsel, kompliceret af massiv blødning.

Til at begynde med er problemet ikke synligt, ammende amenorré forklarer det. Men selv efter amningens ophør kommer menstruationen ikke. I dette tilfælde skal du ikke vente længere end 2-3 måneder, men straks konsultere en gynækolog. Gynækologen spørger dig om forløbet af graviditet og fødsel (du skal fortælle alle detaljer, hvad var presset, om der var en stærk hævelse, om der var en blodtransfusion efter fødslen), kigger på stolen og udnævner en yderligere undersøgelse (kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner).

Efter yderligere undersøgelse kan du få ordineret steroidhormoner (prednison, metipred), skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin) og / eller hormonerstatningsterapi med kønshormoner (femoston, divina, angelica). Det er ekstremt urimeligt at ordinere hormoner til dig selv. Du kan ikke gendanne cyklussen, men læg på vægt eller undertrykke dine egne hormoner helt. Kun den nøjagtige og minimale dosis i hvert tilfælde kan være nyttig og ufarlig..

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Den tyrkiske sadel er området i den menneskelige kranium, hvor hypofysen er placeret. Det kan blive "tomt", når hypofysen er komprimeret og atrofier. Fremkaldende faktorer er hyppige graviditeter og vanskelige fødsler. Håndtering og behandlingstaktikker er de samme som for Sheehan-syndrom.

Ovarian amenorrhea

I dette tilfælde fungerer det hormonelle system som helhed normalt, men æggestokkene reagerer enten ikke på hormonelle signaler eller er beskadiget.

Resistent ovariesyndrom (SRI) er en sygdom, når æggestokkene af en eller anden grund holder op med at reagere på stimulering med kønshormoner (fra hypofysen, hypothalamus og binyrerne). Det udvikler sig op til 36 år, det sker ofte, at der er flere sådanne tilfælde i familien. Behandlingen her udføres ved hjælp af kombinerede kønshormoner (femoston). Uafhængige graviditeter er sjældne. Men det er muligt at føde et barn ved hjælp af IVF med et donoræg.

Syndrom med for tidlig udmattelse af æggestokkene (SPIA) er en tilstand, når æggestokkene holder op med at producere æg, en tidlig menopause opstår. I modsætning til fysiologisk tidlig overgangsalder (dette er genetisk inkorporeret og i familien af ​​alle kvinder forekommer overgangsalderen for eksempel i en alder af 37-43 år eller 45-47 år), SPIA provoseres af eksterne faktorer. Sådanne faktorer er: alvorlige infektioner (mæslinger, røde hunde, fåresyge, alvorlig influenza), flere eksponeringer, kemoterapi.

Behandling

Behandlingen af ​​hver type amenoré er kort beskrevet i beskrivelsen af ​​disse typer. Her opsummerer vi de metoder og lægemidler, hormoner og antihormoner, vi bruger til behandling af amenoré.

Dette inkluderer divigel, østrogen, folliculin og andre, der bruges til at erstatte manglen på østrogen.

Duphaston, Utrozhestan eller Prajisan, Norethisterone bruges med mangel på hormoner i anden fase af cyklussen eller progestogener.

Clomiphencitrat er et lægemiddel til at stimulere ægløsning, det bruges strengt under tilsyn af en læge.

  • Kombinerede lægemidler til hormonerstatningsterapi

Dette er femoston i forskellige doseringer (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Det bruges, når vi vil lade æggestokkene komme sig eller for at leve under nogle medfødte tilstande..

  • Skjoldbruskkirtelhormoner

Levothyroxin (L - thyroxin, eutirox) er nødvendigt for at erstatte utilstrækkelig thyroideafunktion.

  • Steroid (glukokortikoid) hormoner

Prednisolon, metipred er ordineret til utilstrækkelig funktion af binyrerne, hvilket kan være i tilfælde af nedsat hypofyse- og hypothalamfunktion.

Bromocriptin reducerer prolactin. Et højt niveau af prolactin forårsager en tilstand, der ligner fodring af et barn i kroppen, og cyklussen er brudt.

