Adenomyose og graviditet

Blødende

Adenomyose kaldes livmoder endometriose. Dette er en inflammatorisk proces. Men for at forstå, hvad det er, lad os først finde ud af, hvad endometriose er. Fra indersiden er livmoderen foret med væv kaldet endometrium. Normalt bør endometriet kun være i livmorhulen og intet andet sted. Hans vigtigste funktionelle pligt er at vokse til at acceptere en befrugtet celle og få en graviditet til at ske. Det er i det, at cellen trænger ind og begynder at udvikle sig. Hvis ægget er ubefruktet, eksfolierer endometrium, og menstruationen begynder. Livmoderlaget i endometrium forbliver i livmoderhulen, der går gennem den samme cyklus som dens forgænger. Nu bliver det klart, hvorfor livmoderen er stedet for lokalisering af endometrium. Men faktisk strækker sig endometrievævet ofte ud over dette organ (for eksempel til overfladen af ​​æggestokkene eller peritoneum) eller vokser dybere ind i dets vægge. Det er netop, når endometrium vokser ud i tykkelsen af ​​livmodervæggene, de taler om intern endometriose, dvs. adenomyose.

Hvordan manifesterer adenomyose??

For nogle kvinder er der overhovedet intet. Men et vist antal kvinder føler adenomyose, som de siger, "fuldt ud." Blandt symptomerne på denne sygdom:

  • tung menstruation, der ofte fører til et fald i hæmoglobin i blodet;
  • kraftig smerte under menstruation;
  • forekomsten af ​​de såkaldte daubs inden for et par dage før menstruation såvel som efter (som regel har den en mørkebrun farve);
  • smerter under samleje;
  • ændring i form og størrelse af livmoren (bestemt af lægen).

Hvis du har sådanne symptomer, betyder det overhovedet ikke adenomyose. Med andre sygdomme, for eksempel med en polyp i livmoderhalsen eller livmoderfibroider, er lignende symptomer mulige.

Med tiden bliver adenomyose ikke til kræft.

Uterin adenomyose og graviditet

Uterin adenomyose (livmoder endometriose) er en sygdom, hvor der vises foci i vævene i livmoderen, æggestokkene og andre væv, der ligner strukturen i livmoderslimhinden, som er små knuder, der indeholder mørk tyk væske. I sådanne foci forekommer ændringer, der ligner afvisning af livmoderslimhinden. Udviklet blødning fra disse områder fører til smerter under menstruation. Moderne læger kalder almindeligvis adenomyose en sådan sygdom som livmoder endometriose. Og endometriose er en alvorlig inflammatorisk proces.

Endometriale foci kan lokaliseres i forskellige organer og væv: på livmoderhalsen, i livmorens tykkelse, på væggen i bughulen uden for det reproduktive systems organer.

Uterin adenomyosis symptomer

Det mest almindelige symptom er smerter, der forekommer eller forværres på premenstruelle dage under menstruation. Med uterusens nederlag kan der være tung menstruation, der opdages fra kønsorganet før og efter menstruation. Smerter kan gives til korsbenet, rektum og vagina. Uterin adenomyose kan forekomme uden symptomer, i dette tilfælde opdages denne patologi, når patienter kontakter klinikken med spørgsmålet om, at de ikke kan undfange et barn.

Uterin adenomyose og graviditet

Er der nogen chancer for at føde og føde en sund baby? Uterin adenomyose ledsages ofte af infertilitet. Infertilitet udføres, hvis graviditet ikke har fundet sted inden for et eller flere år med regelmæssig seksuel aktivitet. Ved uterus adenomyose er implantation af fosteræg i livmoderslimhinde umulig, æggets død forekommer.

Ved adenomyose i livmoderen bemærkes en kommissuel proces, som fører til infertilitet. Der er en krænkelse af æggelederens patency, hvilket fører til fravær af graviditet. Ved uterus adenomyose kan der også være en mangel på ægmodning i æggestokken, en ændring i egenskaberne for livmoderslimhinden.

Når der fastlægges en diagnose af uterusadenomyose, ordineres gestagenbehandling på baggrund af hvilken graviditet kan forekomme. Denne gruppe af medikamenter bør ikke annulleres, de skal tages videre for at give den nødvendige hormonel støtte. Det er kendt, at denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hormonelle forstyrrelser, så første trimester af graviditeten er den mest ansvarlige. Som regel bør gravide hormoner tage op til 14 uger. Men dette skal kontrolleres under hensyntagen til resultaterne af en blodprøve for indholdet af progesteron. Baseret på resultaterne af undersøgelsen afgøres spørgsmålet om afskaffelse af gestagener eller fortsættelse af terapi. Der er foretaget adskillige undersøgelser, hvorefter der ikke blev modtaget information om den negative virkning af hormoner, især dydrogesteron, på fosteret. Dette lægemiddel er vidt brugt i obstetrisk praksis og hjælper med at skabe optimale betingelser for graviditetsprogression..

Den mest almindelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om dens ophør. Denne situation kræver forebyggende kurser for at forhindre udvikling af en trusselsklinik. Ordiner medicin fra gruppen af ​​krampeløsende midler, beroligende midler, beroligende midler, der forbedrer metaboliske processer.

Årsager til uterus adenomyose

Uterin adenomyose på grund af genetisk disponering. Der er en teori om den hormonelle udvikling af sygdommen, ifølge hvilken der er en krænkelse af indholdet og forholdet mellem hormoner i en kvindes krop. En anden teori om forekomsten af ​​uterus adenomyose er implantation, ifølge hvilken de afviste endometriale partikler sætter sig på æggestokkene, rørene, bukhulen og skaber ”jord” til udvikling af sygdommen. De vigtigste - negative ændringer i det neuroendokrine system på grund af stress, underernæring, forskellige sygdomme af ikke-gynækologisk art.

Diagnose af uterus adenomyose

Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​uterusadenomyose hos kvinder med infertilitet og med tilstedeværelsen af ​​visse faktorer: et længe eksisterende smertsyndrom, med mislykket behandling af inflammatoriske processer i livmodervæggene, med intrauterine indgreb, med pletblødning fra kønsorganet; med smerter, der opstår ved samleje, smerter, når de undersøges på en gynækologisk stol; tegn på vedhæftninger i bækkenet, ømhed i livmoders ledbånd.

Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, muskelmembranens struktur, størrelsen og strukturen af ​​cystiske formationer i æggestokkene. Det næste vigtige trin i undersøgelsen er metoder til vurdering af æggelederenes tålmodighed. F.eks. Kan tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse i livmodervæggen detekteres under anvendelse af et røntgenfoto af livmoderen. Størrelsen på livmoderen, graden af ​​fordeling af processen estimeres fra billedet..

I dag forbliver endoskopisk kirurgi (laparoskopi) standarden for diagnose for forskellige former for infertilitet, herunder formen for infertilitet som følge af uterus adenomyose. Under operationen indsættes “instrumenter” i bughulen gennem åbninger i mavevæggen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at bestemme æggeledernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, fokus på livmoderadenomose.

Behandling af uterus adenomyose

Behandling af uterus adenomyose udføres med kirurgisk korrektion, fysioterapeutiske metoder og hormonbehandling. I de seneste årtier har hormonelle medikamenter domineret den medicinske behandling af uterus adenomyose. De stopper midlertidigt menstruationen, undertrykker æggestokkens arbejde. Opret kunstig overgangsalder, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen, et fald i fokuserne på livmoderadenomose. Hormonelle medikamenter af den nyeste generation har et minimum af bivirkninger sammenlignet med medicin fra tidligere generationer. Behandling med sådanne hormonelle medikamenter bruges som den første fase af behandlingen før operationen. Ved behandling og forebyggelse af progression af ikke-svære former for livmoderadenomenose anvendes også orale hormonelle prævention..

