Hvad er uterus adenomyose? Symptomer, årsager, diagnose og behandling

Harmonies

Uterin adenomyose er en sygdom, der kan ødelægge en kvindes planer om at blive mor. I rangordenen for infertilitet indtager denne sygdom andenpladsen, ifølge forskellige kilder påvirker den tre til femten procent af kvinder.

Som praksis viser, er hovedgruppen af ​​kvinder, der udsættes for denne sygdom, kvinder fra 25 til 35 år. En hvilken som helst kvindes snigende fjende kaldes livmoder endometriose eller kort sagt livmoderadenomose.

Hvad er uterus adenomyose?

I kvindens krop, inde i livmoderen, er der et specielt væv kaldet endometrium (det er det, der forlader kroppen under menstruationen). I en perfekt fungerende krop dækker den indersiden af ​​livmoderen og forbereder sig på at acceptere et embryo. Hvis befrugtningsprocessen ikke forekom, forlader dette væv kroppen, og i stedet for dannes en ny og så videre i en cirkel fra menstruation til menstruation.

Men en svigt forekommer i kroppen, og endometriet begynder at dække ikke kun livmoderens indre hulrum, men begynder også at trænge ind i muskelvævet i livmoderen såvel som i bughinden og æggestokkene.

Faren for uterus adenomyose

Da adenomyose er en sygdom i en kvindes vigtigste reproduktive organ, er den største fare for en kvinde med denne sygdom infertilitet. Det er værd at bemærke, at en kvinde, der allerede er gravid, risikerer at miste fosteret og vil opleve en vanskelig fødsel.

Med adenomyose er der stor sandsynlighed for en ektopisk graviditet, på grund af de berørte æggeledere bliver de ufremkommelige for æget, men sædcellerne kan let komme ind i rørene, hvor befrugtning opstår.

Med sygdommens progression kan adenomyose inficere alle organer i nærheden, og en gang i blodet kan den sprede sig gennem kroppen.

Der er sandsynlighed for, at adenomyose kan påvirke nervefibrene i væv, hvilket vil føre til forskellige sygdomme. Med adenomyose er der også en risiko for, at sygdommen udvikler sig til en kræft i livmoderen.

Sygdomsgrader

Ved uterus endometriose skelnes fire forskellige grader af sygdommens udvikling, når sygdommen skrider frem.

  1. Sygdommen påvirker direkte det indre lag af livmoderen.
  2. Sygdommen trænger ind i livmodermuskelaget og påvirker ikke mere end halvdelen af ​​hele området.
  3. Det påvirker mere end halvdelen af ​​hele muskellaget i livmoderen.
  4. Sygdommen går ud over muskellaget i livmoderen, som i fremtiden medfører nederlag af alle nærliggende organer.

Årsager til uterus adenomyose

I dag er medicin på et højt udviklingsniveau; specialister kan ikke endelig bestemme og navngive den vigtigste årsag til, at sygdommen begynder at udvikle sig hos kvinder. Læger fremsatte flere versioner af forekomsten af ​​adenomyose.

Nogle læger forklarer forekomsten af ​​sygdommen ved, at endometrievæv trænger ud over livmoderen gennem æggelederne, dette fænomen er ret almindeligt, og denne version har ret til at eksistere, hvis ikke en, men det forklarer ikke, hvordan så sygdommen opstår i livmoderen.

Andre eksperter antyder, at sygdommen sandsynligvis begynder fra resterne af ufuldstændigt regresseret embryonvæv. Der er mange flere forskellige meninger og teorier. Jeg vil bemærke, at der ikke er bevis for nogen forklaring på sygdommens forekomst..

Der er dog indikationer på såkaldte risikogrupper og faktorer, der påvirker sygdommens begyndelse.

Eksperter er praktisk talt enstemmige i den opfattelse, at arvelighed er tydeligt synlig, når en sygdom såsom uterus endometriose forekommer, det er også konstateret, at sygdommen og mængden af ​​kvindelige hormoner går hånd i hånd, og med sygdommen øges deres koncentration. Sygdommen kan begynde med en længere belastende periode, mental, nervøs eller fysisk overarbejde. Forskellige typer skader, operation, seksuelt overførte sygdomme er også blandt risikofaktorerne.

Symptomer på uterus adenomyose

Den første ting, du skal være opmærksom på, er stigningen i menstruationens varighed, forøgelsen af ​​menstruationsstrømmen øges også, hvilket igen fører til en mangel på jern i blodet.

Dette kommer til udtryk i tegn som døsighed, åndenød, svimmelhed, træthed, manglende evne til at vurdere den reelle tilstand tilstrækkeligt, nedsat immunitet.

Få dage før menstruation vises udskrivning, som også vises i slutningen af ​​den. Et symptom på adenomyose er forekomsten af ​​smerter, der begynder et par dage før udbruddet af menstruation og slutter et par dage efter dets begyndelse..

Smerter under samleje kan også indikere denne sygdom, dette skyldes primært, at der foregår inflammatoriske processer inde i skeden. Nogen overvejer manglende evne til at undfange et barn et symptom på sygdommen, selvom dette sandsynligvis er en konsekvens, men på en eller anden måde finder mange i sig selv adenomyose, når de ikke kan blive gravid.

