Amenorré: symptomer og behandling

Harmonies

Amenorrhea er en patologisk tilstand, hvor menstruation er fraværende hos piger fra en teenage periode eller hos en moden kvinde i 6 måneder eller mere. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på mange sygdomme, der forårsager menstruationsuregelmæssigheder på forskellige niveauer. Graviditet med amenoré forekommer ikke.

Hvordan forekommer menstruationscyklussen, og hvad afhænger den af?

For at forstå årsagen til amenoré skal du kende de fysiologiske processer, der kontrollerer menstruation. De afhænger af en bestemt koncentration af de nødvendige hormoner i blodet. Der er fire niveauer af kønshormonstyring:

  • Det vigtigste er centralnervesystemet (centralnervesystemet);
  • Primær (hypothalamus) er en neurohormonal struktur i diencephalon. Det udskiller foliberin, luliberin, prolactoliberin og de samme statiner, der hæmmer syntesen af ​​specifikke hormoner (for eksempel stimulerer prolactoliberin frigørelsen af ​​prolactin, prolactostatin - omvendt).
  • Sekundær (hypofyse) - hovedkirtlen i kroppen, der kontrollerer funktionen af ​​alle menneskelige kirtler. Det producerer sådanne gonadotropiske hormoner som folitropin - FGS, lutropin - LH og prolactin.
  • Tertiær (æggestokke) - kirtelkirtler, der syntetiserer østrogen og progesteron.

Hypothalamus sender hormoner til hypofysen, som stimulerer eller hæmmer syntesen af ​​hypofysehormoner. Det indsprøjter sine hormoner i blodbanen, der transporteres til æggestokkene, hvor de begynder at producere østrogen og progesteron. Alle hormoner interagerer med hinanden og skaber et helt reguleringssystem, hvor tabet af mindst et niveau vil føre til forstyrrelse af cyklussen. Regulering af koncentration sker på baggrund af feedback. Når der er meget et hormon, hæmmes dets syntese, og omvendt, hvis det ikke er nok, får højere niveauer et signal om dets mangel og kompenserer for tab.

Amenorrhea klassificering

  • Sandt nok - fraværet af cykliske ændringer, der er forbundet med en skarp mangel på kvindelige hormoner.
  • Falsk (kryptomenorrhea) - dette er, når cyklussen er, men der er ingen udflod på grund af abnormiteter i kønsorganerne (vaginal atresi - blod kommer ikke ud og akkumuleres i livmoderen, livmorrørene).
  • Primær (hypogonadotropisk) - mangel på menstruation hos unge piger.
  • Sekundær (hypergonadotropisk) - stopper sekretioner, der var tidligere (selv hvis der var en menstruation).
  • Fysiologisk - når menstruation ikke skal være normal. Det observeres under graviditet, amning, i overgangsalderen, hos piger inden puberteten.
  • Patologisk - forårsaget af forskellige slags lidelser.

Formen af ​​amenoré afhænger af dens årsag..

Årsager til amenoré

Amenorré er opdelt efter niveauet af læsion i: hypothalamisk, hypofyse, æggestokk og uterin.

Hypothalamisk amenoré forekommer:

  • I stressede situationer ("studerende" amenorré under eksamener, amenorré under fjendtligheder). Under stress hæmmes frigørelsen af ​​hormonerne i hypothalamus, der er ansvarlige for modningen af ​​folliklerne (æggene modnes fra disse celler), og som et resultat, fraværet af menstruation.

Det inkluderer også amenoré i tilfælde af anorexia nervosa hos unge piger i puberteten (hårde diæter til vægttab, ekstrem nervøs og fysisk stress) og under en uvirkelig graviditet (når en kvinde er bange for at blive gravid eller virkelig ønsker).

  • På grund af traumer, tumor, neurogen infektion i hypothalamus. Cyklussen afbrydes på grund af sidstnævnte nederlag og manglen på hormoner, som den udskiller.
  • Medfødt - hypothalamus underudvikling.
  • Sjældne former (laktational amenorrhea - hvor høj prolactin hæmmer syntesen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH), for eksempel med prolactinom, Morgagni-Stewart syndrom - afsætning af calciumsalte i hypothalamus-hypofyse).

Pituitary amenorrhea manifesterer sig af følgende grunde:

  • Med hypofyse nanisme (dværgisme). Det sidstnævnte forekommer på grund af mangel på væksthormon og fraværet af menstruation - på grund af skade på hypofysen ved infektion eller traumer som et resultat - en mangel på hormoner, der er nødvendige for cyklussen.
  • Med gigantisme. Her er situationen modsat. Øget produktion af væksthormon sekund hæmmer syntesen af ​​kønshormoner.
  • I Itsenko-Cushings sygdom, hvor en øget koncentration af kortikotrope hormoner hæmmer syntesen af ​​kønshormoner.
  • På grund af blødning i hypofysen under vanskelige fødsler (Sheehan syndrom).
  • Medfødt misdannelse af gonaderne (fravær af X-kromosomet, tilstedeværelse af U-kromosomet).
  • Cystiske ændringer i ovariernes struktur (polycystisk).

Uterin amenoré er også kendetegnet, hvor årsagen ligger i medfødte udviklingsafvik eller forekommer under inflammatoriske processer med dannelse af stramninger, skader, brud på strukturen af ​​livmodervæv under abort og tuberkuløse læsioner i endometriet. Ved sygdomme i det endokrine system (sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne).

Symptomer på amenoré

Som allerede nævnt er amenoré et symptom på mange sygdomme, og dets årsag skaber allerede symptomer. Den største manifestation er fraværet af blodudskillelser i ca. 6 måneder eller mere.

Hvad er symptomerne på hypothalamisk amenoré?

  • Psykiske lidelser.
  • Stærk og langvarig stress, stor fysisk og følelsesmæssig stress, frygt for at blive gravid eller omvendt.
  • Mangel på hår på kønsdelene, små størrelser af sidstnævnte.
  • Med en tumor - hovedpine, øget intrakranielt tryk.
  • Med medfødt misdannelse af hypothalamus - medfødte misdannelser (polydactyly, mental retardering, døvhed, blindhed osv.).

Hypofyse amenoré vil manifestere sig:

  • Når hypofysen er inficeret eller såret, er symptomerne mangel på alle hormoner i hovedkirtlen.
  • Med Itsenko-Cushings sygdom, foruden amenoré, forøges fedtvæv, hovedsageligt på krop, nakke og ansigt, trykket øges, osteoporose, hjerte- og nyresygdomme vises.
  • Med blødning i hypofysen - hovedpine, svaghed, lavt blodtryk, skamhårtab, hypotrofi af kønsorganerne og brystkirtlerne.

Med observeret ovarie-amenorré:

  • Fedme.
  • Hirsutism (øget mængde kropshår).
  • goldhed.
  • Med underudviklingen af ​​sexkirtlerne har børn en lille kropsvægt og vækst, vokser langsomt, kroppen er uforholdsmæssig, knoglenes struktur er brudt, der er alle slags medfødte afvigelser.

Med livmoderformen amenoré er der symptomer på betændelse, strenge, der kan påvises ved en gynækologisk undersøgelse.

Tegn på amenoré ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne manifesteres af krænkelser i deres arbejde.

Diagnose af amenoré

Diagnosen amenorré stilles på grundlag af symptomer og gynækologisk undersøgelse (med medfødte anomalier og mangel på gonadotropiske hormoner, et fald i kønsorganerne, en smal indgang til vagina, mangel på hår).

Laboratoriediagnostik inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​gonadotropiske hormoner (prolactin, follikelstimulerende hormon, lutropin), østrogen, progesteron, skjoldbruskkirtel og binyrerne i blodet. Hvis amenoré er primær, reduceres antallet af FGS og LT, hvis det er sekundært - derefter øges. I urinen registreres produkter med øget nedbrydning af kønshormoner.

Fra anvendt instrumentel diagnostik: ultralyd af kønsorganerne i nærvær af anomalier; Røntgen, CT og MR af hovedet - med tumorer, læsioner i hypothalamus-hypofysesystemet; diagnostisk laparoskopi - til polycystisk ovariesygdom.

Mængden af ​​østrogen og progesteron i livmoder endometrium kan også påvises ved en cytologisk metode..

Hvis årsagen er en medfødt patologi, viser en genetisk analyse en ødelagt kromosomstruktur, deres antal, anomalier hos pårørende eller en historie med teratogene stoffer under graviditet.

Amenorrébehandling

Terapi afhænger af årsagen til fraværet af menstruation.

I tilfælde af hypergonadotropisk (primær) amenorré anvendes overførslen af ​​et befrugtet donoræg med en foreløbig indgivelse og fra datoen for overførsel af embryoet til livmoderen i hormonpræparater (østradiol, progesteron).

Hypogonadotropisk (sekundær) amenorré behandles med syntetiske analoger af gonadoliberiner for at stimulere ægløsning. For kvinder, der ikke ønsker at blive gravide, ordineres progestiner (progesteronanaloger). Hvis, på grund af nederlaget i hypofysen, kirurgisk indgreb med gigantisme, somatostatin.

Laktations amenorré - ordiner analoger af prolactostatins eller, i tilfælde af en prolactin-producerende hypofysetumor, kirurgisk fjernelse.

Med psykogen (central) amenoré er det vigtigt at eliminere stressende faktorer, etablere indgivelse af beroligende medikamenter og skabe et behageligt og roligt miljø..

Med medfødte patologier udføres østrogenerstatningsterapi for udseendet af sekundære tegn. Hvis U-kromosomet findes i karyotypen, skal kirurgisk fjernelse af kønsorganerne. Med atresia i skeden dannes dens tålmodighed, i fravær - den skabes kunstigt ved kirurgiske metoder.

Sygdomme, der er årsagerne til amenoré (Itsenko-Cushings sygdom, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, strengering og betændelse i livmoderen, læsioner i gonaderne) behandles også..

Amenorré med anoreksi korrigeres ved diæt, en sund diæt, afskaffelse af medikamenter til vægttab.

Opmærksomhed! Kun en kvalificeret læge kan ordinere den rigtige behandling og stille en diagnose. Må ikke selv medicinere!

Med hormonel amenoré med erstatningsterapi i 6 måneder genoptages menstruationen fuldstændigt efter seponering af medicin hos 95% af patienterne. Hvis den patologiske tilstand, der forårsager årsagen, fjernes, sker der bedring.