Den største effekt kan opnås ved at kombinere den hormonelle og kirurgiske behandlingsmetode - laparoskopi, under operationen fjernes endometriotiske foci. I dette tilfælde kan hormoner bruges som et præoperativt præparat inden for 3-6 måneder efter operationen som en forebyggende foranstaltning mod udseendet af symptomer på uterus adenomyose.

Graviditetsplanlægning for uterus adenomyose

Laparoskopi anvendes til, hvis der er endometrioide cyster på æggestokkene, er der behov for at fastlægge æggeledningen hos æggelederne. Efter operation i 3-6 måneder ordineres hormonbehandling normalt. Hormonelle medikamenter fordyber forplantningssystemet i søvn. Efter flere måneder afbrydes behandlingen, patienten får lov til at blive gravid. Hvis graviditet ikke forekommer inden for et år, reducerer dette dramatisk chancerne for at gendanne en kvindes reproduktive funktion. I dette tilfælde anbefales et IVF-program. Med graviditet og amning i fravær af menstruation kan den omvendte udvikling af livmoderadenomiose forekomme. Afbrydelse af graviditet med indskrænkning af livmoderhulen fører til forværring og forværring af livmoderadenomenose. Rettidig undersøgelse, behandling af uterus adenomyose hjælper graviditet.

Faktumet om tilstedeværelse af adenomyose betyder ikke, at graviditet vil forekomme hos alle gravide kvinder med komplikationer. En stor procentdel af patienterne ved slet ikke, at de har en sådan sygdom, mens undfangelsen opstår uden problemer. I denne situation er det ikke nødvendigt at straks udpege hormonbehandling. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende opfølgende undersøgelse af en kvinde, hendes hormonprofil, så det er muligt at vurdere behovet for medikamentel behandling.

Hvis en kvinde lider af adenomyose og planlægger en graviditet, skal hun være forberedt på en så vigtig periode i sit liv. En fuld undersøgelse og passende behandling, afhængigt af resultaterne, er garantien for, at graviditet forekommer og vil fortsætte uden komplikationer. Der lægges særlig vægt på diagnosen infektioner, der relaterer til STI'er. Med adenomyose falder kroppens beskyttende immunforsvar. Graviditet er en tilstand af naturlig immundefekt, så dette kan føre til, at infektionsprocessen under graviditeten vil ledsages af forskellige komplikationer. Det er nødvendigt at ordinere et specifikt behandlingsforløb før graviditet, da listen over lægemidler, der er godkendt til gravide, er meget begrænset.

Det kan argumenteres for, at diagnosen adenomyose for en kvinde ikke bør betyde, at hun ikke kan føde en sund baby. Den vigtigste ting er at følge anbefalingerne fra en specialist til behandling af denne sygdom og på en ansvarlig måde nærme sig den planlagte graviditet.

Kombinationen af ​​adenomyose og graviditet: er det muligt?

En kvindes reproduktive funktion afhænger af mange faktorer. Graviditet kan være en overvældende opgave, hvis kroppen forstyrrer produktionen af ​​ethvert hormon. Endelig manifesteres endokrin patologi i øjeblikket i form af intern (livmor) endometriose - adenomyose.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor væksten af ​​det indre lag af livmoderen uden for det forekommer. Plotter af slimhinden, der under påvirkning af kønshormoner gennemgår cykliske ændringer, begynder at danne sig i organets muskellag. Som et resultat vokser blødende foci af endometrium i livmodervæggen, og en kronisk inflammatorisk proces udvikler sig.

Fokuserne for sådan kronisk betændelse påvirker livmoders funktion som et organ beregnet til at bære et barn. Muskellaget kan gennemgå betydelige ændringer: udtynding, dystrofisk omarrangement, hvilket fører til en krænkelse af organets kontraktile funktion. Hvis sygdommen forekommer under graviditet, er der stor sandsynlighed for en trussel om ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der får diagnosen infertilitet. Sygdommen er en indikator på hormonel svigt i en kvindes krop. Denne fiasko fører til infertilitet og problemer med at føde et barn.

Pathology Video

Årsager til sygdommen

Pålidelige årsager til den atypiske placering af slimhindesektionerne er stadig ukendt. Det er imidlertid klart konstateret, at patienter med adenomyose har immun- og hormonforstyrrelser.

Forudsætningerne for udvikling af patologi er følgende faktorer:

  • genetisk disponering;
  • historie med kompliceret fødsel;
  • aborter eller curettage af livmoderen af ​​andre grunde. I disse tilfælde er en rent mekanisk indsætning af sektioner af livmoderslimhinden i muskellaget mulig;
  • langvarig brug af intrauterine enheder;
  • fedme eller andre hormonelle og metabolske sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af p-piller
  • stress og underernæring, der forværrer hormonelle lidelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metabolske lidelser, hvis kvindelige slægtninge led af en lignende sygdom.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før fertilisering begynder, manifesterer adenomyosis sig som smerter under menstruation, kraftig menstruation og plet i mellemrummet mellem dem, hvilket kan forveksles med tegn på betændelse. Når graviditet opstår, oplever kroppen imidlertid en kraftig hormontilpasning.

Livmorens slimhinde ophører med at gennemgå cykliske ændringer i et stykke tid - sygdommen regresserer. Da blødningsfocier i livmorens tykkelse under graviditet ikke findes, er de som sådan i en konserveret form, og de afslører ikke specifikke manifestationer under drægtighed med adenomyose.

Den eneste gruppe af tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig fylde i livmorens muskelag og med en mangel på progesteron.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truslen om abort:

  • smerter i underlivet, værre om aftenen eller efter træning;
  • øget tone i livmoderen, det bliver "hårdt" at røre ved;
  • patologisk udledning fra kønsorganet (blodige pletter eller flydende klart vand).

Adenomyose og graviditetskompatibilitet

Det er ret vanskeligt for en kvinde, der lider af adenomyose, at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne sygdom ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af embryoet samt adenomyose er forbundet med hormonel ubalance.

Hvis befrugtning har fundet sted, er patienten under kontrol af fødselslæger på grund af den høje risiko for abort. Den øgede risiko forbliver, indtil morkagen dannes - den vigtigste kilde til hormoner under graviditet. Derfor ordineres patienter med adenomyose i de tidlige stadier (i første trimester) hormonbehandling (for eksempel lægemidlet Dufaston).

Efter 14 uger reduceres risikoen for, at graviditeten kan fryse. Kvinden er dog under overvågning, da livmoderens vægge, der er påvirket af adenomyose, mister deres elasticitet. Med fosterets vækst kan en gradvis forlængelse af livmodervæggene ledsages af trækkesmerter i underlivet.

Et andet træk ved graviditet med adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderhulen (med nodulær adenomyose). Med en udtalt klæbeproces kan det voksende foster have vanskeligheder og indtage en tvungen position.

Den diffuse patologiform er kendetegnet ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmodervæggen. Med alvorlige dystrofiske ændringer i livmodervæggen under graviditet udvikles ofte fetoplacental insufficiens, hvilket fører til føtal hypoxi og forsinkelser i fysisk og mental udvikling.

En fokal form for patologi er farlig i de tilfælde, hvor morkagen er bundet i området af det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de mest alvorlige graviditetspatologier - placentabruktion.

Diagnosticering

Diagnosen adenomyose hos en gravid kvinde er baseret på:

  1. Undersøgelsen. Patienten klager som regel over smertefuld og langvarig menstruation før graviditet. Samt opdage brunbrun udflod et par dage før menstruationens begyndelse og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
  2. Inspektion. Ved en vaginal undersøgelse bestemmes livmoren større end den burde være i denne periode af graviditet. Med en fokal form kan tuberositet bestemmes. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig..
  3. Ultralydundersøgelse. Uoverensstemmelsen mellem livmorstørrelsen og graviditetsalderen, øget ekkogenicitet eller sjælden virkning af muskelvæv ved lokalisering af læsioner bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansafbildning, røntgen, hysteroskopi - bruges ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

Behandling

Behandling af adenomyose under graviditet er rettet mod at løse følgende problemer:

  1. Hæmning af spredning af foci i slimhinden i livmodermusklen. Til dette bruges androgener eller progestogener. Præparater og doseringer vælges af den behandlende læge.
  2. Fjern truslen om abort. For at gøre dette tildeles et kursus:
    • antispasmodika (No-shp, Papaverine osv.);
    • beroligende midler;
    • metaboliske enhancere (f.eks. glycin).