I denne gruppe er gynækologiske operationer (fjernelse af de mandlige embryonale organer, adskillelse af adhæsioner osv.) Og neurokirurgi (fuldstændig eller delvis fjernelse af tumorer, cyster).

Konklusion

Vi ser således, at problemet med fravær eller ophør af menstruation ikke er så simpelt som det ser ud til. Selvmedicinering, og især behandling med folkemiddel, vil kun forværre problemet. Du mister dyrebar tid, og amenoré bliver mere vedvarende. Følg lægenes anbefalinger, pas på dig selv og vær sund!

Amenorré hos kvinder: typer patologi, årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Amenorré hos kvinder er fraværet af menstruationsblødning i seks måneder eller mere. Patologi er ikke en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af forstyrrelser i systemet med organer, der er ansvarlige for reproduktiv funktion. Amenorrhea klassificeres efter flere kriterier, især den primære og sekundære form er opdelt.

Symptomer og årsager til sygdommen kan variere afhængigt af sygdommens form. Metoderne til normalisering af menstruationscyklussen er forskellige, men i begge tilfælde kan både konservativ og kirurgisk behandling være nødvendig..

En sygdom såsom amenoré forekommer hos unge og kvinder i forplantningsalderen. I gynækologi er patologi opdelt i primær og sekundær form:

  1. 1. Primær diagnose hos unge i tre tilfælde:
  • månedlige perioder op til 14 år er helt fraværende;
  • teenageren halter bagud i udviklingen;
  • der dannes nogle karakteristiske seksuelle egenskaber, men menarchen er fraværende indtil 16 år.

2. Sekundær amenoré diagnosticeres med normal modning efter en etableret menstruationscyklus, når en kvinde ikke har perioder i 3-6 cykler i træk.

Klassificeringen af ​​sygdommen er vist i tabellen:

Type amenoréKort beskrivelse
RigtigtDet er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af månedlig udskrivning, mens patologiske ændringer ikke observeres i livmoderen, æggestokkene og kroppen som helhed. Den utilstrækkelige funktion af kønsorganerne i dette tilfælde provoseres af en mangel på kønshormoner
FalskDet udvikler sig på grund af den unormale struktur i skeden, livmoderhalsen, cykliske lidelser i æggestokkene. Fraværet af månedlig decharge forklares af det faktum, at blod ikke kan gå ud og akkumuleres i livmoderhulen, æggeleder og vagina. Årsagerne er en kontinuerlig hymen, en hindring af livmoderhalskanalen eller dens medfødte fravær
Postpartum (amning)Det observeres efter fødslen og fortsætter i ammeperioden. I stand til at vare op til 2-3 år
patologiskhypergonadotropDet udvikler sig med et forhøjet niveau af gonadotropiske hormoner syntetiseret af hypofysen. I dette tilfælde producerer æggestokkene utilstrækkelige mængder progesteron og østrogen, der er nødvendige for en normal menstruationscyklus.
hypogonadotropObserveret med lave niveauer af GnRH (gonadotropin-frigivende hormon) og ovarie dysfunktion
NormogonadotropicDet bemærkes med øget sekretion af progesteron og østrogen. Med neurotransmitter abnormaliteter i hjernen undertrykkes produktionen af ​​gonadotropinfrigivende hormon ved hypothalamus

Funktionel hypothalamisk amenoré er den mest almindelige. Det er kendetegnet ved et fald i niveauet af gonadotropiske hormoner, hvilket resulterer i et fald i produktionen af ​​FSH og LH, ægene kan ikke forlade folliklerne, der er ingen ægløsning.

De følgende grader af patologi adskilles:

Grad af amenoréVarighed på fravær af menstruation
LetMindre end 1 år
Gennemsnit1 til 3 år
TungMere end 3 år

I alvorlige tilfælde ledsages sygdommen af ​​hormonelle forstyrrelser og komplikationer. Behandlingsmetoden afhænger af sygdommens form og grad..

Amenorrhea er ikke en uafhængig sygdom. Det provoseres af andre sygdomme i forplantnings- og nervesystemet. Derudover kan amenorré være fysiologisk.

Årsagerne til den fysiologiske form er perioden før pubertet, graviditet, amning og postmenopause.