Anbefalinger og forebyggelse

Teenagepiger bør ikke bruge strenge diæter, medicin til vægttab, da de hjælper med at reducere østrogen gennem vægttab. Det er også vigtigt at undgå stressede forhold, overdreven fysisk og nervøs stress og spise rigtigt.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun til informationsmæssige formål, og under ingen omstændigheder er videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for konsultation med en professionel læge. Kontakt en kvalificeret læge for diagnose, diagnose og behandling!

Diagnose og behandling af hypogonadotropisk amenoré

forfatter Gulnara Cleveland opdateret 15. januar 2019 spørgsmål og svar Ingen kommentarer

En patologi, der er kendetegnet ved fraværet i en kvinde i den fødedygtige menstruationsalder i mere end 6 måneder som et resultat af karakteristika ved genetik, tumorer i hjernen, konstant stress er hypogonadotropisk amenoré. For at diagnosticere tilstanden gennemføres et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at finde en funktionsfejl i patientens krop. Terapi udføres ved hjælp af visse hormonelle lægemidler..

Statusklassificering

Den månedlige kvindelige cyklus dannes som et resultat af en kompleks kombination af hormoner, nervesystemet og endokrine kirtler deltager i processen. Det endokrine system under kontrol af specielle centre i hjernen syntetiserer kemikalier og leder dem ind i blodbanen. Dette opfattes af æggestokkene som et signal til begyndelsen af ​​produktionen af ​​et vist antal kønshormoner..

Som et resultat skabes betingelser i æggestokkene til udvikling af ægget, væksten af ​​livmoderslimhinden og begyndelsen af ​​graviditeten. Hvis koordinationen mellem alle processer krænkes, forekommer der en funktionsfejl i kroppen, menstruation forekommer ikke.

Hvis en teenager i 14-16 år gammel aldrig har haft en periode, taler de om primær amenoré. Hvis patienten havde menstruation, men derefter stoppet, siger gynækologer, at dette er sekundær amenoré.

Ud over de primære og sekundære syndromer klassificeres følgende typer amenoré:

Med den falske form af amenoré gennemgår balancen af ​​hormoner i kroppen cykliske ændringer, men menstruation forekommer ikke. Årsagen til dette fænomen er i patologiske processer, såsom en operation i livmoderen, en frossen graviditet og så videre. På dette tidspunkt forstyrres udstrømningen af ​​blod fra livmoren som følge af overvækst af jomfruhulen, vagina eller livmoder.

I dette tilfælde forhindrer en mekanisk forhindring frigivelse af livmoderudskillelser. Behandlingsmetoden er ganske enkel - fjern hindringen kirurgisk. I tilfælde af vokset hymen klippes det simpelthen med et kirurgisk instrument. Hvis en sådan operation ikke udføres rettidigt, udvikler pigen smerter i underlivet og en inflammatorisk proces.

Fraværet af menstruation i nogle tilfælde bør ikke skræmme patienten. Disse inkluderer de fysiologiske typer af sekundær amenoré:

  • graviditet,
  • amning,
  • overgangsalderen,
  • for ung.

Gynækologi er en kompleks gren af ​​medicinsk videnskab; undertiden ordinerer læger medicin til patienter for at stoppe menstruation. En sådan behandling anvendes til endometriose. Efter indtagelse af medicin gendannes menstruationen hurtigt.

Den mest alvorlige form er amenoré af central genese, når patologien er forårsaget af abnormiteter i hjernebarken, hvis dele kontrollerer frigivelsen af ​​gonadotropiske hormoner.

Afhængig af mængden af ​​producerede hormoner, skelnes følgende typer hypogonadotropisk amenoré:

  • med en normal mængde hormon udvikles normogonadotropisk amenoré;
  • ved høj - hypergonadotropisk amenoré;
  • ved lav - hypogonadotropisk amenoré;

Den hypergonadotropiske form er normalt resultatet af tumorformationer i hypofysen. Jern producerer en overskydende mængde stof, hvilket fører til overdreven stimulering af æggestokkene. Over tid udtømmes æggestokkernes energireserver, menstruationen ophører. Lad os se nærmere på årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​hypogonadotropisk amenoré..

Årsager til hypogonadotropisk amenoré

Dette er den mest alvorlige variant af patologi, som et resultat heraf er en funktionsfejl i funktionen af ​​kontrolcentre til dannelse af kønshormoner placeret i hjernen. Andre hormoner produceres fortsat i det krævede volumen. Svigt forekommer på forskellige niveauer: i hypofysen, hypothalamus, livmoderen eller æggestokkene.

Årsagerne til patologien er som følger:

  • nervøs stress;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • langvarig betændelse på grund af infektioner;
  • nogle sygdomme i barndommen;
  • forgiftning med tungmetaller og andre giftige stoffer;
  • neoplasma og andre sygdomme i hypofysen;
  • thyroidea sygdom;
  • Shiens syndrom;
  • begrænset ernæring;
  • overskydende mad;
  • lægemidler, der påvirker nervefibre;
  • hovedskader;
  • genetisk disponering.

Hvis direkte pårørende havde sygdomme forårsaget af kromosompatologier, øges risikoen for hypogonadotropisk amenoré. Dette gælder også Skiens syndrom, som et resultat af, at menstruationen stopper efter en vanskelig fødsel (som et resultat af blødning foran i hypofysen).

Symptomer på hypogonadotropisk amenoré

Den største klage hos sådanne patienter er en lang forsinkelse i menstruationen. Hvordan man behandler sygdommen afgøres af gynækologen efter en grundig diagnose med en gynækologisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Symptomer på denne sygdom er som følger:

  • menstruationsforsinkelse;
  • høj vækst (ikke altid);
  • kort krop;
  • aflange lemmer;
  • uudviklede brystkirtler;
  • dårligt udviklede kønsorganer;
  • overvægt (ikke altid).

Som et resultat af undersøgelsen konstateres det ofte, at sådanne kvinder ikke har seksuel lyst, eller at den er svag. Af denne grund er patienten ikke interesseret i mænd. Hun har en stor fysik, fedtet hud og acne problemer..

Diagnose af amenoré

Den første ting, en gynækolog gør, før den foretager en sådan diagnose, er at undersøge patienten på en gynækologisk stol. Eksterne data giver også en masse information til den påståede diagnose. Den diagnostiske sekvens er som følger:

  1. Udvendige seksuelle egenskaber undersøges og analyseres..
  2. Vaginal patency bestemt.
  3. Jomfruer inspicerer jomfruhytter.
  4. Der udføres en ultralyd af bækkenorganerne.
  5. Røntgenstråle af kraniet.
  6. Udfører CT og MR af kraniet.
  7. Blod testet for hormonsammensætning.
  8. Konsultation af genetik.

Ultralyd kan bestemme livmoderens størrelse og tilstand. Det kan vise sig, at livmoderen hos nogle kvinder har dimensioner på udviklingsniveauet for en lille pige, nogle gange er dette organ helt fraværende. I dette tilfælde har kvindens hyppige spørgsmål, hvordan man bliver gravid, intet svar. Ved svær dystrofi eller fravær af livmoderen vil graviditet aldrig forekomme.

Det er vigtigt at gennemføre en blodprøve for hormoner: kønsorganer, thyroidea, binyrerne. Om nødvendigt udføres tests med hormoner: en kvinde får ordineret hormonelle medikamenter igen, så registreres det, når hun har sin periode. Hvis menstruation forekommer til tiden, konkluderes det, at årsagen var manglen på det ordinerede hormon. Der udtages prøver med hormonerne i hypofysen, hypothalamus og æggestokkene.

En detaljeret undersøgelse af patientens kraniet hjælper med at finde tumorer eller blødninger i hjernen. Typisk forekommer sådanne formationer som et resultat af en tidligere infektion eller skade. Behandling afhænger af tumorens størrelse og placering, den består i operation og vedligeholdelsesbehandling.

Omfattende forskning involverer genetisk rådgivning. I de fleste tilfælde konkluderer de, at hypogonadotropisk amenoré er karakteristisk for den kvindelige type udvikling, men nogle gange er der undtagelser fra denne regel som et resultat af en genetisk funktionsfejl, der opstod under intrauterin udvikling.

For at fastlægge en diagnose af hypogonadotropisk amenoré, kræves deltagelse af snævre specialister. En kvinde undersøges af en terapeut, gynækolog, endokrinolog, genetik, kirurg.

Amenorrébehandling

Terapi af en sådan kompleks sygdom involverer en lang proces, der ikke altid ender i en fuld bedring. En kvinde får ordineret hormonelle medikamenter. De tages i cyklusser med regelmæssig overvågning af resultaterne. Før behandlingen påbegyndes, er det vigtigt for lægen at finde ud af, hvor meget kvinden ønsker at blive gravid.

Livsstilsændringer er en forudsætning for behandling af amenoré. Det er nødvendigt at undgå stress og stor fysisk anstrengelse, du bliver nødt til at etablere en sund kost. Beroligende midler kan ordineres.

Diætanbefalingerne tager hensyn til patientens startvægt. Nogle patienter er nødt til at tabe sig, andre har brug for at blive bedre. For at opnå en acceptabel vægt kan du kun bruge en fuld, afbalanceret diæt.

Det er strengt forbudt at begrænse proteiner, fedt, kulhydrater, mineraler og vitaminer, der er nødvendige for normal funktion.

Hypogonadotropisk amenoré er en alvorlig sygdom forbundet med forstyrrelser i de centrale endokrine organer. Hormonterapi er lang og fører ikke altid til succes. Til udnævnelse af medikamenter kræves en grundig og meget vanskelig diagnose med involvering af læger af mange specialiteter. Prognosen for behandling er kontroversiel, mange patienter bliver helbredt, andre er for altid en del med håbet om at få en baby.

Højere medicinsk uddannelse, special fødselslæge og gynækologi studeret ved Kazan State Medical University. Medforfatter til videnskabelige publikationer.

Amenoré hypogonadotropisk behandling

1. Amenorré af central oprindelse (psykogen).

Behandling udføres i forbindelse med en psykoterapeut; sigter mod at fjerne stressfaktoren.

Viser: vitaminterapi, fysioterapi, psykoterapi. Hærdekriterier:

- restaurering af menstruationscyklussen;

2. Amenorré med en primær læsion af hypothalamus. Viser: god ernæring, enzympræparater, vitaminer, psykoterapi, fysioterapi.