Ud over disse foranstaltninger anvendes der ikke andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet, da:

  1. At tage medicin eller procedurer i løbet af denne periode øger risikoen for bivirkninger på fosteret. Først og fremmest er medicinets hovedregel "ikke skade". Behandling af sygdommen kan udskydes indtil postpartum perioden..
  2. Truslen om abort kommer på spidsen; den udvikler sig hos en betydelig del af patienter med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi specifikt rettet mod at eliminere dette problem..

I nogle tilfælde kan den hormonelle balance efter fødselen ændre sig, og fokuserne på adenomyose vil gradvist begynde at falde i størrelse. Hvis dette ikke sker, får patienten ordineret konservativ eller kirurgisk behandling efter fødslen af ​​barnet.

Postpartum terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditet inkluderer:

  • hormoner, der efterligner tilstanden i overgangsalderen. Behandlingsforløbet er fra fire måneder til et år;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med svær smerte;
  • afkok og infusioner af urter såvel som andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter både i form af douching og til oral administration.

Som regel tages hormonelle lægemidler ikke under urteterapi..

Infusioner hjælper med at reducere blødning af væv og fjerne inflammatoriske processer i myometrium:

  1. Hyrdes tasker. En teskefuld tørt græs hældes med et glas kogende vand, tilføres i en time og tages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltiderne.
  2. Nælder. To spiseskefulde tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og insisterede i 40 minutter. Hele mængden af ​​midler skal opdeles i flere metoder og forbruges på en dag.
  3. Høvlblad. En spiseskefuld tør eller friske urter hældes med et glas kogende vand og insisterede i to timer. Den resulterende infusion er opdelt i fire dele, den første skal konsumeres på tom mave, resten kan være efter måltider, jævnt hele dagen.

Ud over urtebehandling kan inflammatoriske processer i livmodermusklen reduceres med:

  1. Hirudotherapy. Lejer placeres på underlivet under opsyn af en læge. Specielle enzymer, som disse dyr indeholder, har kraftige antiinflammatoriske og regenererende egenskaber..
  2. Blå lerindpakninger. Påføringen af ​​ler på inguinalregionen forbedrer blodcirkulationen i bækkenet, og i kombination med andre behandlingsmetoder fremskyndes processerne med regenerering af myometrium.

En intrauterin enhed, der indeholder gestagener, har god effektivitet. At bære en spiral reducerer blodtab under menstruation og svækker smerter.

Hvis konservativ terapi ikke førte til den ønskede effekt, forekom der komplikationer, og derefter tages til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationer for operation er:

  1. Svær uterusblødning.
  2. Kombinationen af ​​adenomyose og store fibroider.
  3. Kombinationen af ​​adenomyose med atypiske ændringer i livmoderhalsskanalens endometrium eller epitel.

Forebyggelse

Det er næppe muligt at beskytte dig selv fuldstændigt mod denne sygdom. Kvinder, der har hormonelle og metabolske lidelser, skal nøje overvåge tilstanden i de indre kønsorganer og følge enkle regler:

  1. Besøg en gynækolog mindst to gange om året og gennemgå bækken-ultralyd.
  2. Hvis der er problemer med menstruation - bliv smertefuld, rigelig, pletter optrådte et par dage før menstruation - det er bedre at ikke udsætte besøget hos gynækologen.
  3. Etablere det rigtige regime for dagen og en afbalanceret diæt, slippe af med den overskydende vægt.
  4. Omdefiner holdninger mod nervøs overbelastning.
  5. Tillad dig ikke overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapeutiske procedurer, der sigter mod at styrke nervesystemet.

Anmeldelser af kvinder, der har haft sygdommen

Jeg vil dele min oplevelse. Ved 25 år gammel blev adenomyose i 2. til 3. grad diagnosticeret. Læger forudsagde ikke noget godt. Men efter næsten halvandet år blev jeg stadig gravid. Graviditet var ikke let, lå konstant på bevaring, men fødte en god, sund dreng. Jeg kan hævde, at adenomyose (uanset grad) er farlig, idet den vokser, hvor du kan ”komme videre”. Og som lægerne fortalte mig - det er helt umuligt at helbrede ham.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Jeg har også adenomyose. Jeg blev gravid alene, men i en periode på 5 måneder forsvandt vandet for tidligt, og jeg mistede min baby. Nu drikker jeg Janine, og igen vil jeg virkelig blive gravid.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyose manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde. Foci med en atypisk placering af livmoderslimhinden kan med sikkerhed eksistere inden overgangsalderen og derefter gennemgå en naturlig regression. Men hvis symptomerne på sygdommen viser sig i reproduktionsalderen, og i henhold til planen - graviditet og fødsel, skal patologien behandles omhyggeligt for at undgå efterfølgende problemer.

Adenomyose: er graviditet mulig med denne patologi??

Endometriose er en af ​​de mest mystiske, længe kendte, men indtil i dag ikke fuldt ud forstået og i stigende grad spreder sygdomme i de sidste årtier. Det påvirker hovedsageligt kvinder i reproduktiv alder, men findes i stigende grad blandt unge piger og i overgangsalderen. Ifølge nogle eksperter er den indledende fase af det adenomyose, andre - sidstnævnte betragtes som en uafhængig sygdom. Kan jeg blive gravid med adenomyose og få en baby? Nogle forfattere mener generelt, at denne patologi ikke påvirker graviditet.

Begrebet adenomyose

Histologisk består livmoderen af ​​tre lag: slimhinden eller endometrium, foringshulen, myometrium eller det glatte muskellag og den serøse membran, der dækker organet fra bughulen.

Til gengæld består endometriet af to lag: basalen eller hoveddelen, der er smeltet sammen med muskelaget og er en bindevævsplade; funktionel (fra siden af ​​livmorhulen), bestående af et cylindrisk epitel og rørformede kirtler.

Gennem hele menstruationsperioden bliver det funktionelle lag som et resultat af hormonel regulering af det hypothalamiske hypofyse-æggestokkesystem tykkere og forbereder kvalitativt til implantering af et befrugtet æg i henhold til princippet om positiv og negativ feedback. I mangel af det afvises han, hvilket er ledsaget af menstruationsblødning. Fra basallaget vokser en ny funktionel membran..

Endometriose fik sit navn fra livmoderslimhinden. Sygdommen forekommer i tilfælde, hvor endometrieceller vokser fra vækstzonen på basallaget ikke kun ind i livmorhulen, men også i den modsatte retning. Celler spirer og danner passager gennem basallaget, muskelmembranen og går ud over det. De spredes hovedsageligt i det omkringliggende og undertiden i fjerne organer og væv, idet de opretholder deres funktionelle aktivitet i overensstemmelse med menstruationscyklussen.

Hvis denne proces kun er begrænset til livmoderkroppen, kaldes den adenomyose eller intern endometriose. For at begrænse spredningen af ​​processen reagerer kroppen med en betændelsesreaktion, spredning af muskelfibre og bindevæv omkring de endometriotiske passager. Sådanne foci ligner undertiden myomatiske knudepunkter, men adskiller sig fra sidstnævnte i fravær af klare grænser og en kapsel, der adskiller dem fra det omgivende væv. Som et resultat heraf vokser, deformeres og får organet en asymmetrisk og derefter en karakteristisk sfærisk form, der afhænger af antallet, størrelsen og lokaliseringen af ​​foci.