Blandt de mulige faktorer for udvikling af amenoré er:

  • graviditet, inklusive ektopisk;
  • anoreksi og bulimi;
  • overgangsalder, inklusive for tidligt;
  • cyster på æggestokkene;
  • medfødte misdannelser i de indre kønsorganer;
  • prolactinomas og hjernesvulster;
  • stress;
  • fedme;
  • emacieret og polycystisk æggestokkesyndrom;
  • dysfunktionel uterusblødning;
  • STD.

Blandt de negative faktorer, der fører til menstruationsuregelmæssigheder, er der:

  • en diæt, der fører til pludseligt vægttab eller hurtig vægtøgning;
  • inflammatoriske og infektiøse sygdomme i bækkenorganerne;
  • hormonelle lægemidler.

Amenorrhea udgør ikke en trussel mod en kvindes liv. Årsagerne til den primære form for patologi er typisk mere alvorlige i sammenligning med etiologien af ​​den sekundære form. Dette skyldes det faktum, at fraværet af menstruation ved 16 år og tidligere kan indikere endokrine eller genetiske lidelser. Sekundær amenoré diagnosticeres på baggrund af infertilitet eller anovulation.

De vigtigste kliniske tegn på amenoré er fraværet af menstruation, der varer mere end 6 måneder og infertilitet. Disse 2 symptomer er karakteristiske for enhver form og sværhedsgrad af patologien. Amenorrhea adskilles fra den sædvanlige forsinkelse af menstruation med perioder: forsinkelsen varer aldrig mere end seks måneder.

Med primær amenoré kan unge vise tegn på underudvikling. Piger med denne diagnose har et karakteristisk udseende: lange arme og ben, høj og kort krop.

Ved sekundær amenoré udvikler 80% af patienterne vasomotoriske lidelser:

  • nedsat sexlyst;
  • forstyrrelser i nervesystemet (dårligt humør, irritabilitet);
  • ømhed under samleje.

I den primære form er sådanne symptomer ikke karakteristiske. Hvis sekundær amenoré er en konsekvens af endokrine lidelser, har en kvinde i ung alder tegn på overgangsalder:

  • smerter i hjertet;
  • generel svaghed;
  • tidevand.

Før forskrivning af behandling udfører lægen en række laboratorie- og instrumentundersøgelser. Dette er nødvendigt for at finde den nøjagtige årsag til sygdommen:

Diagnostisk metodeKort beskrivelse
Generel inspektionDet udføres for at identificere tegn på somatiske (ikke-seksuelle) sygdomme. Kvinden bestemmer typen af ​​fysik, mængden og fordelingen af ​​fedtvæv, tilstedeværelsen af ​​strækmærker (strækmærker) på huden, typen af ​​hårvækst, tilstedeværelsen af ​​udflod fra brystvorten, udviklingen af ​​brystkirtlerne og andre karakteristiske træk
Hormonal blodprøveKontroller som regel arbejdet i hypofysen, binyrerne, æggestokkene, skjoldbruskkirtlen. Niveauet af visse hormoner viser, hvor godt hvert organ fungerer.
Progesteron testEn pålidelig metode til påvisning af østrogenniveauer og eventuelle intrauterine lidelser
FSH niveauMed en stigning i FSH antages en krænkelse af ægløsning
Prolactin niveauUndersøgt for at bestemme funktionaliteten af ​​hypofysen. Med en forøget mængde prolactin er der en chance for prolactinom
Laparoskopi, hysteroskopiDisse instrumentale diagnostiske metoder bruges til at undersøge livmoderhulen, cervikale kanaler og æggestokkene
UltralydscanningDet udføres for at identificere neoplasmer i bækkenorganerne, der kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen
Røntgenbillede af det tyrkiske sadelDet udføres, hvis der er mistanke om prolactin (se afsnit "Prolactin-niveau")
Intravenøs pyelografiDet er nødvendigt for mistænkt dysgenese af livmoderhalskanalerne, som er kombineret med nyre abnormaliteter.
MR / CTBruges når det er nødvendigt, for eksempel til at opdage strukturelle ændringer i ultralyd. Disse metoder til instrumentel diagnostik gør det muligt at afklare lokalisering og størrelse af neoplasmer

Ovenstående diagnosemetoder kan muligvis ikke suppleres eller anvendes fuldt ud. Den endelige liste over hormonprøver bestemmes kun af din læge.