- vægtøgning:

- restaurering af menstruationscyklussen;

3. Den hypothalamisk-hypofyseform af amenoré.

A. Hypogonadotropisk amenoré (medfødt). Ved behandling anvendes menopausale gonadotropiner (pergonal) i kombination med chorioniske gonadotropiner og østrogen-gestagen medikamenter, der tages i en cyklisk tilstand.

- udvikling af sekundære seksuelle egenskaber;

- restaurering af menstruationscyklussen;

B. Postpartum hypopituitarism (Skien syndrom). Udfør 1 hormonerstatningsterapi:

- glukokortikoider (prednison 5 mg 2 gange dagligt i 2-3 uger, behandlingen gentages efter 2-3 måneder.);

- thyreoideapræparater (afhængigt af kliniske manifestationer).

Kvinder under 40 år får ordineret østrogen-progestogen medicin - femoston, clemen, climonorm, divina, trisequens i en cyklisk tilstand. For at forhindre den tidlige udvikling af menopause, hjerte-kar-sygdom og osteoporose vises følgende: ernæring, indtagelse af jern- og calciumpræparater, vitaminer, biostimulerende midler, anabolske lægemidler, fysioterapi.

- restaurering af den inducerede menstruationscyklus;

- eliminering af symptomer på hypogonadotropisk insufficiens.

B. Funktionel graviditetsrelateret hyperprolactinæmi. Det er kendetegnet ved amenoré og laktoré (Chiari-Frommel-syndrom). Ved behandling bruges en semisyntetisk ergotalkaloid - parlodel (bromocriptin) (2,5-5 mg dagligt i 3-6 måneder under kontrol af funktionelle diagnostiske test og prolactinniveauer i blodet). Hærdekriterier:

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

G. Organisk hyperprolactinæmi (hypofyse-prolaktinom)

Viser: strålebehandling, parlodel, sjældnere - kirurgisk behandling.

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

4. Adrenal form af amenoré.

A. Postpubertalt adrenogenital syndrom. Påfør glukokorticoid - dexamethason (0,25 mg pr. Dag under kontrol med udskillelse i urin 17-KS). For at stimulere ægløsning og behandling af infertilitet ordineres clomiphen (clostilbegit) til 50-100 mg fra 5. til 9. dag i menstruationscyklussen (under kontrol af basaltemperatur og ultralyd for at bestemme follikulær modning), for at reducere hypertrikose - veroshpiron (50 mg pr. dag i 3 måneder) eller Diane-35 (i præventionsregimet i 6-12 måneder), androcur (25 mg fra den 5. til den 15. dag i menstruationscyklussen).

Rekonstruktiv plastisk kirurgi vises - fjernelse af hypertrofisk klitoris.

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

- reduktion af hirsutisme.

B. Viriliserende binyretumor. Tumor fjernelse angivet.

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

- reduktion i hirsutisme.

5. Ovarieform af amenoré.

A. Syndrom for udmattelse af æggestokkene, for tidlig menopause. Anvend cyklisk østrogen-progestogen hormonerstatningsterapi med clemen, climonorm medicin. divina, femoston, trisequens til forebyggelse af tidlig udvikling af kardiovaskulær patologi og osteoporose.

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

- mangel på symptomer på "tab" af æggestokkens funktion.

B. Resistent ovariesyndrom. Estrogen-progestogenhormonbehandling anvendes sammen med antikonceptive monofasiske medikamenter (rigevidon, minisiston, mikroguinon, marvelon i en cyklisk tilstand fra 5. til 26. dag i menstruationscyklussen) eller lavdosis monofasiske medikamenter (femodene, silest, merlson, logest af 1. dag i menstruationscyklussen) eller med flerfase østrogen-gestagen-medikamenter (anteovin, trisigon, tricvilar, triregol i præventionsmåde i 4-6 måneder med afbrydelser i 2-3 måneder).

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

B. Viriliserende ovarietumorer. Kirurgisk behandling er indikeret - fjernelse af en æggestokketumor.

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

- reduktion af hirsutisme.

G. Stein-Leventhal-syndrom. Brug østrogen-progestogen hormonbehandling med præceptive monofasiske medikamenter (rigevidon, minisiston, mikroguinon, marvelon fra 5. til 26. dag i menstruationscyklussen) eller lavdosis monofasiske medikamenter (femoden, silest, mersilon, logest fra 1. til 21. dag) cyklus) eller flerfase østrogen-gestagen-lægemidler (anteovin, triziston, tricvilar, tri-regol) i præventionsmåde i 4-6 måneder. med afbrydelser i 2-3 måneder. For at reducere hypertrikose ordineres veroshpiron med 50 mg pr. Dag i 3 måneder, Diane-35 i et præventionsregime i 6-8 måneder. (op til et år), androcourum 25 mg fra den 5. til den 15. dag i menstruationscyklussen.

For at stimulere ægløsning og behandling af infertilitet anvendes clomiphen (clostilbegit) i en dosis på 50-100 mg fra den 5. til den 9. dag i menstruationscyklussen (under kontrol af basaltemperatur og ultralyd for at bestemme follikulær modning). Foreskriv en diæt for at reducere kropsvægt.

Kirurgisk behandling: kileformet ovarieresektion: laparoskopisk elektrokauteri af æggestokkene foretrækkes.

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

- reduktion af hirsutisme;

- forebyggelse af hyperplastiske processer i endometrium.

D. Dysgenese af gonader (rene og blandede former, Shereshevsky-Turner syndrom). Anvend hormonerstatningsterapi fra 13-14 år med østrogener (0,05 mg mikrofollin eller 2 mg østrofem i 20 dage med mellemrum) indtil udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, udvidelse af brystkirtlerne, udseendet af menarche og derefter cyklisk behandling med østrogen-progestogen medicin (climen, climonorm, femoston, divina, trisec-vence osv.) for at forhindre den tidlige udvikling af menopausesyndrom, kardiovaskulær patologi og osteoporose.

Med en blandet form af gonad-dysgenese vises kirurgisk fjernelse af gonaden for at forhindre udvikling af ondartede tumorer med klitthypertrofi - dets resektion.

- udvikling af sekundære seksuelle egenskaber;

- regelmæssig induceret menstruationscyklus;

- mangel på symptomer på "tab" af æggestokkens funktion.

E. Testikulær feminiseringssyndrom (Morris syndrom, falsk mandlig hermaphroditism). Efter kirurgisk fjernelse af testiklerne for at forhindre udvikling af ondartede tumorer i alderen 16-18 år, udføres cyklisk behandling med østrogen-gestagen medikamenter (climen, femoston, climonorm, divina, trisequens) for at forhindre den tidlige udvikling af menopausesyndrom, kardiovaskulær patologi og osteoporose.

Kirurgisk behandling - vaginal colpopoiesis.

- genopretning af seksuel funktion;

- mangel på symptomer på "tab" af æggestokkens funktion.

6. Uterin form af amenoré.

A. Intrauterin synechia (Asherman syndrom). Hysteroskopi, ødelæggelse af synechia efterfulgt af hormonerstatningsterapi i 3 måneder.

B. Specifik tuberkuløs endometritis. Specifik anti-tuberkuloseterapi er indikeret. Hærdekriterier:

- restaurering af menstruationscyklussen;

- regelmæssig bifasisk menstruationscyklus;

B. Rokytansky-Kustner syndrom. Kirurgisk behandling er indikeret - vaginal colpopoiesis

Hærdekriteriet er gendannelse af seksuel funktion.

Hypogonadotropisk amenoré: årsager, symptomer, behandling

Hypogonadotropisk amenoré er forårsaget af et fald i sekretionen af ​​gonadotropiske hypofysehormoner (THG). Dette fører igen til et fald i ovariefunktion og forstyrrelse af menstruationscyklussen med typen af ​​amenoré. Årsagen til faldet i sekretion af THG kan være forbundet med både hypofysen og hypothalamus.

Hvad er hypogonadotropisk amenoré, og hvorfor den udvikler sig

Det neurohormonale system, der understøtter kvindens menstruationscyklus og hendes reproduktive funktion består af følgende led: cerebral cortex - hypothalamus - hypofyse - æggestokke. Fejl i nogen af ​​disse links fører til forstyrrelse af hele systemet.

Således kan spændinger, alvorlig fysisk og mental stress, forgiftning forårsaget af kroniske infektionscentre, svære infektioner overført i barndommen samt belastet arvelighed (ændringer i kromosomapparatet) føre til forstyrrelse af hjernebarken og hypothalamus, hvis hovedopgave er en rytmisk frigivelse af sine egne hormoner, der stimulerer syntesen og udskillelsen af ​​hypofysen fra GTG. Når en sådan pacemaker mislykkes, forstyrrer hypofysen også, den producerer mindre THG - follikelstimulerende og luteiniserende (FSH og LH).

Manglen på FSH fører til, at ægget modnes langsomt og ikke forlader æggestokken, såvel som til et fald i frigivelsen af ​​kvindelige kønshormoner østrogen ved æggestokkene. Mangel på østrogen forårsager utilstrækkelig proliferation (proliferation) af slimhinden i livmoderhulen.

En lille mængde LH er ikke i stand til at forårsage ægløsning og giver hormonel støtte til anden halvdel af menstruationscyklussen, da produktionen af ​​progesteron ikke stimuleres.

Progesteronsekretion er også umulig, fordi ægløsning ikke forekom, og et gult legemsekreterende progesteron ikke blev dannet i stedet for den sprængende follikel.

Således forstyrres alle faser i menstruationscyklussen, hvilket fører til fraværet af menstruation - amenorrhea.

Sygdomme og tumorer, der forekommer både i hypothalamus og i hypofysen, kan også være årsagen til hypogonadotropisk amenoré..

Under sådanne læsioner er der undertiden ikke så meget et fald i sekretionen af ​​THG og kvindelige kønshormoner som en krænkelse af den rigtige rytme af deres sekretion - det er dette, der fører til fraværet af ægløsning og udviklingen af ​​amenoré. Alt dette fører til dannelse af vedvarende infertilitet..

Symptomer på hypogonadotropisk amenoré

Det største symptom på hypogonadotropisk amenoré er fraværet af menstruation.