Hos mange kan adenomyose være asymptomatisk og er et utilsigtet fund under en ekkografisk undersøgelse, men ofte kan den markant forringe livskvaliteten ledsaget af symptomer som:

  • menstruelle uregelmæssigheder af forskellig art ledsaget af smertefuld og voldsom menstruationsblødning, smerter i nedre del af maven, lænde og sakral områder;
  • langvarig menstruationsblødning;
  • "Plettet" mørkebrun udflod mellem menstruation;
  • smerter et par dage før menstruationens begyndelse og inden for et par dage efter det;
  • undertiden ømhed under samleje (dyspareunia);
  • overdreven træthed, døsighed og sløvhed, depressive tilstande;
  • i de senere stadier - hyppig vandladning eller afføring.

Er adenomyose og graviditet kompatible

Der er således en fusion af to lag af livmodervæggen - endometrium med myometrium. Hos mange kvinder med adenomyose er undfangelse, graviditet og fødsel normal. Derudover er der under graviditet en betydelig afmatning i væksten af ​​foci og spredningen af ​​sygdommen. Undfangelse, graviditet, dens udvikling og forløb kan påvirkes af dybden af ​​læsionen og området for dens spredning i organet. Afhængigt af dybden af ​​penetrering af endometriotisk væv, skelnes de følgende grader af adenomyose:

  1. I Art. - den patologiske proces er begrænset til submucosa, det vil sige basallaget, eller strækker sig op til 1/3 af tykkelsen af ​​myometrium.
  2. II art. - spredning af den patologiske proces til midten af ​​muskellaget.
  3. III art. - spiring over hele tykkelsen af ​​myometrium til den serøse membran.
  4. IV Art. - penetrering af patologisk proliferation i den serøse membran, det vil sige ind i parietal peritoneum, og gå ud over det med skade på tilstødende organer.

Efter arten af ​​spredningen er adenomyose betinget opdelt i former:

  • diffus, når den patologiske proces spreder jævnt gennem livmoderen; på samme tid åbnes "blinde lommer" og undertiden fistler ind i bækkenhulen i slimhinden i forskellige størrelser; denne form findes i 50-70%;
  • fokal (nodulær) eller cystisk 5-8%), hvor individuelle endometrioidknudepunkter omgivet af muskelvæv indeholder en klar eller chokoladefarvet væske, der dannes i dem som et resultat af blødning under menstruation;
  • diffus-nodulær eller blandet.

Der er også en klassificering i henhold til sygdommens stadier, baseret på et hysteroskopisk billede af adenomyose og bidrager til et mere komplet billede af muligheden for graviditet:

  1. Trin I - lettelse af livmoderslimhinden ændres ikke. Det definerer blødning eller mørkeblå "øjne", som er endometrioide "bevægelser". Når man skraber livmorhulen, har dens vægge den sædvanlige karakteristiske tæthed.
  2. Trin II - endometrioide "passager" er synlige i slimhinden, dens lindring er ujævn og ligner tværgående eller / og langsgående fremspring i form af "kamme" eller fibrøst myometrievæv. Ved curettage defineres livmoderens vægge som mere tætte end normalt og dårligt strækbare.
  3. Trin III - i livmoderhulen er svulmende væv i forskellige størrelser og uden klare konturer synlige. Nogle gange bestemmes lukkede eller åbne endometrioide "passager" på deres overflade. Ved skrabning mærkes høj densitet, ujævnhed på overfladen af ​​væggene og en karakteristisk knirk.

Den virkelige sværhedsgrad af sygdommen og graviditet med uterus adenomyose bestemmes stort set af udbredelsen i organet, lokaliseringen af ​​processen og de kliniske manifestationer, skønt der ikke altid er en fuldstændig korrespondance mellem dem. Ifølge statistikker er procentdelen af ​​patienter med endometriose blandt kvinder med infertilitet signifikant højere (op til 40-80%) end blandt kvinder med normal reproduktiv funktion.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Der er flere forskellige teorier om dens forekomst, men de faktorer, der provoserer udviklingen af ​​sygdommen og dens spredning i kroppen, anerkendes generelt. Risikogruppen inkluderer kvinder:

  • med immun- og hormonforstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggesystemet;
  • med fedme på grund af overvejelsen af ​​overskydende østrogen i dem på grund af deres syntese og afsætning i fedtvæv;
  • med en intrauterin enhed installeret;
  • at have samleje under menstruation;
  • med kroniske inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, som i løbet af et langt kursus bidrager til en ændring i vækstretningen af ​​endometrieceller;
  • gennemgår separat diagnostisk curettage, abort og andre diagnostiske og behandlingsprocedurer og manipulationer på livmoderen (kejsersnit, myomektomi) eller livmoderhalsen, kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, hvilket bidrager til skade på det basale lag, der adskiller endometrium fra muskellaget.

Infertilitet ved adenomyose kan ikke forårsages så meget af selve endometrioidprocessen som af årsagerne til det (hormonelle lidelser, kronisk betændelse, mekanisk skade osv.) Eller en kombination af endometriose med dem..

Derfor involverer behandlingen af ​​infertilitet etablering af dens årsager, såvel som stadiet og formen for adenomyose, dets forekomst gennem en grundig undersøgelse, der består af en klassisk gynækologisk undersøgelse, undersøgelse af udstødninger fra livmoderhalskanalen og vagina, colposcopy, ultralydundersøgelse, hysteroskopi og blodprøver for sexhormoner, hormoner høring af skjoldbruskkirtlen med andre specialister.

Undersøgelsesresultaterne giver os mulighed for at løse problemerne med behandlingstaktik ved hjælp af antiinflammatorisk terapi, monofasiske orale antikonceptiva, etablering af Mirena-intrauterin hormonel anordning og anvendelse af in vitro-befrugtning (vellykket med 60%).

At vælge den rigtige behandling af infertilitet hos kvinder med adenomyose i mange tilfælde giver en chance med hensyn til vellykket befrugtning og det normale graviditetsforløb.

Graviditet med adenomyose. Hvordan man bærer og føder?!

På LCD-skærmen blev jeg diagnosticeret med adenomyose. Til mit spørgsmål ”hvordan man skal forberede sig til graviditet” sagde de, at B i dette tilfælde ikke kan komme, og hvis der hænger noget sammen, så er intet godt. Foreskrevet af en eller anden grund til at drikke antibiotika med god udstrygning og STI-test. Hvorfor ikke forklare, bare sig drikke. Og hvordan man drikker, hvad nu hvis B? Den første cyklus af forsøg virkede virkelig ikke. I den, på cyklusens 18. dag, blev der fundet en endometrial polyp. Nå, med en polyp, endelig, siger de, og der er intet her...

Jeg havde ikke tid i staten. kile. Kontroller tilstedeværelsen af ​​en polyp med 5 dts eller se adenomyose, som jeg normalt ikke har i de tidlige stadier. Det viste sig, at Zab. (I denne cyklus løb jeg efter forskellige ultralyd for et gebyr - pigen sagde in vitro, at det ikke var en polyp, men sådan adenomyose. Manden i endokirurgi bød livmoderhalsskanal, resten sagde normalt - generelt var det vanskeligt at stole på disse ultralyd i 5 dage). I 17 dage I Center for Central Research and Development så de en polyp, en corpus luteumcyste. Derefter skulle jeg overføre harmonikken på cyklusens 5. dag, jeg gik videre til hCG - 2 uger. Progesteron er normen bare i tilfælde.

Jeg vil virkelig have, at alt skal være fint.

Skriv venligst, har nogen formået at udholde B med adenomyose? Var der nogen vanskeligheder? Hvilke lægemidler skulle tages, så B lykkedes.

De tildelte ingen analyser til LCD-skærmen og udnævnte ikke andet end folkemusik - de venter sandsynligvis på, at alt bliver som de sagde.

I de betalte rådes til at drikke duphaston i henhold til resultaterne af ultralyd i 4 uger - de siger truslen.

Jeg vil gerne spare. 33 år gammel, ingen børn, men i lang tid vil jeg virkelig have.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Der er et ret stort antal grunde, der bidrager til en kvindes manglende evne til at blive gravid og føde et barn på egen hånd. En af dem er adenomyose..