Teknikken til behandling af amenoré adskiller sig afhængigt af dens form og sværhedsgraden af ​​lidelsen. I nogle tilfælde kan konservativ behandlingsomkostning; i andre kan genoprettelse af kønsorganernes og systemets normale funktion kun opnås kirurgisk.

Der er flere principper til behandling af primær amenoré, afhængigt af sygdommens årsag:

  1. 1. Medfødte misdannelser, der er provokeret af strukturelle kromosomafvigelser, behandles med livslang hormonerstatningsterapi.
  2. 2. Med en forsinkelse i seksuel og fysisk udvikling hos piger vælges en diæt og hormonelle præparater, der stimulerer produktionen af ​​hormoner og hjælper med at eliminere menstruelle uregelmæssigheder.
  3. 3. Hvis menstruationen ikke forløber normalt på grund af mekaniske forhindringer i livmoders struktur, anvendes kirurgisk behandling.
  4. 4. I tilfælde af følelsesmæssig ustabilitet foreskrives styrkende terapi for det centrale nervesystem..

Med hensyn til sekundær amenoré kan der også bemærkes behandlingsmetoder, der varierer afhængigt af årsagerne til patologien:

  1. 1. I tilfælde af menstruationsuregelmæssigheder på grund af pludseligt vægttab, psyko-emotionel og fysisk anstrengelse, en diæt, ordineres en ordentlig hvile. Dette undgår hormonbehandling..
  2. 2. Sekundær menstruationsdysfunktion elimineres fuldstændigt ved udnævnelse af progestogen prævention uden østrogenkomponenter.
  3. 3. I nærvær af strukturelle og funktionelle ændringer i gonaderne behandles samtidige sygdomme. For at genoprette ægløsning bruges hormonelle antikonceptionsmidler, eller der udføres laparoskopisk diatermocoagulation af gonaderne.
  4. 4. Med et overskud af prolactin i blodet bruges medikamenter, der reducerer koncentrationen af ​​prolactinlignende proteiner.
  5. 5. Neoplasmer i hypofysen fjernes ved neurokirurgi.

Terapiens effektivitet evalueres ved rektaltemperaturindikatorer. Hendes stigning indikerer en vellykket restaurering af ægløsningens funktion.

Ofte reducerer behandling derhjemme med en sekundær form til normalisering af livsstil og ernæring, hvilket eliminerer stressfaktorer, korrigerer søvnmønstre og arbejder. Med psykogen amenorré er det også muligt at bruge psykoterapisessioner uden at tage hormonelle eller andre medikamenter.

I mere alvorlige tilfælde kræves en fuld konservativ behandling. Det inkluderer brug af medikamenter til at stimulere ovariefunktion, orale prævention og hormonbehandling:

præparaterIndikationerListe
Østrogenholdigt og antiklimakteriskØstrogenmangel ved ovariedysfunktion
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Gestagen indeholdendeOvarieprogestogenmangel
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femoston
gonadotropinerForstyrret hypofyse
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • cyklamat
Kombinerede orale præventionPolycystisk ovariesyndrom og øget androgenproduktion
  • Jeanine.
  • Silhouette.
  • Jess
antiøstrogenerOvarian amenorrheaKlostilbegit
glukokortikosteroiderPolycystisk æggestokk
  • Prednison.
  • Dexamethason
Lægemidler til inhibering af prolactinsynteseHypofysesygdom
  • Ronalin.
  • Parlodel

Normalt fortsættes det terapeutiske forløb i seks måneder eller mere. Ud over brugen af ​​prævention og hormonelle medikamenter udføres behandling med urtemidler, mineraler, vitaminer og beroligende midler, der regulerer arbejdet i hormonproducerende organer. De mest populære er Klimadinon og Qi-Klim.

Obligatorisk er korrektion af skjoldbruskkirtelsygdom og diabetes. Derudover får patienter ordineret fysioterapikurser:

  • laserterapi;
  • elektroforese;
  • paraffinbehandling;
  • darsonval.