Derudover er et kendetegn ved piger med primær hypogonadotropisk amenoré deres udseende: uforholdsmæssig fysik, høje, lange arme og ben, kort krop, underudviklede brystkirtler og udvendige kønsorganer. En undersøgelse afslører, at disse pigers indre kønsorganer også er underudviklede..

Der kan være andre symptomer, afhængigt af hvad der forårsagede sygdommen..

Diagnosticering

For at stille en korrekt diagnose undersøges blod for hormoner (GTG, prolactin, østrogener, progesteron, testosteron, skjoldbruskkirtelhormoner, binyrehormoner), og hormonelle tests udføres med progesteron, med hormonelle prævention, glukokortikoidhormoner. Sørg for at udføre genetisk forskning for at identificere genetiske mutationer.

Sørg for at gennemføre ultralyd, røntgenundersøgelser af kvindernes hypothalamus, hypofyse og kønsorganer. Formålet med sådanne undersøgelser er at identificere tumorer, blødninger, sygdomme i disse organer..

Behandling

Til behandling af hypogonadotropisk amenoré anvendes humane menopausale gonadotropiner for eksempel pergonal. Sammensætningen af ​​dette lægemiddel inkluderer FSH og LH i et forhold på 1: 1. Pergonal fra human postmenopausal urin opnået.

Det har en follikelstimulerende og luteiniserende virkning - det stimulerer væksten og modningen af ​​ægget, hæver østrogenniveauer og stimulerer spredningen af ​​slimhinden i livmoderen og ægløsningen. Pergonal er kontraindiceret til enhver svulst i forplantningssystemet og brystkirtler..

I nogle tilfælde kombineres administration af pergonal med indgivelse af hormoner i hypothalamus eller med korionisk gonadotropin (profase).

  • Sådanne behandlingsforløb fører til hormonel korrektion, ægmodning, ægløsning og gendannelse af regelmæssig menstruationsblødning.
  • Moderne metoder til behandling af forskellige typer amenoré giver de fleste kvinder mulighed for at opleve glæden ved moderskabet.
  • Galina Romanenko
  • Artikel tags:

Hypogonadotropisk amenoré: hvad er det, årsager, symptomer, behandling

En patologi, der er kendetegnet ved fraværet i en kvinde i den fødedygtige menstruationsalder i mere end 6 måneder som et resultat af karakteristika ved genetik, tumorer i hjernen, konstant stress er hypogonadotropisk amenoré. For at diagnosticere tilstanden gennemføres et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at finde en funktionsfejl i patientens krop. Terapi udføres ved hjælp af visse hormonelle lægemidler..

Statusklassificering

Den månedlige kvindelige cyklus dannes som et resultat af en kompleks kombination af hormoner, nervesystemet og endokrine kirtler deltager i processen. Det endokrine system under kontrol af specielle centre i hjernen syntetiserer kemikalier og leder dem ind i blodbanen. Dette opfattes af æggestokkene som et signal til begyndelsen af ​​produktionen af ​​et vist antal kønshormoner..

Som et resultat skabes betingelser i æggestokkene til udvikling af ægget, væksten af ​​livmoderslimhinden og begyndelsen af ​​graviditeten. Hvis koordinationen mellem alle processer krænkes, forekommer der en funktionsfejl i kroppen, menstruation forekommer ikke.

Hvis en teenager i 14-16 år gammel aldrig har haft en periode, taler de om primær amenoré. Hvis patienten havde menstruation, men derefter stoppet, siger gynækologer, at dette er sekundær amenoré.

Ud over de primære og sekundære syndromer klassificeres følgende typer amenoré:

Med den falske form af amenoré gennemgår balancen af ​​hormoner i kroppen cykliske ændringer, men menstruation forekommer ikke. Årsagen til dette fænomen er i patologiske processer, såsom en operation i livmoderen, en frossen graviditet og så videre. På dette tidspunkt forstyrres udstrømningen af ​​blod fra livmoren som følge af overvækst af jomfruhulen, vagina eller livmoder.

I dette tilfælde forhindrer en mekanisk forhindring frigivelse af livmoderudskillelser. Behandlingsmetoden er ganske enkel - fjern hindringen kirurgisk. I tilfælde af vokset hymen klippes det simpelthen med et kirurgisk instrument. Hvis en sådan operation ikke udføres rettidigt, udvikler pigen smerter i underlivet og en inflammatorisk proces.

Fraværet af menstruation i nogle tilfælde bør ikke skræmme patienten. Disse inkluderer de fysiologiske typer af sekundær amenoré:

  • graviditet,
  • amning,
  • overgangsalderen,
  • for ung.

Gynækologi er en kompleks gren af ​​medicinsk videnskab; undertiden ordinerer læger medicin til patienter for at stoppe menstruation. En sådan behandling anvendes til endometriose. Efter indtagelse af medicin gendannes menstruationen hurtigt.

Den mest alvorlige form er amenoré af central genese, når patologien er forårsaget af abnormiteter i hjernebarken, hvis dele kontrollerer frigivelsen af ​​gonadotropiske hormoner.

Afhængig af mængden af ​​producerede hormoner, skelnes følgende typer hypogonadotropisk amenoré:

  • med en normal mængde hormon udvikles normogonadotropisk amenoré;
  • ved høj - hypergonadotropisk amenoré;
  • ved lav - hypogonadotropisk amenoré;

Den hypergonadotropiske form er normalt resultatet af tumorformationer i hypofysen. Jern producerer en overskydende mængde stof, hvilket fører til overdreven stimulering af æggestokkene. Over tid udtømmes æggestokkernes energireserver, menstruationen ophører. Lad os se nærmere på årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​hypogonadotropisk amenoré..

Årsager til hypogonadotropisk amenoré

Dette er den mest alvorlige variant af patologi, som et resultat heraf er en funktionsfejl i funktionen af ​​kontrolcentre til dannelse af kønshormoner placeret i hjernen. Andre hormoner produceres fortsat i det krævede volumen. Svigt forekommer på forskellige niveauer: i hypofysen, hypothalamus, livmoderen eller æggestokkene.

Årsagerne til patologien er som følger:

  • nervøs stress;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • langvarig betændelse på grund af infektioner;
  • nogle sygdomme i barndommen;
  • forgiftning med tungmetaller og andre giftige stoffer;
  • neoplasma og andre sygdomme i hypofysen;
  • thyroidea sygdom;
  • Shiens syndrom;
  • begrænset ernæring;
  • overskydende mad;
  • lægemidler, der påvirker nervefibre;
  • hovedskader;
  • genetisk disponering.

Hvis direkte pårørende havde sygdomme forårsaget af kromosompatologier, øges risikoen for hypogonadotropisk amenoré. Dette gælder også Skiens syndrom, som et resultat af, at menstruationen stopper efter en vanskelig fødsel (som et resultat af blødning foran i hypofysen).

Symptomer på hypogonadotropisk amenoré

Den største klage hos sådanne patienter er en lang forsinkelse i menstruationen. Hvordan man behandler sygdommen afgøres af gynækologen efter en grundig diagnose med en gynækologisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Symptomer på denne sygdom er som følger:

  • menstruationsforsinkelse;
  • høj vækst (ikke altid);
  • kort krop;
  • aflange lemmer;
  • uudviklede brystkirtler;
  • dårligt udviklede kønsorganer;
  • overvægt (ikke altid).

Som et resultat af undersøgelsen konstateres det ofte, at sådanne kvinder ikke har seksuel lyst, eller at den er svag. Af denne grund er patienten ikke interesseret i mænd. Hun har en stor fysik, fedtet hud og acne problemer..

Diagnose af amenoré

Den første ting, en gynækolog gør, før den foretager en sådan diagnose, er at undersøge patienten på en gynækologisk stol. Eksterne data giver også en masse information til den påståede diagnose. Den diagnostiske sekvens er som følger:

  1. Udvendige seksuelle egenskaber undersøges og analyseres..
  2. Vaginal patency bestemt.
  3. Jomfruer inspicerer jomfruhytter.
  4. Der udføres en ultralyd af bækkenorganerne.
  5. Røntgenstråle af kraniet.
  6. Udfører CT og MR af kraniet.
  7. Blod testet for hormonsammensætning.
  8. Konsultation af genetik.

Ultralyd kan bestemme livmoderens størrelse og tilstand. Det kan vise sig, at livmoderen hos nogle kvinder har dimensioner på udviklingsniveauet for en lille pige, nogle gange er dette organ helt fraværende. I dette tilfælde har kvindens hyppige spørgsmål, hvordan man bliver gravid, intet svar. Ved svær dystrofi eller fravær af livmoderen vil graviditet aldrig forekomme.

Det er vigtigt at gennemføre en blodprøve for hormoner: kønsorganer, thyroidea, binyrerne.

Om nødvendigt udføres test med hormoner: en kvinde får ordineret hormonelle medikamenter på sin side, så registreres det, når hun har sin periode.

Hvis menstruation forekommer til tiden, konkluderes det, at årsagen var manglen på det ordinerede hormon. Der udtages prøver med hormonerne i hypofysen, hypothalamus og æggestokkene.

En detaljeret undersøgelse af patientens kraniet hjælper med at finde tumorer eller blødninger i hjernen. Typisk forekommer sådanne formationer som et resultat af en tidligere infektion eller skade. Behandling afhænger af tumorens størrelse og placering, den består i operation og vedligeholdelsesbehandling.

Omfattende forskning involverer genetisk rådgivning. I de fleste tilfælde konkluderer de, at hypogonadotropisk amenoré er karakteristisk for den kvindelige type udvikling, men nogle gange er der undtagelser fra denne regel som et resultat af en genetisk funktionsfejl, der opstod under intrauterin udvikling.

For at fastlægge en diagnose af hypogonadotropisk amenoré, kræves deltagelse af snævre specialister. En kvinde undersøges af en terapeut, gynækolog, endokrinolog, genetik, kirurg.

Amenorrébehandling

Terapi af en sådan kompleks sygdom involverer en lang proces, der ikke altid ender i en fuld bedring. En kvinde får ordineret hormonelle medikamenter. De tages i cyklusser med regelmæssig overvågning af resultaterne. Før behandlingen påbegyndes, er det vigtigt for lægen at finde ud af, hvor meget kvinden ønsker at blive gravid.