Sådan bliver du gravid i en lignende situation og sikrer normal fødning af fosteret?

Her er et almindeligt spørgsmål, som kvinder spørger deres læger, når de står over for denne sygdom..

Effekt af graviditet

Adenomyose er en form for endometriose, der spreder sig i livmoderhulen. Sygdommen manifesteres ved spiring af endometrium i muskellaget i organet. Livmoren mister elasticitet. På grund af tilstedeværelsen af ​​dybe foci af endometriose under den næste menstruation forlader ikke celler i organslimhinden dets hulrum, hvilket fører til udvikling af lokal betændelse. På baggrund af sådanne ændringer bliver processen med befrugtning og implantering af embryoet problematisk.

Ifølge forskellige kilder påvises endometriose hos 15-60% af kvinder, der har henvendt sig til specialiserede klinikker for infertilitet.

Derfor er det meget vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt med identifikation af denne patologi for at øge chancen for en vellykket graviditet.

Ved adenomyose afhænger risikoen for infertilitet af en række faktorer:

  • Alvorligheden af ​​den patologiske proces. Enhver sygdom er lettere at behandle i de indledende stadier af dens progression. Adenomyose er ingen undtagelse. Tidlig behandling hjælper med at øge dine chancer for at blive gravid.
  • Lokalisering af fokus for adenomyose. Individuelle patologiske områder langs periferien påvirker muligvis ikke fertiliteten. Men de omfattende foci på implantationsstedet af embryo eller fastgørelse af den fremtidige placenta udgør en alvorlig barriere for fosterets bæring.
  • Kroppens individuelle karakteristika. Der er situationer, hvor den ene kvinde med det samme sygdomsforløb formår at blive gravid, og den anden ikke lykkes med at blive gravid.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose og med succes føder et barn, kan lægen fortælle. Efter undersøgelse af patienten er der planlagt terapeutiske taktikker, hvilket øger chancen for graviditet.

Behandlingsprincipper

Der skelnes mellem konservative og operative behandlingsmetoder..

Til den konservative behandling af denne sygdom anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • Orale prævention. Med deres hjælp er der en undertrykkelse af aktiviteten af ​​foci af adenomyose.
  • Gestagener. Årsag amenoré, som bidrager til atrofi af patologiske endometrialsteder. Betraktes som mere effektiv end orale prævention, men har flere bivirkninger..
  • Androgener. Mandlige hormoner, der undertrykker ovarieaktivitet og fremmer regression af adenomyose.
  • Gonadoliberin-analoger.

I mange tilfælde er IVF den bedste løsning på problemet. Især i tilfælde, hvor patienten samtidig viser endometriose fra et andet sted. I de fleste tilfælde kan brugen af ​​disse lægemidler næsten fuldstændigt eliminere adenomyose.

Hvordan bliver man gravid, hvis konservativ behandling ikke lykkes? I dette tilfælde bliver du nødt til at fjerne fokus på endometriose kirurgisk. Dette giver dig mulighed for at gendanne æggeledernes patency og øge chancerne for implantation af embryoet i livmoderen efter befrugtning af ægget.

Med adenomyose udføres IVF, hvis:

  • konservative eller kirurgiske metoder kunne ikke genoprette fertiliteten;
  • en kvinde har brug for operation, men hun nægter det;
  • kirurgisk behandling af adenomyose er kontraindiceret.

Risici under graviditet

Hvis undfangelsen var vellykket, og embryoet blev implanteret, er det nødvendigt nøje at overvåge graviditetsforløbet. Adenomyose påvirker selve livmodervæggen, som er fyldt med en række negative konsekvenser for fosterets udvikling.

De største risici, der venter en kvinde, mens hun føder et barn, er:

  • Tab af livmoderelasticitet på grund af tilstedeværelsen af ​​foci af adenomyose og udskiftning af normalt væv med bindevæv (på baggrund af en lokal inflammatorisk proces). Dette er fyldt med brud på organet under fødsel (i nærvær af omfattende patologiske områder).
  • Dannelsen af ​​vedhæftninger i livmoderhulen, som forhindrer fosteret i at tage en fysiologisk position.
  • Muligheden for for tidlig abrupt placenta eller udvikling af placentale insufficiens er ikke udelukket.
  • Mangel på progesteron i blodet kan forårsage spontanabort.

I betragtning af alle disse risici har en kvinde med en historie med adenomyose behov for konstant overvågning under graviditet. Ofte har hun brug for medicinsk støtte for at reducere risikoen for spontanabort og sikre den normale udvikling af barnet.

Det er vanskeligt at blive gravid med adenomyose, men det er muligt. Kontakt klinikken "AltraVita" for behandling af denne sygdom. Vores læger har lang erfaring med at håndtere patienter med forskellige former for endometriose. Langt de fleste af dem formår at opnå graviditet på en eller anden måde.

Adenomyose og graviditet

Indhold:

I de fleste tilfælde er graviditet med uterus adenomyose ifølge læger meget muligt. Det er dog værd at bemærke, at risikoen for problemer med at blive gravid og føde et barn øges på mere avancerede stadier. I trin 3 til 4 har et befrugtet æg ringe chance for at binde sig til livmoderen, da det meste af organet er påvirket af endometrieceller. På grund af patologiske ændringer kan livmoderen også konstant være i god form, hvilket truer med spontanabort eller spontan abort i de tidlige stadier. Uterin adenomyose er farlig, fordi der i de første stadier af udviklingen ikke er nogen mistænkelige symptomer. Derfor skal enhver kvinde i reproduktiv alder gennemgå en rutinemæssig undersøgelse hos en gynækolog mindst en gang om året, hvilket vil hjælpe med at diagnosticere patologi i de tidlige stadier. Erfarne gynækologer arbejder i den tværfaglige klinik "Sund familie" for at hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv behandling, hvorefter en kvinde sikkert kan blive gravid og føde et sundt barn.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en hyppigt diagnosticeret gynækologisk sygdom, hvor patologisk spredning af endometrium i muskelvævet i livmoderen observeres. I de indledende stadier påvirker patologiske celler kun slimhinden i organet, men når sygdommen skrider frem, spreder endometrium sig og påvirker de dybere lag.

Følgende former for adenomyose adskilles:

Brændvidde. Endometrialt væv med denne form spirer ind i myometrium i form af lokalt placerede fokale områder.

nodal En sådan variation er kendetegnet ved skade på det reproduktive organs vægge af celler i kirtelepitelet i form af flere knudepunkter.

Diffus. Med diffus adenomyose forekommer spredning af patologiske celler på forskellige dybder, herunder med lokalisering af fistler i bækkenområdet.

Diffus-nodal. Kombinerer diffuse og nodulære former for adenomyose.

Adenomyose fortsætter i 4 faser:

Første. Patologiske processer er begrænset af slimhinden i myometrium, symptomerne er helt fraværende.

Den anden. Endometriale celler spreder sig til muskellaget, det kliniske billede udtrykkes dårligt.

Den tredje. Den patologiske proces påvirker hele tykkelsen af ​​muskelvæggen, op til den serøse dækning. Bekymret for visse symptomer.

Fjerde. Muskellaget i livmoderen påvirkes fuldstændigt af endometriumvævet, som også kan vokse i vævene i tilstødende organer. Det kliniske billede er udtalt.

Den direkte virkning af adenomyose på fødslen af ​​et barn er endnu ikke bekræftet af læger, selvom kvinder, der lider af denne sygdom, ofte diagnosticeres med infertilitet. For en vellykket befrugtning og fødning af et barn er det vigtigt at forhindre sygdommen i at udvikle sig ud over 2 stadier, fordi ved 3-4 grader øges risikoen for infertilitet og alle slags komplikationer.