I nærvær af kroniske sygdomme i forplantningssfæren kan kurser af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler være nødvendige..

For at normalisere menstruationscyklussen er homøopatiske forbindelser, såsom Remens, Mastodinon, Cyclodinon, samt forskellige tinkturer og granulater også egnede. Lægemidler af denne art korrigerer balancen i hypofysen - hypothalamus - æggestokkesystemet, fordi menstruationen gradvist vender tilbage. Homøopati hjælper med at eliminere symptomerne på tidlig menopause, stabiliserer en kvindes psykoterapeutiske tilstand og har en mild beroligende virkning.

I nogle tilfælde kan amenorré kun heles med lægemidler. Nogle former for patologi kræver kirurgi.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • cyster på æggestokkene;
  • hjerne tumorer;
  • vedhæftninger og ar i kønsorganerne;
  • unormal struktur af æggestokkens vedhæng;
  • polycystisk æggestokk;
  • livmoderfibroider og andre godartede eller ondartede neoplasmer;
  • mangel på en vagina;
  • tilstedeværelsen af ​​en tæt hymen;
  • androgen sekretoriske ovarietumorer.

I nærvær af yderligere abnormiteter i strukturen af ​​de ydre kønsorganer udføres de tilsvarende plastiske og rekonstruktive operationer parallelt.

Traditionelle medicinmetoder bør kun betragtes som supplerende terapi, der fungerer som homøopatiske lægemidler beskrevet ovenfor. De kan ikke erstattes med hormonelle medikamenter, da sidstnævnte er mere effektive..

Før du bruger folkemiddel, skal du konsultere din læge. Nogle urter og plantekomponenter kan provokere den hurtige udvikling af tumorer..

Menstruationsdysfunktion (amenoré)

Generel information

Den kvindelige krop er kendetegnet ved en klar menstruationscyklus, der indebærer regelmæssigt gentagne ændringer af fysiologisk karakter. Disse ændringer reguleres af det såkaldte fem-link-system (dette er hjernebarken - hypothalamus - hypofysen - æggestokkene - livmoderen).

Menstruationscyklussen ender med starten af ​​menstruationen. Bestemmelse af varigheden af ​​den månedlige cyklus, tag den første dag i den sidste menstruation i betragtning, og tæll dagene indtil den næste. Generelt er den gennemsnitlige længde af menstruationscyklussen hos kvinder i reproduktiv alder 28 dage. Cyklussen kan imidlertid svinge fra 21 til 35 dage. Menstruation varer fra 3 til 7 dage, og i løbet af denne tid mister en kvinde op til 150 ml blod.

Månedlige cyklusforstyrrelser

Hvis en kvinde har visse afvigelser fra funktionerne i den ovenfor beskrevne cyklus, vises menstruationsdysfunktion i dette tilfælde. Specialister identificerer to grupper af sådanne lidelser: hypomenstrual syndrom og hypermenstruelt syndrom. Sådanne krænkelser forekommer under påvirkning af mange faktorer. Dette er først og fremmest sygdomme og psykiske lidelser, alvorlig følelsesmæssig omvæltning, neurologiske sygdomme, fedme, infektionssygdomme, hjerte-kar-sygdomme, påvirkningen af ​​professionelle faktorer. Menstruationsdysfunktion er også mulig som en konsekvens af genetiske sygdomme, hormonelle ubalancer, gynækologiske operationer og nogle andre faktorer. Nogle gange kombineres flere grunde til at provokere overtrædelse af menstruation.

Typer amenoré

Begrebet "amenoré" bruges til at bestemme en kvindes tilstand; hun har ingen børnehave i seks måneder eller mere. I de fleste tilfælde defineres amenoré ikke som en uafhængig diagnose, men er et symptom på nogle sygdomme..

Der er flere typer amenoré, der bestemmes afhængigt af faktorer, der påvirker dens udvikling. Fysiologisk amenoré manifesterer sig inden pigens pubertet, under graviditet, under amning og også under en menstruationspause. Fysiologisk amenoré er en naturlig tilstand, der ikke er en sygdom. Patologisk amenoré er en konsekvens af nogle sygdomme, der udvikler sig hos en kvinde.