Livsstilsændringer er en forudsætning for behandling af amenoré. Det er nødvendigt at undgå stress og stor fysisk anstrengelse, du bliver nødt til at etablere en sund kost. Beroligende midler kan ordineres.

Diætanbefalingerne tager hensyn til patientens startvægt. Nogle patienter er nødt til at tabe sig, andre har brug for at blive bedre. For at opnå en acceptabel vægt kan du kun bruge en fuld, afbalanceret diæt.

Det er strengt forbudt at begrænse proteiner, fedt, kulhydrater, mineraler og vitaminer, der er nødvendige for normal funktion.

Hypogonadotropisk amenoré er en alvorlig sygdom forbundet med forstyrrelser i de centrale endokrine organer. Hormonterapi er lang og fører ikke altid til succes..

For at ordinere medicin skal du bruge en grundig og meget vanskelig diagnose med deltagelse af læger med mange specialiteter.

Prognosen for behandling er kontroversiel, mange patienter bliver helbredt, andre er for altid en del med håbet om at få en baby.

Sekundær amenoré

Sekundær amenoré - ophør med menstruation i seks måneder eller mere hos kvinder i reproduktiv alder med en etableret menstruationscyklus. Det definerende tegn er fraværet af menstruation i mindst seks måneder. Sekundær amenoré kan ledsages af smerter i underlivet (med livmoderform), psykiske lidelser (med den psykogene form), fedme (med den endokrine form), autonome lidelser (med æggestokkens form) osv. En generel og gynækologisk undersøgelse udføres for at bestemme årsagerne til amenoré, hormonelle undersøgelser, bækkenultralyd, røntgen af ​​det tyrkiske sadel, hysteroskopi og laparoskopi. Behandlingen sigter mod at korrigere faktorer, der fører til sekundær amenoré.

Sekundær amenoré er en krænkelse af menstruationscyklussen, kendetegnet ved fraværet af menstruation i 6 måneder eller længere. I modsætning til primær amenoré udvikler den sekundære form sig hos tidligere menstruerende kvinder.

I en alder af 16-45 år er forekomsten af ​​sekundær amenoré, ikke forbundet med fysiologiske årsager (graviditet, amning, overgangsalder) 3-10% af tilfældene. Sekundær amenorré er en af ​​de mest vanskelige reproduktive sundhedsmæssige problemer, da kvinder med en sådan lidelse altid lider af infertilitet.

Spontan ophør af menstruation indikerer en alvorlig dysfunktion i kroppen, som kan være i planen for overvejelse af gynækologi, endokrinologi, psykiatri.

Blandt den sekundære amenoré skelnes dens sande og falske former. Grundlaget for ægte amenoré er en krænkelse af den neuroendokrine regulering af menstruationscyklussen.

Falsk amenoré diagnosticeres med bevarelse af ovariernes hormonelle funktion og cykliske ændringer i livmoderen; i dette tilfælde er fraværet af menstruation forbundet med anatomiske hindringer for udstrømningen af ​​blod fra livmoderen og kønsorganet.

Ved falsk amenoré kan blod ophobes i æggelederne (hematosalpinx), livmoderen (hematometer) eller i vagina (hematocolpos).

Afhængigt af niveauet af gonadotropiske hormoner, der regulerer menstruationsfunktion, er amenoré opdelt i:

  • hypogonadotropic, forårsaget af organiske læsioner i hypofyse eller hypothalamus;
  • hypergonadotropisk, på grund af nedsat ovariefunktion af en genetisk, enzymatisk, autoimmun eller anden etiologi;
  • normogonadotropic, forårsaget af livmoderpatologi, PCOS, psykogene faktorer, underernæring, svækkende fysisk anstrengelse, hyperprolactinemia.

Udviklingen af ​​patologisk sekundær amenoré kan være forbundet med forskellige anatomiske, genetiske, biokemiske, hormonelle, neuropsykiske faktorer. I betragtning af etiologien og skadeniveauet skelnes sekundær amenoré af hypothalamisk, hypothalamisk-hypofyse, binyrebarm, æggestokk, uterus, psykogen genese.

Sekundær hypothalamisk amenoré observeres hos kvinder med funktionelle forstyrrelser i systemet ”hypothalamus-hypofyse-binyrebarken æggestokke” - det såkaldte hypothalamiske syndrom.

En sådan patologi udvikles under påvirkning af hyppige virussygdomme eller kroniske infektioner, overdreven fysisk og mental stress, kirurgiske indgreb. Forekommer normalt hos piger 1-3 år efter menarche.

Patogenesen af ​​hypothalamisk syndrom er forbundet med hyperaktivering af det sympatoadrenale system og stimulering af hypothalamiske strukturer. På denne baggrund bemærkes øget sekretion af LH, FSH, prolactin, ACTH, TSH, cortisol, aldosteron; reduktion i østradiol og progesteron, STH.

Efterfølgende, når det sympatoadrenale system er udtømt, falder aktiviteten af ​​det hypothalamiske hypofyse-binyrebandsystem også, hvilket er ledsaget af sekundær amenoré.

Forstyrrelser i hypothalamus kan også forekomme på baggrund af betydeligt vægttab på grund af en kalorifattig diæt eller anorexia nervosa.

Det er kendt, at selv et tab på 10-15% af vægten fra de fysiologiske normer og aldersnormer kan forårsage symptomer på sekundær amenoré, og vægttab på mindre end 46 kg fører til ufølsomhed i hypofysen til stimulering af gonadoliberiner.

Falsk graviditet kan være en anden årsag til hypothalamisk amenoré. Med dette syndrom bemærkes øget sekretion af LH og prolactin med samtidig hæmning af FSH-syntese.

Sekundær amenorré af hypothalamisk-hypofyse-genese er ofte forbundet med funktionel og organisk hyperprolactinæmi. En stigning i prolactinproduktionen ledsages af et fald i syntesen af ​​gonadotropiner, der bestemmer ophør af menstruation.

Funktionel hyperprolactinemia kan udvikle sig på baggrund af hypothyreoidisme, langvarig amning, stress, abort, langvarig brug af psykotrope midler, hormonelle medikamenter, COC'er. Årsager til organisk hyperprolactinæmi kan være hypofysetumorer (prolactinoma).

Forstyrrelser i den hypothalamiske hypofyse-regulering af menstruationscyklussen er bemærket i Sheehans syndrom, hypofyseadenom, hovedskade, neuroinfektion.

Adrenalvarianten af ​​sekundær amenoré findes i adrenogenitalt syndrom (medfødt binyre hyperplasi), viriliserende binyretumorer, binyrebarkshyperplasi, Itsenko-Cushings syndrom. Ovarieformer observeres med ovaries udmattelsessyndrom, resistent æggestokkesyndrom, PCOS, æggestokkertumorer, oophoritis, kunstig overgangsalder induceret ved operation eller strålebehandling.

Uterinformer af sekundær amenoré er oftest forbundet med inflammatorisk eller traumatisk skade på endometrium..

Ødelæggelse af endometrium kan forekomme på grund af endometritis af tuberkulose eller gonorrheal etiologi, gentagne aborter og behandling og diagnostisk curettage, endometrial ablation.

I dette tilfælde, som et resultat af skade på livmoderens basale lag, forekommer den cykliske transformation af endometrium som reaktion på hormonstimulering og dens desquamation ikke. Mindre almindeligt inkluderer livmoderfaktorer ved amenoré Ashermans syndrom, livmoderhalsatresi på grund af elektrokonisering af livmoderhalsen.

Psykogen eller amenoré udgør ca. 10% af tilfældene blandt andre former for lidelse. Det kan udløses af akutte eller kroniske følelsesmæssige og psykologiske skader..

Stres amenoré forekommer ofte hos kvinder i perioder med væbnede konflikter og sociale katastrofer, derfor defineres det ofte som "krigstidens amenoré".

Stressfulde effekter på kroppen forårsager frigivelse af et stort antal ACTH, neurotransmittere, der blokerer sekretionen af ​​gonadotropin-frigivende faktor, hvilket fører til en forstyrrelse i produktionen af ​​gonadotropinhormoner (FSH og LH) af hypofysen og et fald i syntesen af ​​kønshormoner ved æggestokkene.

Uanset årsagen til sekundær amenoré, fælles for alle former, er ophør med menstruationsblødning, der tidligere forekom mere eller mindre regelmæssigt, og infertilitet. Kriteriet betragtes som fraværet af menstruation i 6 eller flere på hinanden følgende måneder. De resterende symptomer er varierende og afhænger af formen af ​​sekundær amenoré..

Psykogen amenorré ledsages derudover af asthenoneurotiske, depressive eller hypokondriske syndromer. Patienterne bemærkede øget træthed, angst, søvnforstyrrelser, en tendens til depression, nedsat libido. Takykardi, tør hud og forstoppelse kan være forstyrrende. Menstruationen stopper pludselig, der er ingen periode med oligomenorrhea.

Amenorré på baggrund af vægttab ledsages af en mærkbar mangel på vægt; en medicinsk undersøgelse afslører hypoplasi af brystkirtler og kønsorganer. Andre tegn på underernæring inkluderer arteriel hypotension, bradykardi, hypotermi, hypoglykæmi og forstoppelse. Appetit er reduceret, vedvarende aversion mod mad og cachexia kan udvikle sig, hvilket indikerer begyndelsen af ​​anorexia.

Sekundær amenoré i hypothalamisk syndrom er kombineret med tidlig pubertet, fedme, hirsutisme, tilstedeværelsen af ​​acne og striae på huden og vegetativ-vaskulær dystoni.

Spontan galactorrhea er karakteristisk for amenoré forbundet med hyperprolactinemia. Klager over cephalgi, svimmelhed, arteriel hypertension.

Der er psyko-emotionelle forstyrrelser: humørvariation, irritabilitet, depressive reaktioner.

I ovarieformer af sekundær amenorré forekommer forsvinden af ​​menstruation ofte en periode med oligomenorrhea. Patienter har en historie med rettidig indtræden af ​​menarche og ofte normal menstruationsfunktion..

Med resistent æggestokkesyndrom ophører menstruationen inden 35-årsalderen, men der er ingen autonom-vaskulære sygdomme, der er karakteristiske for for tidlig menopause.

Amenorré forbundet med ovarieudarmningssyndrom er i modsætning hertil ledsaget af hetetokter, rødmen i ansigtet, sveden, hovedpine.