Hvad adenomyose udvikler sig fra

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​patologi er endnu ikke fastlagt. Men læger var i stand til at identificere et antal disponible faktorer, der kunne blive udløsermekanismen for sygdommens begyndelse. Blandt de mest almindelige er følgende:

ugunstig fødselshistorie;

kirurgisk indgreb i livmoderhulen;

nedsat immunitet på grund af autoimmune lidelser;

inflammatoriske processer og infektiøse komplikationer i organerne i kønsorganet;

traumer i bindevævet mellem endometrium og myometrium under fødsel, patologisk uterinblødning, hvilket provoseres af dysfunktion i det endokrine system;

for tidligt eller omvendt den sene start af menstruation.

Symptomer på adenomyose

Helt i starten af ​​udviklingen af ​​patologiske processer i myometrium er alle patologiske symptomer, der får en kvinde til at være på vagt og gå til en læge, helt fraværende. Men når progression skrider frem, forværres tilstanden mærkbart..

Den største klage over skader på livmoders vægge ved endometrium er smerter med varierende intensitet, lokaliseret hovedsageligt i nedre del af maven, perineum, undertiden i lændeområdet. En kvinde kan også blive forstyrret af alvorligt ubehag under intimitet.

Smertesyndromet bliver mere intens før menstruationsblødning, fordi der i endometrium er hormonelle receptorer, der reagerer på hormonelle udsving. Ud over smerter, ubehag før og efter menstruation, kan en kvinde forstyrres af brun eller plettet. Menstruationscyklussen forstyrres ofte - pauserne mellem menstruationen bliver kortere, og menstruationen i sig selv er mere langvarig, ledsaget af kraftig blødning.

Hvis der ikke er nogen behandling for adenomyose, udvikler sig på baggrund af kraftigt blodtab et blodfattigt jernmangel-syndrom, karakteriseret ved sådanne symptomer:

svaghed, sløvhed, døsighed;

blanchering af hud og slimhinder;

øgede virusinfektioner.

Uterin adenomyose og graviditet

Adenomyose og graviditet er et diskutabelt spørgsmål, som reproduktionsgynækologer har blandede svar på. I de indledende stadier af progression er sygdommen ikke en hindring for undfangelse og en vellykket graviditet. Men i mere avancerede tilfælde bliver en kvinde nødt til at møde visse vanskeligheder, der kan forårsage infertilitet, spontanabort eller spontan abort i de indledende stadier.

Fordelene ved MC "SUND FAMILIE"

LÆKTER MED LANG ERFARING

Masser af tilfredse patienter

Ekspertudstyrsniveau

LAVE PRISER

Befrugtning med adenomyose

Med adenomyose står de fleste kvinder over for en sådan overtrædelse som en menstruationscyklusfejl. Dette medfører til gengæld vanskeligheder med at bestemme dagen for ægløsningens start. For at beregne en gunstig periode for befrugtning skal en kvinde bruge en test eller regelmæssigt måle basaltemperatur.

Et andet problem, der kan blive en hindring for befrugtningen, er dannelsen af ​​vedhæftninger, som undertiden bliver en uovervindelig barriere for spermatozoer på den lange vej til ægget. Forløbet af adenomyose ledsages ofte af samtidige komplikationer, der kan have en negativ indflydelse på en kvindes evne til at blive gravid. Infertilitet kan forårsage:

inflammatoriske komplikationer, der udvikler sig på baggrund af adenomyose;

nedsat æggelederes ægthed;

krænkelse af modningen af ​​kvindelige kimceller;

ændringer i egenskaberne ved endometrium, som et resultat af, at et befrugtet æg ikke kan implanteres i livmoderen.

Embryoimplantation i adenomyose

I de avancerede stadier, hvor endometrialt væv spirer dybt ind i myometrium, reduceres chancerne for et befrugtet æg til at fastgøre sikkert på livmorvæggen markant. Efter at embryot er dannet ved munden på æggelederen, vil det begynde at bevæge sig til livmoderen, hvor implantation, videreudvikling og vækst finder sted. Men med komplekse former for adenomyose, når det meste af livmoderkroppen påvirkes, kan embryoet, der endelig når livmoderen, simpelthen normalt ikke fikse det. Men et sådant billede ses oftere i de sidste faser - 3 - 4. Adenomyose i 1. grad og graviditet er helt forenelige forhold. I den første fase forekommer naturligvis sjældne problemer med undfangelse, forudsat at kvinden ikke har andre patologier, der forårsager infertilitet.

Grad 2 adenomyose og graviditet har også et vellykket scenario. Den fremtidige mor og barn overvåges nøje i hele perioden, hvilket hjælper med at genkende afvigelser i tide og eliminere dem uden at skade sundheden.

I denne forbindelse anbefales det, at en gynækolog, selv i graviditetsplanlægningen, besøger den tværfaglige klinik “Sund familie” og gennemgår en omfattende diagnose for at identificere og behandle adenomyose, selv inden befrugtningen.

Drægtighed med uterus adenomyose

At bære et barn med uterusadenomyose i de indledende stadier medfører i de fleste tilfælde ikke problemer og vanskeligheder. Det er sjældent, men det sker, at en læge anbefaler, at en gravid kvinde gennemgår hormonbehandling på et tidligt tidspunkt, hvilket vil hjælpe med at stabilisere den hormonelle baggrund og forhindre komplikationer.

I 3-4 trin af adenomyose er situationen ikke så lyserød. Som et resultat af patologiske processer, der forekommer i myometrium, kan livmoderen konstant være i hypertonicitet, hvilket igen fører til spontanabort eller spontan abort i de tidlige stadier. Derfor, efter at have bekræftet graviditeten, vil lægen rådgive kvinden indlæggelse. Et ophold på hospitalet under konstant opsyn af specialister vil give dig mulighed for nøje at overvåge tilstanden, om nødvendigt yde professionel hjælp og forhindre ophør af graviditet.

Fødsel med adenomyose

Valget af fødevaremetode for et barn afhænger af adenomyosens grad og form. For eksempel, hvis en kvinde diagnosticeres med en nodulær form af mild eller moderat sværhedsgrad, er der ingen hindringer for naturlig fødsel. En kvinde kan føde en baby på egen hånd og undgå komplikationer. Men diffus adenomyose og graviditet komplicerer situationen. Med denne form for patologi er livmoderkroppen alvorligt udtømt, hvilket truer med alvorlige konsekvenser under fødsel. Derfor, hvis diffus adenomyose diagnosticeres, vil en kvinde sandsynligvis få ordineret et planlagt kejsersnit.

Hvordan graviditet og fødsel påvirker adenomyoseforløbet

På trods af det faktum, at adenomyose i nogle tilfælde påvirker undfangelsen og fødslen af ​​en baby negativt, påvirker graviditet i sig selv meget ofte gunstigt forløbet af patologien, bremser spredningen af ​​endometrieceller og reducerer risikoen for tilbagefald efter fødsel. Faktum er, at den hormonelle baggrund skifter øjeblikkeligt efter befrugtningen, hvorfor processen med cyklisk dannelse og eksfoliering af endometrium stopper. I hele perioden med at føde et barn regresserer sygdommen, og livmoderkroppen gendannes.

Omkostningerne ved behandling af adenomyose

Omkostningerne ved behandling af adenomyose på Healthy Family Medical Center beregnes individuelt og afhænger af graden af ​​forsømmelse, behandlingsmetoden og kursets varighed. Da adenomyose refererer til godartede hormonafhængige tumorer, ordineres hormonholdige medikamenter ofte til dens behandling, hvilket vil hjælpe med at stoppe progressionen af ​​den patologiske proces og kontrollere den hormonelle baggrund under graviditet.

Hvis sygdommen startes, vil det efter fødselen være nødvendigt konstant at blive observeret af en gynækolog. I det tilfælde, hvor adenomyose begynder at udvikle sig igen, vil lægen rådgive dig til at ty til kirurgisk behandling. Hvis en kvinde planlægger et andet barn, vil specialisten ordinere en organbevarende operation, hvor kun de berørte områder fjernes. Men nogle gange er der behov for fuldstændig fjernelse af livmoderen, især hvis risikoen for degeneration af det berørte væv til en ondartet tumor er høj.