Derudover er det sædvanligt at bestemme primær amenoré (i dette tilfælde vises menstruation ikke hos en pige under 16 år) samt sekundær amenoré (menstruation optrådte, men stoppet under påvirkning af visse faktorer). Lægen betragter tilstedeværelsen af ​​patologisk amenoré som et ret alarmerende tegn, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen eller visse organiske eller funktionelle lidelser i den kvindelige krop. Patologisk amenoré kan forekomme hos kvinder i alle aldre.

Falsk og ægte amenoré bestemmes også. I tilfælde af falsk amenorré i patientens krop observeres ændringer i hormonbalancen, som er karakteristisk for den normale månedlige cyklus. På grund af tilstedeværelsen af ​​visse mekaniske forhindringer kan blod imidlertid normalt ikke skille sig ud. En lignende patologi kan forekomme ved atresi (det vil sige infektion i jomfruhinden eller vagina). Nogle gange manifesterer falsk amenoré sig hos kvinder med medfødte misdannelser i kønsorganerne.

Ægte amenoré diagnosticeres, hvis patienten ikke har cykliske hormonelle udsving. Derfor forekommer ægløsning ikke i den kvindelige krop, og patienten kan ikke blive gravid.

Amning amenoré

Apropos ammende amenoré antyder eksperter brugen af ​​amning som en præventionsmetode. Denne metode til beskyttelse mod uønsket graviditet er baseret på det faktum, at ægløsning ikke forekommer i processen med aktiv amning hos en ung mor. En sådan beskyttelsesmetode gælder dog kun i første halvår af året efter fødslen. I dette tilfælde er det nødvendigt at overholde en række betingelser - ammes babyen konstant med modermælk på hans anmodning, ammer babyen om natten. Det skal dog huskes, at en sådan beskyttelse mod graviditet altid er kortvarig, derudover uden ekstra præventionsmetoder er der en stor risiko for at få seksuelt overførte sygdomme og andre infektioner.

Årsager til amenoré

Primær amenoré hos en kvinde kan udvikle sig under påvirkning af genetiske lidelser, kromosomale abnormiteter og seksuel underudvikling. Undertiden forekommer denne tilstand hos kvinder med alvorlige infektionssygdomme såvel som hos patienter, der er overvægtige på grund af dysfunktion i hypofysen. Udviklingen af ​​sekundær amenoré påvirkes af psykogene faktorer, en usund kost, alvorlig udmattelse og overarbejde af både fysisk og mental art, hormonforstyrrelse, tumorer og inflammatoriske processer i kønsorganerne.

Hyppigheden af ​​primær amenoré er relativt lav, men en sådan patologi er en alvorlig grund til at kontakte en specialist.

Læger adskiller flere typer af årsager til amenoré. De anatomiske årsager til amenoré bestemmes hos piger, der har en tynd type kropsstruktur, uudviklet bryst, smalt bækken. I dette tilfælde er menstruation fraværende på grund af den langsomme udvikling af pigens krop. Men hvis sådanne eksterne udviklingsafvik ikke observeres, kan patologien for udvikling af kønsorganerne være årsagen til fraværet af menstruation. Oftest manifesterer sig amenoré på grund af den hymne unormale struktur. Sådanne abnormiteter kan bestemmes af en gynækolog under undersøgelsen.

Under undersøgelsen og afhør af en patient, der klager over fraværet af menstruation, bestemmer lægen nogle gange, at hendes slægtninge på den kvindelige side startede deres første menstruation i en relativt sen alder - 17 år og senere. Denne situation indikerer tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer, der påvirker menstruationscyklussen..

Men i de senere år har eksperter vist, at fraværet af menstruation i de fleste tilfælde forårsager andre årsager. Vi taler om alvorlig stress, alvorlige chok af emotionel-psykologisk karakter. Cirka en tredjedel af pigerne (og dem, der endnu ikke er påbegyndt menstruation, og piger med en etableret cyklus) reagerer på denne måde på stressende situationer. Hos nogle patienter gendannes cyklussen efter nogen tid uden yderligere lægemiddelbehandling. Men med forbehold af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, kræves der ofte lægemiddelterapi..