Det definerende symptom på falsk amenoré er spastisk smerte i underlivet forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​menstruationsblod. Ved kronisk endometritis udvikles en menstruationscyklusforstyrrelse gradvist: over tid falder intensiteten og varigheden af ​​menstruationen, indtil den er helt stoppet..

Sekundær amenoré diagnosticeres på baggrund af historik og klinisk præsentation. Imidlertid bliver den forskellige diagnose af formen af ​​amenoré og bestemmelsen af ​​dens årsager en vanskeligere opgave for gynækologer - endokrinologer, neurologer, psykoterapeuter og andre specialister..

Ved bestemmelse af patientens gynækologiske status, menarche-alderen, menstruationens art i fortiden, fødselshistorie, tidligere gynækologiske og ekstragenitale sygdomme, operationer og skader, arvelighed, ernæring, eksponering for stress og andre faktorer, der påvirker menstruationsfunktionen.

Obligatorisk for sekundær amenoré er undersøgelse på lænestolen, funktionelle tests (pupillesymptom, måling af basaltemperatur, colpositology), colposcopy, bækken-ultralyd.

Inden for rammerne af differentiel diagnose anvendes farmakologiske test i vid udstrækning: med progesteron, østrogener og progestogener, clomiphen, gonadotropiner. For at påvise intrauterin patologi udføres hysterosalpingografi og hysteroskopi..

Ved ovarieformer af sekundær amenoré er diagnostisk laparoskopi informativ.

For at identificere hormonelle forstyrrelser vises en undersøgelse af TSH, T4, insulin, LH og FSH, østradiol, progesteron, testosteron, prolactin, ACTH, cortisol og andre hormoner under hensyntagen til den foreslåede variant af sekundær amenoré.

Hvis der er mistanke om hypofyse-patologi, udføres en røntgenstråle af den tyrkiske sadel; CT eller MR af hypofysen udføres i henhold til indikationer.

Undersøgelsesplanen inkluderer konsultation med en øjenlæge med fundusundersøgelse (oftalmoskopi) og synsfeltundersøgelse.

Behandlingsmuligheder for sekundær amenoré er tæt knyttet til dens form. Terapi sigter mod at eliminere årsagerne til amenoré, hvis muligt - gendannelse af menstruations- og reproduktionsfunktioner.

Sekundær amenoré forårsaget af vægttab eller anoreksi behandles sammen med psykoterapeuter og ernæringseksperter. Patienter får tildelt en kalorifattig diæt med hyppige fraktionerede måltider, beroligende midler, multivitaminer, psykoterapi.

Hvis spontan gendannelse af menstruationscyklussen ikke forekommer på denne baggrund, ordineres hormonbehandling i 4-6 måneder. Patienter med en psykogen form af amenoré anbefales at udelukke provoserende faktorer, normalisere arbejds- og hvileforhold.

Fysioterapikurser vises: endonasal elektroforese, ShVZ-massage, balneoterapi.

Hvis hypothyreoidisme er årsagen til amenoré, bruges thyroideahormoner i lange perioder. Patienter med hyperprolactinemia er vist at tage bromocriptin, cabergolin og deres analoger. Identifikation af hypofysen macroadenom i henhold til resultaterne af undersøgelsen er grundlaget for kirurgisk behandling eller strålebehandling.

Terapi af ovarieformer af sekundær amenoré består i udnævnelsen af ​​cyklisk hormonbehandling, lavdosis COC'er. Hvis der påvises en ovarietumor, kræves en ovariektomi eller adnexektomi (fjernelse af vedhængene). Med atresia af livmoderhalskanalen.

Behandling af synechia i livmoderhulen er operativ ved hjælp af hysteroresektoskopi. I infektiøse processer er udpegelsen af ​​etiotropisk antibakteriel terapi indikeret..

For at forbedre metabolske processer i livmoderen anbefales det i fremtiden at udføre fysioterapeutiske procedurer - ultralyd, elektroforese, diatermi i bækkenområdet.

I de fleste tilfælde er det muligt ved hjælp af korrekt organiseret behandling at opnå genoptagelse af menstruation. Prognosen for gendannelse af reproduktiv funktion afhænger af formen af ​​sekundær amenoré..

Ved vedvarende infertilitet anbefales en konsultation med en reproduktolog til en kvinde.

Moderne reproduktionsteknologier muliggør in vitro-befrugtning (i henhold til IMSI eller ICSI-metoden), om nødvendigt ved hjælp af donorsæd, et donoræg eller et donorembryo.

For at øge chancerne for graviditet efter kunstig insemination og en vellykket embryologisk fase udføres kryopræservering af embryoner med deres efterfølgende optøning og implantering i patientens livmoder. Kronisk spontanabort er en indikation for brugen af ​​surrogati.

Hyper og hypogonadotropisk amenopoeia

  1. Hyper og hypogonadotropisk amenopoeia
  2. Behandling

Amenorré er kendetegnet ved fraværet af menstruation hos kvinder i forplantningsalderen i 6 måneder eller mere.

Ved forskellige typer amenoré kan hypofysens gonadotropiske funktion involveres på en eller anden måde, og ifølge ændringer fra hypofysen er amenoré også opdelt i normogonadotropisk, hypogonadotropisk og hypergonadotropisk.

Normogonadotropisk amenoré er amenoré, der kan være forårsaget af medfødte eller erhvervede ændringer i livmoderen og kønsorganerne, men æggestokkene producerer normalt en normal mængde østrogen og progesteron, og hypofysen giver et normalt niveau af gonadotropiner.

Hypogonadotropisk amenoré diagnosticeres hos patienter i de tilfælde, hvor produktion af gonadotropiner i hypofysen falder eller helt stopper. Disse inkluderer luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. Samtidig bevares produktionen af ​​de resterende hypofysehormoner. Hypogonadotropisk amenoré er normalt sekundær - resultatet af enhver virkning på kvindens krop.

Hypergonadotropisk amenoré - hvad er det? Denne type amenoré er altid primær og er forbundet med kromosomale og genetiske defekter, hvor sekretionen af ​​gonadotropiner undertrykkes.

Årsager til sygdommen

Hypogonadotropiske former for amenoré opstår af sådanne grunde:

  1. Arvelig faktor.
  2. Tilstedeværelsen af ​​fysisk eller psyko-emotionel overbelastning.
  3. Forkert kost, underernæring.
  4. Nervøs udmattelse.
  5. Tilstedeværelsen af ​​volumetriske formationer af hypofysen.
  6. Sheehan eller Simmonds-syndromer.
  7. Sarcoidose eller hæmochromatose.
  8. Indtagelse af p-piller, ganglionblokkere samt antihypertensiva.
  9. Stråling og kemoterapi.

Ifølge mange læger er hypogonadotropisk amenoré hovedsageligt en arvelig sygdom, der forårsager medfødt utilstrækkelighed i hypothalamus-hypofysesystemet.

De fleste patienter er tilbøjelige til en belastet familiehistorie: De har deres første perioder ret sent, og nogle af deres pårørende lider af infertilitet. Derudover oplevede mødrene til disse patienter komplikationer under graviditeten.

Behandlingsfunktioner

Hypogonadotropisk amenoré er en type amenoré, hvor niveauet af gonadotropiner er lavt på grund af en overtrædelse i arbejdet med steroidreguleringscentre på ethvert niveau.

Den mest almindelige årsag er stress, fysisk anstrengelse, infektioner, inflammatoriske processer, forgiftning af skadelige stoffer på hjerneceller, hypofysetumorer, thyroideapatologi, sult eller overspisning, medicin, der påvirker nervesystemet samt hovedskader. Undertiden er årsagen til sådan amenorré arvelighed eller blødning i den forreste hypofyse.

Hypogonadotropisk amenoré: behandling begynder først efter en fuldstændig undersøgelse af kvinden og etablering af kvindens ønske om at få børn.

Behandling: hypogonadotropisk amenoré kræver langtidsbehandling, da dette er en meget vanskelig og alvorlig krænkelse, som i alle tilfælde ikke fører til et gunstigt resultat.

Hvad er terapien for kvinder, der er diagnosticeret med hypogonadotropisk amenoré? Behandling afhænger af patientens mål.

Hvis hun er interesseret i at blive gravid, men hun diagnosticeres med en hypothalamisk sygdom, skal behandlingen være rettet mod at gendanne ægløsning ved hjælp af frigivelse af hormonet gonadotropin samt human menopausal gonadotropin.

I dag bruges syntetiske analoger af gonadoliberiner effektivt til at stimulere ægløsning samt øge muligheden for befrugtning. Kvinder, der søger at blive mødre, stimuleres også ved ægløsning ved hjælp af clomiphen.

De kvinder, der ikke er interesseret i at have en graviditet, får ordinerede progestiner. Dette kan for eksempel være Medroxyprogesteron, som tages dagligt af patienter i en mængde på 10 mg / dag. i 5 dage. For at genoprette menstruationscyklussen stoppes erstatningsterapi under behandling af hypogonadotropisk amenoré normalt efter seks måneder fra behandlingsstart.

Hypogonadotropisk amenoré - behandling inkluderer et sæt foranstaltninger. Først og fremmest er det:

  • normalisering af arbejde og hvile
  • normalisering af ernæring
  • stabilisere fysisk aktivitet
  • eliminere virkningerne af stress og psykogene faktorer på kroppen
  • vitamin terapi
  • hormonbehandling.

Hvad angår hormonbehandling, har det en gavnlig virkning..

I ungdomstiden bruges medikamenter fra østrogengruppen, hvilket resulterer i, at livmoderen og brystkirtlerne opnår deres fulde udvikling med yderligere cyklisk behandling af hormoner under kontrol af hormonelle niveauer. Indtil videre er det universal østrogen, som har en positiv effekt i denne situation..

Glem ikke, at sådan amenoré er en alvorlig patologisk tilstand forbundet med patologien i det endokrine systems centrale organer.

Hypogonadotropisk amenoré

En af de mest alvorlige former for amenoré er hypogonadotropisk amenoré. Ved hvilke der ikke kun er ændringer i frekvens, men også i sekretionsniveauet for gonadotropiner på grund af hypothalamisk - hypofyseinsufficiens.

Denne form for amenoré er kendetegnet ved et lavt indhold af gonadotropiner i blodet (LH og FSH - op til 3 IE / L) med normal sekretion af andre hypofysehormoner, hvilket resulterer i et signifikant fald i østrogenens æggefunktion.