For at afklare omkostningerne ved behandling af adenomyose og aftale en aftale med en specialist på sundhedsfamilien multidisciplinær klinik, ring +7 (495) 185 93 07 eller bede om et tilbagekald. Så snart administratorer ser din anmodning, vil de straks kontakte dig og besvare alle dine spørgsmål.

Kombinationen af ​​adenomyose og graviditet: er det muligt?

Adenomyose eller intern endometriose er en patologisk proces, der påvirker livmoderkroppen med spredningen af ​​det indre lag i slimhinden i tykkelsen af ​​organets vægge. På denne baggrund dannes et specifikt billede af sygdommen med samtidig alvorlige komplikationer. F.eks. Bliver adenomyose og graviditet ofte gensidigt eksklusive begreber, da denne sygdom normalt fører til infertilitet..

Denne gynækologiske patologi indtager tredjepladsen i rangeringen af ​​alle sygdomme i det kvindelige kønsområde. Da det i de fleste tilfælde findes hos kvinder i den fødedygtige alder, fortjener det nøje opmærksomhed.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor væksten af ​​det indre lag af livmoderen uden for det forekommer. Plotter af slimhinden, der under påvirkning af kønshormoner gennemgår cykliske ændringer, begynder at danne sig i organets muskellag. Som et resultat vokser blødende foci af endometrium i livmodervæggen, og en kronisk inflammatorisk proces udvikler sig.

Fokuserne for sådan kronisk betændelse påvirker livmoders funktion som et organ beregnet til at bære et barn. Muskellaget kan gennemgå betydelige ændringer: udtynding, dystrofisk omarrangement, hvilket fører til en krænkelse af organets kontraktile funktion. Hvis sygdommen forekommer under graviditet, er der stor sandsynlighed for en trussel om ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der får diagnosen infertilitet. Sygdommen er en indikator på hormonel svigt i en kvindes krop. Denne fiasko fører til infertilitet og problemer med at føde et barn.

Pathology Video

Årsager til sygdommen

Pålidelige årsager til den atypiske placering af slimhindesektionerne er stadig ukendt. Det er imidlertid klart konstateret, at patienter med adenomyose har immun- og hormonforstyrrelser.

Forudsætningerne for udvikling af patologi er følgende faktorer:

  • genetisk disponering;
  • historie med kompliceret fødsel;
  • aborter eller curettage af livmoderen af ​​andre grunde. I disse tilfælde er en rent mekanisk indsætning af sektioner af livmoderslimhinden i muskellaget mulig;
  • langvarig brug af intrauterine enheder;
  • fedme eller andre hormonelle og metabolske sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af p-piller
  • stress og underernæring, der forværrer hormonelle lidelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metabolske lidelser, hvis kvindelige slægtninge led af en lignende sygdom.

Til det er han mest modtagelig for

Ifølge resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der gennemgik diagnostiske intrauterine procedurer - abort, rengøring og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien blev udsat for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (myoma) eller ondartede tumorer.
  • Hvis der tidligere blev udført operation på æggestokkene, led æggeleder eller kvinder af betændelsessygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der fødte, i fare, opstår der ofte problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før fertilisering begynder, manifesterer adenomyosis sig som smerter under menstruation, kraftig menstruation og plet i mellemrummet mellem dem, hvilket kan forveksles med tegn på betændelse. Når graviditet opstår, oplever kroppen imidlertid en kraftig hormontilpasning.

Livmorens slimhinde ophører med at gennemgå cykliske ændringer i et stykke tid - sygdommen regresserer. Da blødningsfocier i livmorens tykkelse under graviditet ikke findes, er de som sådan i en konserveret form, og de afslører ikke specifikke manifestationer under drægtighed med adenomyose.

Den eneste gruppe af tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig fylde i livmorens muskelag og med en mangel på progesteron.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truslen om abort:

  • smerter i underlivet, værre om aftenen eller efter træning;
  • øget tone i livmoderen, det bliver "hårdt" at røre ved;
  • patologisk udledning fra kønsorganet (blodige pletter eller flydende klart vand).

Hvordan man bliver gravid

Få et klart svar på spørgsmålet "hvordan man bliver gravid med adenomyose?" ret svært. Det bedste råd ville være at slippe af med sygdommen. I betragtning af at årsagen til sygdommen endnu ikke er identificeret, er behandling, der garanterer en fuldstændig eliminering af problemet, umulig. Der er kun en måde at eliminere patologien - fjernelse af livmoderen. I dette tilfælde vil graviditetens begyndelse også være umulig.

For det første er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse:

  • Oprettelse af æggelederens ægthed;
  • Find ud af omfanget af processen;
  • Bestem den hormonelle baggrund;
  • Etabler ægløsning.

Behandlingen afhænger af resultaterne af undersøgelsen og opdagelsen af ​​den øjeblikkelige årsag til kvindelig infertilitet. Selv hvis problemet løses midlertidigt, er der 1 chance for, at graviditet opstår.

Adenomyose og graviditetskompatibilitet

Det er ret vanskeligt for en kvinde, der lider af adenomyose, at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne sygdom ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af embryoet samt adenomyose er forbundet med hormonel ubalance.

Hvis befrugtning har fundet sted, er patienten under kontrol af fødselslæger på grund af den høje risiko for abort. Den øgede risiko forbliver, indtil morkagen dannes - den vigtigste kilde til hormoner under graviditet. Derfor ordineres patienter med adenomyose i de tidlige stadier (i første trimester) hormonbehandling (for eksempel lægemidlet Dufaston).

Efter 14 uger reduceres risikoen for, at graviditeten kan fryse. Kvinden er dog under overvågning, da livmoderens vægge, der er påvirket af adenomyose, mister deres elasticitet. Med fosterets vækst kan en gradvis forlængelse af livmodervæggene ledsages af trækkesmerter i underlivet.

Et andet træk ved graviditet med adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderhulen (med nodulær adenomyose). Med en udtalt klæbeproces kan det voksende foster have vanskeligheder og indtage en tvungen position.

Den diffuse patologiform er kendetegnet ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmodervæggen. Med alvorlige dystrofiske ændringer i livmodervæggen under graviditet udvikles ofte fetoplacental insufficiens, hvilket fører til føtal hypoxi og forsinkelser i fysisk og mental udvikling.

En fokal form for patologi er farlig i de tilfælde, hvor morkagen er bundet i området af det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de mest alvorlige graviditetspatologier - placentabruktion.

L-behandling

Den vigtigste behandling mod infertilitet ved adenomyse er brugen af ​​hormonelle medikamenter og organbevarende operationer.

Spredningen af ​​processen, symptomer vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder bør forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentages på ethvert tidspunkt, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, fordi mange kvinder i studier tyder på, at det optrådte eller forblev efter fødsel.

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale præventionsmidler - Yarina, Jes m.fl. På baggrund af tilbagetrækning af medikamenter er graviditet mulig, men ifølge resultaterne af undersøgelser er orale prævention ikke de mest effektive lægemidler. Terapiforløbet varer 0, 5 år.
  • Progestogener er kemiske analoger af progesteron, der for nylig begyndte at blive ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe af stoffer er Dufaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forhindrer ikke ægløsning. Analogen til Dufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinone) - for nylig skrev de, at danazol er det mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges det praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når man tager medicinen, forsvinder menstruationen, en måned efter ophør af behandlingen skal de genoptages.
  • Gonadotropinfrigivende hormonagonister (aHnRH) - zoladex, decapeptil er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive medikamenter, men deres anvendelse er begrænset af deres høje omkostninger. Derudover forårsager et langt behandlingsforløb med disse lægemidler en vedvarende mangel på østrogen, hvilket fører til et markant fald i knoglemineraltæthed.

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor gendannelse af alle reproduktive funktioner forekommer 1-2 cykler efter aflysning, og graviditet kan forekomme på dette tidspunkt, men efter aflysningen skal æggemodningsprocessen kontrolleres, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge ægløsningstimulerende medikamenter (gonadotropiner). Med corpus luteuminsufficiens, gestagener med vitamin E-hjælp, tages dette vitamin i den anden fase af cyklussen.