Ud over disse faktorer kan årsagen til menstruationsdysfunktion hos kvinder være stærk og konstant fysisk aktivitet såvel som anoreksi. Derfor anbefaler læger på det kraftigste, at alle piger ikke overdrives ved at vælge selv metoderne til sportstræning og sidde på diæter. Unge piger kan skade magtsporten væsentligt. Underernæring gør dog ikke mindre håndgribelig skade, når kroppen ikke modtager de nødvendige stoffer med de forbrugte produkter..

Sekundær amenoré er en tilstand, hvor menstruation er fraværende i seks eller flere måneder hos de kvinder, hvis menstruationscyklus tidligere var relativt etableret. Hvis der tages hensyn til medicinsk statistik, lider ca. 10% af kvinder i den fødedygtige alder af sekundær amenoré. Sekundær amenoré betragtes som en mere alvorlig tilstand end sygdommens primære form..

Læger fremhæver også specifikke årsager til denne type amenoré. Så ophør med menstruation kan provokere et kraftigt vægttab hos en kvinde eller konstant stærk fysisk anstrengelse. En faktor der forårsager sekundær amenoré er polycystisk æggestokk. Menstruation kan stoppe hos kvinder med nogle livmoderpatologier under påvirkning af hypothalamisk-hypofyseforstyrrelser som et resultat af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne og tuberkulose. Nogle gange er amenoré en konsekvens af at tage visse medicin eller udføre kemoterapi, strålebehandling. Derudover forekommer denne form for amenoré ved for tidlig menopause, hyperprolactinæmi.

Diagnose af amenoré

Hvis patienten kommer til lægen med klager over pludselig stoppet menstruation, foretager lægen først og fremmest en undersøgelse og undersøgelse af patienten. I processen med at tale med en kvinde skal en specialist bestemt finde ud af nogle træk i hendes liv. Især er det vigtigt at finde ud af, om patienten overholder en bestemt diæt, hvor ofte hun går i sport, om der er alvorlig fysisk anstrengelse, konstant stress. Det er også vigtigt at finde ud af, hvor proportional forholdet mellem vægt og højde er for en kvinde, og om hun er overvægtig. Ofte manifesterer amenorré sig som en konsekvens af fedme eller dystrofi, da en kvinde i denne tilstand ofte udvikler alvorlige hormonforstyrrelser.

Efter den indledende undersøgelse og forespørgsel gennemgik kvinden mere detaljerede undersøgelser for at fastslå de nøjagtige årsager til amenoré. Det er vigtigt først at udelukke graviditet hos en kvinde, hvorefter der foretages en analyse af indholdet af hormoner i blodet, en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. I processen med diagnosticering af amenoré tager lægen hensyn til en masse forskellige data: rektal temperatur, resultater af en cytologisk undersøgelse af vaginal udstrygning, undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​gonadotropiner i urinen og blod osv. Efter diagnosen er ordineret, ordinerer lægen terapi under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved kvindens krop.

Amenorrébehandling

Hvis diagnosen er konstateret, ordinerer specialisten behandlingen af ​​amenoré til patienten ved at gøre det på en sådan måde, at der tages hensyn til alle årsagerne til denne lidelse. Hvis patienten har en forsinkelse i udviklingen af ​​det reproduktive system som helhed, anbefales hun at være opmærksom på kosten. En diæt skal følges i nogen tid, hvilket øger volumen af ​​både fedtstof og muskelvæv. Et behandlingsforløb med hormonelle medikamenter er også muligt, da hormoner kan stimulere udviklingen af ​​det kvindelige reproduktive system og fremskynde starten på den første menstruation. Men det er vigtigt, at patienten konstant overvåges af en specialist gennem hele behandlingsperioden.

Hvis amenorré forekommer hos en kvinde som en konsekvens af visse træk ved den anatomiske struktur i kønsorganerne, gennemgår patienten i dette tilfælde en kirurgisk operation. Ved hjælp af et specielt værktøj foretager kirurgen et snit i vagina eller jomfruhummer, hvis der er en fusion af kanaler. En sådan operation er meget hurtig, og den kan udføres selv uden generel anæstesi..