Hyppige overtrædelser af menstruations- og generationsfunktionen hos patienters pårørende, senere menarche, lille tyrkisk sadel, eunukoid fysik, tilstedeværelsen af ​​enkelte somatiske abnormiteter, underudvikling af kønsorganerne og brystkirtlerne, primær infertilitet antyder, at den vigtigste årsag til hypogonadotropisk amenoré er medfødt insufficiens i hypothalismen og faktorer, der forværrer den patologiske proces, alvorlige infektionssygdomme og tonsillektomi overført i barndommen og puberteten.

Diagnose af hypogonadotropisk amenoré

Den komplekse undersøgelse af patienter, udover at bestemme indholdet af hypofyse- og æggestokkhormoner i blodplasma, bør kliniske, røntgenstråler, ultralydundersøgelser omfatte en genetisk undersøgelse med definitionen af ​​kønskromatin og karyotype. I de fleste tilfælde bestemmes en kvindelig karyotype og normal kønschromatin hos patienter, skønt tilstedeværelsen af ​​genmutationer ikke kan udelukkes.

Behandling af hypogonadotropisk amenoré

Den mest effektive behandling af infertilitet hos patienter med hypogonadotropisk amenoré er pergonal (menopausal gonadotropin) og luteiniserende hormonagonister - frigivende hormon, hvis anvendelse kan stimulere graviditet hos 70-90% af patienterne. Den mest effektive terapi hos kvinder med en positiv nedbrydning med luliberin.

En diagnostisk test med luliberin udføres for at bestemme graden af ​​hypofyse gonadotrofe følsomhed over for endogen hypothalamisk stimulering, hvilket efterfølgende er vigtigt for at vælge den mest passende metode til ægløsningstimulering.

Prøveplan: blodprøvetagning fra kubitalvenen for at bestemme det indledende niveau af gonadotropiske hormoner, introduktion af luliberin i en dosis på 0,1 μg intravenøst, efterfølgende blodprøvetagning til bestemmelse af koncentrationen af ​​hormoner i blodet efter 15-30-45-60 120 minutter og 24 timer. Prøven betragtes som positiv, hvis der i en værdi på 30-60 minutter er der en tredobbelt stigning i koncentrationen af ​​gonadotropiner sammenlignet med den indledende.

Den mest effektive metode til administration af pergonal er individuelt at vælge dosis af lægemidlet afhængigt af resultaterne af den daglige dynamiske kliniske hormonelle og ultralydscreening.

Efter at have nået det præ-ovulatoriske niveau af østradiol i blodet - 800-1200 nmol / l, den præ-ovulatoriske størrelse af den dominerende follikel, der er 18 mm i diameter, indgives en ægløsningsdosis af korionisk gonadotropin på 8-10 tusind enheder en gang intramuskulært.

I den luteale fase af den stimulerede cyklus skal vedligeholdelsesdoser af CG - I500 - 2000 IE administreres den 6-7. dag med stigning i basal temperatur.

Komplikationer af stimulering af ægløsning med hypogonadotropisk amenoré bør overvejes som muligheden for at udvikle ovariehyperstimulering, der observeres i 2-4% af behandlingscyklusserne og flere graviditeter, hvis hyppighed er 10-25%.

Naturligvis kan patienter med denne form for amenoré kun behandles i veludstyrede obstetriske og gynækologiske institutioner.

Hypogonadotropisk amenoré: hvad er det?

Hypogonadotropisk amenoré - udvikler sig, hvis en kvindes krop går ned med produktionen af ​​hypofysehormoner (follikelstimulerende, luteiniserende), som er ansvarlige for normaliseringen af ​​menstruationscyklussen og påvirker udviklingen af ​​en kvindes urogenitale system. Hvis der opstår en ubalance, kan det fremprovosere for tidlig amenoré..

Årsager, symptomer på sygdommen

Den kvindelige krop udsættes for mange stressende situationer hver dag, hvilket kan føre til et hormonelt skift, hvilket vil forårsage amenoré. De vigtigste årsager til hypogonadotropisk aminorrhea er:

  • ustabil ernæring (diæter, anoreksi, bulimi);
  • onkologiske sygdomme i hjernen;
  • kemoterapi;
  • kronisk stress;
  • autoimmune sygdomme (ascariasis, systemisk lupus erythematosus);
  • genetisk disponering (arvelighed øger risikoen for denne sygdom med 30%);
  • genetiske sygdomme.

For den kvindelige krop er en stabil hormonel baggrund vigtig. Hvis du ikke følger cyklusens regelmæssighed og springer over amenorré, kan du bemærke for tidlig aldring af kvindens krop.

Sådan genkendes de første symptomer?

Det største symptom på hypogonadotropisk amenoré er fraværet af menstruation. Der er en række samtidige manifestationer, der kan advare patienten om ustabiliteten i det hormonelle system med den efterfølgende konsultation af en gynækolog. Vi viser dem:

  • fravær af menstruation (aminorrhea) i seks måneder;
  • fedme (ikke forbundet med en ændring i diæt);
  • krænkelse af de vegetative funktioner i kroppen (krampagtig reduktion eller stigning i tryk, øget svedtendens, forstyrrelse af mave-tarmkanalen);
  • udseendet af hår på en mandlig basis (behåret ansigt, mave, ryg);
  • hyppig angst om aftenen og natten.

Diagnose af sygdommen

Ved det første besøg undersøger lægen patienten, palperer maven, vurderer kønsorganernes tilstand, endokrine kirtler og tager skrotning. Der ordineres diagnostiske test for at stille en nøjagtig diagnose..

Den første undersøgelse er en test for tilstedeværelse af chorionisk gonadotropin, et hormon, der kun produceres hos kvinder under graviditet. Et negativt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​patologisk amenoré.

Den anden fase af diagnosen er indsamlingen af ​​test for forholdet mellem kvindelige og mandlige kønshormoner. Endvidere bruges skjoldbruskkirtlen med grundlæggende instrumentel diagnostik, ultralyd af bækkenet, bughulen..

Hvis alle tidligere udførte diagnostiske metoder ikke har givet resultater, foreskrives efterfølgende magnetisk resonansafbildning af hjernen (for at udelukke svigt i hypofysen og tilstedeværelsen af ​​kræft). Resultaterne af undersøgelsen undersøges af en gruppe specialister (gynækolog, urolog, neuropatolog, endokrinolog).

Den endelige diagnose forekommer først efter undersøgelse af ovennævnte læger (på konsultationen).

Alternative behandlingsmetoder

De vigtigste opgaver i folkemæssige opskrifter er at stabilisere hormon- og nervesystemerne. Før behandling med alternative metoder påbegyndes, er det værd at få en detaljeret lægekonsultation.

Ved hormonelle forstyrrelser kan folkemedicin kun lindre symptomerne på amenoré, men ikke løse dette problem. Brug ofte roden til manchetten og persilleblader. Fra dem foretager afkogninger og infusioner.

Her er nogle enkle opskrifter, der vil blive et ekstra middel til bekæmpelse af aminorrhea:

  1. Tag en lille flok persille, finhakket for at få 3 spsk med et objektglas. Hæld kogende vand med to glas, insister i 12 timer. Tinktur tages 100 gram før måltider 3 gange om dagen i 3 uger. Denne opskrift hjælper ikke kun med at gendanne menstruationscyklussen, men kan også lindre symptomerne på premenstruelt syndrom. En sådan fordel ved denne plante forklares ved, at den indeholder hormonlignende stoffer, især apicol, som i sin struktur svarer til det kvindelige kønshormon østrogen.
  2. Vi tager en rod af den fælles manchet, gnider den (du kan slibe den i en blender), hæld den resulterende masse i 1 liter kogende vand. Insister på 6 timer, så sil. Hæld den resulterende bouillon i et varmt bad. Udfør proceduren i mere end 20 minutter. Den fælles manchet har en gavnlig virkning på kvinders urogenitale system, stimulerer produktionen af ​​hormoner og sammentrækningen af ​​livmoderen. Funktioner ved denne afkogning: gavnlig effekt på huden, udjævning af små rynker, høj tonic effekt.

Lægemiddelbehandling

Ved behandling af hypogonadotropisk amenoré anvendes hormonelle præparater hovedsageligt, hvis basis er kvindelige kønshormoner og deres derivater. Det valgte stof er Pergonal, der indeholder follikelstimulerende og lutenserende hormoner. Lægemidlet stimulerer vækst og modning af æggestokkens follikler, stabiliserer menstruationscyklussen og arbejdskraften.

Amenoré. Primær og sekundær amenoré eller fravær af menstruation. Symptomer, tegn og behandlingsmetoderAmenoréårsager og diagnose - behandling Video om sygdommen "amenoré" menstruationsforsinkelse? livet uden perioder er... normalt Menstruationscyklussen og dens regulering (46)

Hypogonadotropisk amenoré, manifesteret ved forekomsten af ​​sekundære seksuelle karakteristiske mandlige egenskaber, behandles med p-piller med syntetiske østrogenanaloger.

Eksempler på disse lægemidler er: Femoston, Didrogesterone, Tri-Regol, Regulon, der stimulerer produktionen af ​​hormoner, stabiliserer den hormonelle baggrund.

Der er en række lægemidler, der er lavet på urter, ligesom alle ovennævnte formuleringer, hjælper de med at genoprette menstruationscyklussen. Eksempler: Remens, Mastodinon.

Behandlingsordningen er under hensyntagen til den individuelle tilgang. Selvmedicinering er upassende, fordi du skal sammenligne alle resultaterne af den diagnostiske undersøgelse, og pålideligt finde ud af årsagerne til den patologi, der er begyndt. Alle disse lægemidler bør kun bruges som instrueret af en læge. Den korrekte og individuelle tilgang til hver patient er nøglen til en vellykket behandling af amenoré.

Hypergonadotropisk amenoré

Denne sygdom består i ophør af menstruation som et resultat af overdreven dannelse af hypofysehormoner i en kvindes krop (hjernejern), som stimulerer æggestokkens funktion.

Normalt observeres svigt i æggestokkene (æggestokkene) hos alle kvinder i overgangsalderen, når fysiologisk udmattelse af æggestokkene opstår. Hypergonadotropisk amenoré kan være forårsaget af forskellige genetiske lidelser.