Med ineffektiviteten af ​​hormonbehandling anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation anvendes til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at ved hjælp af en laser forekommer excisionen af ​​både noden og gendannelsen af ​​livmorens vægge.

Efter organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater inden for seks måneder, orale prævention i dette tilfælde er af lav effektivitet, aGnRH og forløbet af radonbade har vist sig at være det bedste..

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er vedhæftninger, mikrosurgisk plastisk kirurgi på rørene nødvendige for at gendanne dem.

Det er meget vigtigt at betale til den psykologiske tilstand, om nødvendigt, tage beroligende midler.

Den mest enkle til behandling er cervikal adenomyose, den diagnosticeres let, og laserterapi kan bruges aktivt i dens behandling for lettere og hurtig at fjerne smertefulde foci. I 90% eller flere tilfælde med denne diagnose forekom graviditet.

Ved adenomyose bruges også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation undersøges dårligt. Under operationen "fartøjer", der foder myoma eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knudepunkterne holder op med at vokse. Livmoderblodstrømmen i henhold til protokollen skal gendannes i løbet af et år, hvorefter det får lov til at blive gravid, men ifølge anmeldelser vil mange senere møde en krænkelse af livmoderblodforsyningen.

Hvis alle forsøg på medicinsk og kirurgisk behandling viser sig at være mislykkede, kan kvinder henvise dem til in vitro-befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure i dette tilfælde er to gange lavere end for ikke-syge kvinder.

Terapi til opretholdelse af graviditet

Hvis det lykkedes en kvinde at blive gravid på baggrund af at bruge Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt at stoppe med at tage stoffet skarpt - dette kan provosere en spontanabort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte forårsager det lave niveau spontane aborter..

I nogle tilfælde bruges Duphaston under hele graviditeten.

Diagnosticering

Diagnosen adenomyose hos en gravid kvinde er baseret på:

  1. Undersøgelsen. Patienten klager som regel over smertefuld og langvarig menstruation før graviditet. Samt opdage brunbrun udflod et par dage før menstruationens begyndelse og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
  2. Inspektion. Ved en vaginal undersøgelse bestemmes livmoren større end den burde være i denne periode af graviditet. Med en fokal form kan tuberositet bestemmes. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig..
  3. Ultralydundersøgelse. Uoverensstemmelsen mellem livmorstørrelsen og graviditetsalderen, øget ekkogenicitet eller sjælden virkning af muskelvæv ved lokalisering af læsioner bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansafbildning, røntgen, hysteroskopi - bruges ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

Behandling

Behandling af adenomyose under graviditet er rettet mod at løse følgende problemer:

  1. Hæmning af spredning af foci i slimhinden i livmodermusklen. Til dette bruges androgener eller progestogener. Præparater og doseringer vælges af den behandlende læge.
  2. Fjern truslen om abort. For at gøre dette tildeles et kursus:
      antispasmodika (No-shp, Papaverine osv.);
  3. beroligende midler;
  4. metaboliske enhancere (f.eks. glycin).

Ud over disse foranstaltninger anvendes der ikke andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet, da:

  1. At tage medicin eller procedurer i løbet af denne periode øger risikoen for bivirkninger på fosteret. Først og fremmest er medicinets hovedregel "ikke skade". Behandling af sygdommen kan udskydes indtil postpartum perioden..
  2. Truslen om abort kommer på spidsen; den udvikler sig hos en betydelig del af patienter med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi specifikt rettet mod at eliminere dette problem..

I nogle tilfælde kan den hormonelle balance efter fødselen ændre sig, og fokuserne på adenomyose vil gradvist begynde at falde i størrelse. Hvis dette ikke sker, får patienten ordineret konservativ eller kirurgisk behandling efter fødslen af ​​barnet.

Postpartum terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditet inkluderer:

  • hormoner, der efterligner tilstanden i overgangsalderen. Behandlingsforløbet er fra fire måneder til et år;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med svær smerte;
  • afkok og infusioner af urter såvel som andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter både i form af douching og til oral administration.

Som regel tages hormonelle lægemidler ikke under urteterapi..

Infusioner hjælper med at reducere blødning af væv og fjerne inflammatoriske processer i myometrium:

  1. Hyrdes tasker. En teskefuld tørt græs hældes med et glas kogende vand, tilføres i en time og tages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltiderne.
  2. Nælder. To spiseskefulde tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og insisterede i 40 minutter. Hele mængden af ​​midler skal opdeles i flere metoder og forbruges på en dag.
  3. Høvlblad. En spiseskefuld tør eller friske urter hældes med et glas kogende vand og insisterede i to timer. Den resulterende infusion er opdelt i fire dele, den første skal konsumeres på tom mave, resten kan være efter måltider, jævnt hele dagen.

Ud over urtebehandling kan inflammatoriske processer i livmodermusklen reduceres med:

  1. Hirudotherapy. Lejer placeres på underlivet under opsyn af en læge. Specielle enzymer, som disse dyr indeholder, har kraftige antiinflammatoriske og regenererende egenskaber..
  2. Blå lerindpakninger. Påføringen af ​​ler på inguinalregionen forbedrer blodcirkulationen i bækkenet, og i kombination med andre behandlingsmetoder fremskyndes processerne med regenerering af myometrium.

En intrauterin enhed, der indeholder gestagener, har god effektivitet. At bære en spiral reducerer blodtab under menstruation og svækker smerter.

Hvis konservativ terapi ikke førte til den ønskede effekt, forekom der komplikationer, og derefter tages til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationer for operation er:

  1. Svær uterusblødning.
  2. Kombinationen af ​​adenomyose og store fibroider.
  3. Kombinationen af ​​adenomyose med atypiske ændringer i livmoderhalsskanalens endometrium eller epitel.

Forebyggelse

Det er næppe muligt at beskytte dig selv fuldstændigt mod denne sygdom. Kvinder, der har hormonelle og metabolske lidelser, skal nøje overvåge tilstanden i de indre kønsorganer og følge enkle regler:

  1. Besøg en gynækolog mindst to gange om året og gennemgå bækken-ultralyd.
  2. Hvis der er problemer med menstruation - bliv smertefuld, rigelig, pletter optrådte et par dage før menstruation - det er bedre at ikke udsætte besøget hos gynækologen.
  3. Etablere det rigtige regime for dagen og en afbalanceret diæt, slippe af med den overskydende vægt.
  4. Omdefiner holdninger mod nervøs overbelastning.
  5. Tillad dig ikke overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapeutiske procedurer, der sigter mod at styrke nervesystemet.

Diagnostiske forholdsregler

En af de mest effektive metoder til påvisning af adenomyose er ultralyd.

For en mere nøjagtig diagnose skal du undersøges af en gynækolog.

Normalt består denne procedure af at undersøge kønsorganerne ved hjælp af spejle, tage udstrygninger samt undersøge livmoderhalsen ved hjælp af specielle forstørrelsesanordninger.

Det er også nødvendigt at gennemgå en generel undersøgelse af alle organer hos forskellige specialister for at udelukke andre ledsagende diagnoser.

Derudover skal du bestå et antal test, der kan være nødvendige for en mulig kirurgisk indgriben.

Artikler Om Misbruget Cyklus

Tegn på endometriose ved ultralyd

Endometriose er en forholdsvis almindelig sygdom, som ikke kun diagnosticeres hos voksne kvinder. Unge piger er også modtagelige for denne sygdom..Med udviklingen af ​​denne lidelse forekommer væksten af ​​livmodervæv uden for det....

Vizanne

Vizanna er et af de mest moderne lægemidler, der bruges til behandling af endometriose, en gynækologisk sygdom, hvor celler i livmoderens indre lag eller endometrium vokser uden for det. Det er værd at bemærke, at endometriose er en temmelig alvorlig sygdom, og behandling bør ikke overses.....