Udviklingen af ​​primær amenoré kan forekomme som en konsekvens af hypothalamisk-hypofyseinsufficiens såvel som ovariesvigt på grund af infektion, negativ ydre påvirkninger, autoimmune lidelser.

Hvis amenorré er opstået hos en patient på grund af visse livsstilsegenskaber, skal det oprindeligt bestemmes, hvad der præcist forårsagede denne tilstand. Så et kraftigt fald i kropsvægt (mere end 10 kg) kan provosere amenoré. Fraværet af menstruation observeres også oftere hos voksne kvinder, hvis vægt ikke overstiger 50 kg. Hvis patienten får diagnosen amenoré, kan hun kun følge dietten yderligere under konstant overvågning af den behandlende læge. For at gendanne den månedlige cyklus i dette tilfælde ordinerer lægen også kvinden til at tage progestogen orale prævention.

Meget ofte konsulteres piger nu med en læge, hvis menstruation er stoppet på grund af anoreksi. Denne tilstand er kendetegnet ved et kraftigt fald i appetitten. Som regel lider unge piger, der vil tabe sig for enhver pris, af anoreksi. Sådanne patienter fortæller lægen, at de selv bevidst forårsagede opkast, nægtede at spise og tog konstant afføringsmidler. Som et resultat udvikler sådanne piger en række alvorlige mentale og fysiske abnormiteter, blandt hvilke amenoré indtager et særligt sted.

Ved behandling af amenoré forårsaget af anoreksi anbefaler gynækologen undertiden, at pigen også konsulterer en psykolog. Derudover er i dette tilfælde vigtig støtte fra kære.

Ved behandlingen af ​​amenoré, som blev udløst af polycystisk æggestokk, vil patienten begynde at tage nogle orale prævention, som udelukkende vælges individuelt efter alle de nødvendige undersøgelser. Det er vigtigt nøjagtigt at bestemme niveauet af testosteron og østrogen i en kvindes blod. Det er disse data, som lægen ledes til at vælge de nødvendige præventionsmidler.

Hvis amenoré forekommer som en konsekvens af for tidlig menopause, taler vi i dette tilfælde om utilstrækkelig ovariefunktion. Som et resultat ophører menstruationen hos kvinder, der næppe har nået en alder af fyrre. Ud over amenorré klager sådanne patienter over alvorlig tørhed i vaginal. Med denne patologi manifesteres amenorré ofte ofte hos kvinder, der konstant er i en tilstand af stress. Behandlingen af ​​amenorré involverer i dette tilfælde langvarig hormonbehandling. Det er vigtigt at bemærke, at graviditet i en sådan situation kun kan forekomme, hvis donorens æg bruges..

Amenorré på grund af hyperprolactinemia forekommer under påvirkning af prolactinhormonet for højt i blodet. I dette tilfælde udvikler en kvinde med jævne mellemrum mælkeafladning fra brystkirtlerne. På samme tid kan menstruationen stoppe helt. Til behandling af denne patologiske tilstand anvendes midler, der kan reducere prolactinindholdet i en kvindes krop. Når de tager disse medicin, kan nogle kvinder opleve periodisk kvalme, men der er ingen andre bivirkninger. Hormonbehandling bør altid kombineres med fysioterapeutisk behandling..

Sekundær amenoré er en tilstand, der kan behandles, så du skal søge lægehjælp uden forsinkelse.

Artikler Om Misbruget Cyklus

Blødning før og efter menstruation: årsager, hvordan man behandler

Opblødning af blødning før og efter menstruationHvis der opdages blodudladning fra skeden under menstruationscyklussen, er en helt normal proces....

Ægløsning under menstruation: er det muligt at blive gravid?

Kvindens ægs livscyklus ender med menstruation. Det repræsenterer udgangen af ​​ubefruktet materiale og det "ekstra" endometrielag fra livmoderen....

Årsager til, at lægemidlet ordineres

Duphaston (Duphaston) er et potent syntetisk hormonelt stof. Der er flere retninger, som Dufaston er ordineret til. Det er en analog progesteron og bruges i tilfælde, hvor der er konstateret en mangel på dette hormon....