Medfødte misdannelser i seksuel udvikling ledsages som regel af et højt niveau af gonadotropiner (hypofysehormoner, der påvirker kvindens kvindelige kirtler) og fraværet af menstruation (amenoré).

Udarmet ovariesyndrom - indtræden af ​​irreversibel amenoré hos kvinder yngre end 37-38 år, som tidligere havde normale menstruations- og reproduktionsfunktioner på grund af genetisk bestemt ovariepatologi.

I udviklingen af ​​denne sygdom er den førende faktor tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormaliteter, som fører til dannelse af små æggestokke med follikulær mangel. I 46% af en sygdomstilfælde havde pårørende til den første og anden grad (mor og datter eller søstre) af slægtningsgraden menstruationsdysfunktion og tidlig menopause.

På baggrund af en genetisk disponering kan sandsynligvis enhver ekstern påvirkning (stress, infektion, forgiftning, stråling, sult) føre til dysfunktion af follikulære apparater i æggestokkene.

Forskellige uheldige faktorer, der påvirker den kvindelige krop, i perioden før og efter puberteten, bidrager til ødelæggelse af kimceller, skade på kønskirtlerne og deres erstatning med bindevæv.

Sygdommen begynder med det faktum, at menstruation, sammenlignet med almindelige, bliver mere knappe og kortere. Sådanne ændringer varer som regel fra seks måneder til tre år. En anden begyndelse af sygdommen kan være en skarp ophør af menstruation generelt.

På baggrund af en mangel på kvindelige ovariehormoner (ovariehypoøstrogenisme) udvikler kvinder efter ophør af menstruation et kompleks af symptomer typisk for menopausalt syndrom.

I dette tilfælde forekommer følgende manifestationer: hovedpine, depression, "hot flashes", nedsat koncentration, angst, nedsat libido og arbejdsevne, tørhed i vagina, betændelse i vagina, urogenitale lidelser, forskellige metabolske forstyrrelser, forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og stigninger osteoporose udvikles ofte.

En gynækologisk undersøgelse afslører et fald i størrelsen på livmoderen og æggestokkene. Rektal temperatur (temperatur i rektum) forbliver uændret på ethvert tidspunkt.

Ændringerne observeret med ultralyd er identiske med dem, der forekommer efter overgangsalderen. I dette tilfælde er der et progressivt fald i størrelsen på livmoderen og æggestokkene. Ovarie follikler ikke påvist.

Ved en hormonel undersøgelse bemærkes skarpe ændringer i den hormonelle baggrund.

For at identificere sygdommen udføres en histologisk undersøgelse af æggestokkens væv, hvori karakteristiske ændringer registreres. Derudover er det nødvendigt at gennemføre test med hormoner. I dette tilfælde fører den cykliske indgivelse af kvindelige kønshormoner til en forbedring af en kvindes velvære og udseendet af en organismereaktion, der er identisk med udbruddet af menstruation.

Kriterierne for diagnose af udtømt ovariesyndrom er følgende symptomer: irreversibel ophør af menstruation og infertilitet under 37 år; normal menstruationsfunktion i fortiden; karakteristiske manifestationer af menopausalt syndrom; karakteristiske ændringer i hormonelle niveauer i en laboratorieblodprøve; mangel på follikler og ovarieatrofi, bestemt ved histologisk undersøgelse af organvæv.

Udarmet ovariesyndrom skal skelnes fra resistent ovariesyndrom.

Resistent ovariesyndrom er kendetegnet ved ophør af menstruation, infertilitet, normal udvikling af sekundære seksuelle karakteristika, et kvindeligt sæt af sexkromosomer (46, XX), en moderat stigning i niveauet af gonadotropiske hormoner i hypofysen og et moderat fald i kvindelige kønshormoner (østrogen). Med dette syndrom påvises korrekt dannede, lidt underudviklede æggestokke med et tilstrækkeligt antal follikler. Det antages, at denne sygdom overføres ved en autoimmun arveart, hvor antistoffer mod receptorer for hypofysehormoner, der påvirker æggestokkene, dannes i kvindens krop. Det antages, at ved langvarig indgivelse af store doser gonadotropiner, kan aktivering af æggestokkens funktion ske op til dens fulde genopretning..

Kriteriet for diagnose af resistent æggestokkesyndrom er tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer hos en kvinde: reversibel (i modsætning til sygdommen omtalt ovenfor) ophør med menstruation og infertilitet under 37 år; normal menstruationsfunktion i fortiden; tilstedeværelsen af ​​alle tegn på menopausalt syndrom; karakteristiske ændringer i den hormonelle baggrund i undersøgelsen af ​​blodserum; et tilstrækkeligt antal follikler bestemt ved histologisk undersøgelse af organvæv.

Årsagen til faldet i ovariernes funktionelle aktivitet kan også være forskellige læsioner af dette organ, herunder stråling eller eksponering for kemoterapeutiske lægemidler (især dem, der anvendes til behandling af forskellige onkologiske sygdomme). Menstruationscyklus og ægløsning hos nogle kvinder kan uafhængigt komme sig selv efter en lang eksistens af sygdommen og et markant fald i indholdet af kvindelige kønshormoner (østrogen).

Litteraturen beskriver tilfælde af ovariesvigt hos kvinder, der har oplevet infektiøse fåresyge, samt efter alvorlige inflammatoriske processer i bækkenområdet. Kirurgisk kastrering fører også til udviklingen af ​​hypergonadotropisk amenoré.

Behandling. Alle kvinder med hypergonadotropisk amenoré, uanset tilstedeværelsen eller fraværet af manifestationer af et fald i dannelsen af ​​østrogen, ordineres kønshormonerstatningsterapi, der udføres før og efter alderen af ​​naturlig menopause..

I fravær af kontraindikationer er graviditet hos kvinder med denne sygdom mulig ved kunstig insemination af donoræg med en sæd fra en mand i et reagensglas, efterfulgt af overførsel af det resulterende embryo til den forberedte livmoder.

Sådanne metoder er blevet mulige som et resultat af udviklingen af ​​in vitro-befrugtningsprogrammer..

Hypogonadotropisk amenoré

Hypogonadotropisk amenoré udvikles, hvis der er et fald eller fuldstændig ophør af produktionen af ​​hypofysegonadotropiner - follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner - mens produktionen af ​​andre hypofysehormoner er bevaret. I dette tilfælde er der således en krænkelse ikke kun af frekvensen af ​​frigivelse af hormoner, men også af deres produktion som helhed.

For at undgå farlige komplikationer er det meget vigtigt at diagnosticere patologien rettidigt og gennemgå et behandlingsforløb. Du kan aftale en aftale med lægen via telefon, der er angivet på webstedet, eller ved at bruge optageknappen.

Hos patienter med hypogonadotropisk amenoré reduceres niveauet af gonadotropiske hormoner kraftigt (især bestemmes de slet ikke ved urinalyse), og som et resultat østrogener, hvis koncentration svarer til postmenopausal periode.

Årsager til hypogonadotropisk amenoré

Et fald i hypofysen gonadotropisk funktion kan skyldes forskellige årsager:

  • Psyko-emotionel eller fysisk overbelastning
  • Utilstrækkelig kost
  • Spiseforstyrrelser (Anorexia Nervosa)
  • Volumetriske hypofyseformationer
  • Sheehan syndrom
  • Hypofysecachexi
  • hemokromatose
  • Simmonds syndrom
  • sarkoidose
  • At tage medicin (ganglionblokkere, p-piller, nogle antihypertensive stoffer osv.)
  • Brug af stråling og kemoterapi

Eksperter mener, at hypogonadotropisk amenoré i de fleste tilfælde er arvelig og skyldes medfødt utilstrækkelighed i hypothalamus-hypofysesystemet.

Mange patienter har en belastet familiehistorie: sen begyndelse af menarche (første menstruation) hos mor, infertilitet hos nære slægtninge.

Derudover rapporterer kvinder ofte komplikationer under graviditet såvel som stress. Negative disponerende faktorer er

Diagnose af hypogonadotropisk amenoré

  • Medicinsk historie
  • Gynækologisk undersøgelse
  • Bestemmelse af niveauet af gonadotropiner og østrogener
  • Bekvende ultralyd
  • Røntgenstråle af kraniet
  • CT eller MR af hovedet
  • karyotyping
  • Bestemmelse af sexchromatin

Infertilitetsbehandling for hypogonadotropisk amenoré

Infertilitet er forårsaget af en betydelig reduktion eller fuldstændig ophør af produktionen af ​​gonadotropiner (FSH og LH), under hvilken påvirkning af væksten og udviklingen af ​​follikler i æggestokkene samt efterfølgende ægløsning (udgang af en moden oocyt ind i bughulen).

Stimulering af ægløsning kan være mulig ved anvendelse af menopausale gonadotropiner og GnRH-agonister (gonadtropin-frigivende hormon eller på anden måde luliberin).

Effektiviteten af ​​en sådan behandling kan forudsiges baseret på resultaterne af testen med luliberin.

Hvis du har spørgsmål relateret til hypogonadotropisk amenoré, kan du spørge deres læger Nova Klinik.

For at undgå farlige komplikationer er det meget vigtigt at diagnosticere patologien rettidigt og gennemgå et behandlingsforløb. Du kan aftale en aftale med lægen via telefon, der er angivet på webstedet, eller ved at bruge optageknappen.

Artikler Om Misbruget Cyklus

Mulige årsager til forsinket menstruation efter fyrre år

Normalt begynder menstruationscyklussen hos kvinder 12-13 og slutter ved 45-60 år, men alle har en individuel krop, og disse indikatorer kan variere afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af hormonelle ændringer....

Brug af Terzhinan under menstruation

Brug af "Depantol" under menstruationOfte spekulerer mange kvinder på, om vaginal suppositorier kan placeres under menstruation. Normalt indikerer brugsanvisningen, at de ikke bør bruges under menstruation: med blødning udskilles de medicinske stoffer i suppositorierne sammen med sekretionerne, som et resultat af, at lægemidlet ikke har den rette terapeutiske virkning....

Hvad er brun udflod hos kvinder, der signaliserer?

Den brune farve på kvindesekret opnås på grund af blodurenheder i fysiologiske væsker. Sådant slim optræder på forskellige tidspunkter af menstruationscyklussen....