Arten af ​​symptomerne kan bestemmes afhængigt af det stadie, hvor sygdommen befinder sig, samt det berørte område. Under alle omstændigheder, hvis du bemærker nogen af ​​symptomerne, betyder det, at du er nødt til at se en læge og foretage en undersøgelse. Adenomyoseforløbet er kendetegnet ved dens vækst i fravær af behandling og forringelse af patientens tilstand, forbedringer forekommer under graviditet.

Diagnose af uterus adenomyose

Når man diagnosticerer en sygdom såsom uterus endometriose, er der mange problemer. Mange sygdomme har lignende symptomer, der krydser hinanden, og for utvetydigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​adenomyose, især på et tidligt stadium af sygdommens udvikling, er læger nødt til at handle ved eliminering.

Først og fremmest er en undersøgelse af en gynækolog nødvendig, på trods af det faktum, at det er en fantasiopgave at identificere livmoderen endometriose under undersøgelsen, kan lægen opdage afvigelser, for eksempel i afvigelsen af ​​størrelsen på livmoderen, da sygdommen gør livmoderen større. Under undersøgelsen kasserer lægen også andre sygdomme, der har symptomer, der ligner adenomyose.

En anden type diagnose er en ultralydscanning, hvor eksperter udelukker lignende sygdomme i løbet af.

Ved magnetisk resonansafbildning (MRI) kan du se, om muskelvævet i livmoderen er fortykket (hvilket er typisk for adenomyose), hvilken ensartethed der har det indre væv i livmoderen og den karakteristiske fokus for sygdommen. Nogle typer sygdomme i de indre reproduktive organer er også udelukket. På grund af det faktum, at omkostningerne ved MR er store, bruges de ekstremt sjældent.

Hysteroskopi er en af ​​de effektive undersøgelsesmetoder, da lægen har mulighed for at se på selve sygdommens fokus og vurdere organets tilstand.

Det udføres under forskellige typer anæstesi..

En anden type diagnose er begrænsning af livmoders indhold, efter proceduren sendes dataene til analyse, som allerede sandsynligvis kan give en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller dens fravær. Anæstesi anvendes under denne diagnose.

Det er værd at bemærke, at hundrede procent diagnose først er mulig efter fjernelse af selve organet. Læger ordinerer behandling efter indirekte tegn, når andre sygdomme, der ligner deres symptomer, udelukkes, og der er tilstrækkelig grund til at tro, at patienten har denne sygdom.

Behandling af uterus adenomyose

Behandling af uterus endometriose kan være terapeutisk eller kirurgisk (afhængig af sygdommens kompleksitet).

I den terapeutiske behandling af livmoderen endometriose ordineres lægemidler, der hjælper med at tackle symptomerne på sygdommen, men ikke helbrede sygdommen i sig selv. Lægemidler til behandling af adenomyose adskiller sig i hvilke symptomer, der ledsager sygdommen. Hvis patienten oplever alvorlige smerter, ordineres antiinflammatoriske lægemidler, som skal tages inden menstruation.

Hvis sygdommen er ledsaget af kraftig blødning og uregelmæssig menstruation, kan lægen ordinere forskellige prævention, såsom tabletter, eller en intrauterin enhed til brug.

Nu er der mange lægemidler på markedet, der tages med livmoderadenomose, beslutningen om at vælge et bestemt lægemiddel træffes af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling af uterus adenomyose

Som nævnt ovenfor helbreder terapeutisk behandling ikke selve sygdommen, men fjerner kun dens symptomer og yderligere progression. Kirurgisk behandling af adenomyose er en operation til fjernelse af livmoderen. Beslutningen om operationen kan træffes af den behandlende læge i følgende tilfælde.

  • Hvis terapeutisk behandling mislykkes, og blødning fører til stort blodtab.
  • Hvis en kvinde har børn, og hun ikke planlægger yderligere graviditet.
  • Efter patientens samtykke, hvis den fødedygtige alder nærmer sig eller er kommet til en ende.
  • Hvis patienten ud over endometriomet i livmoderen diagnosticeres med en stor fibroid.
  • Hvis sygdommen ledsages af en kritisk ændring i livmoderhalsen.

Forebyggelse af uterus adenomyose

For at forebygge uterus adenomyose er et regelmæssigt besøg hos lægen og en medicinsk undersøgelse nødvendigt. Det er værd at være seriøs opmærksom på menstruationsuregelmæssigheder såvel som til forskellige udflod. Må ikke selv medicinere, da konsekvenserne kan være ret alvorlige.

Symptomer, typer og metoder til behandling af livmoderadenomose

Adenomyose, eller som læger kalder det, er intern endometriose en sygdom, hvor slimhinden i endometrium vokser i andre lag af dette organ i livmoderhulen.

Dette er en godartet, systemisk sygdom i sin manifestation, der kræver opmærksomhed fra en kvinde og læger, passende behandling.

Hvad er adenomyose?

Adenomyose er en patologisk proces, når det indre lag af endometrium vokser i muskellaget i vævet.

Det er han, der fungerer som en af ​​sorterne af endometriose og viser sig med kraftig menstruationsblødning, en brun daub mellem menstruation og udtalt symptomer på PMS, smerter på tidspunktet for at have sex eller under menstruation.

Oftest diagnosticeres det hos patienter i den fødedygtige alder, men den forsvinder gradvist efter udbruddet af overgangsalderen hos en kvinde.

Måske:

  • Ekstern - i dette tilfælde vokser den patologiske spredning af endometrieceller ikke indad, men udad og påvirker vagina og æggestokke;
  • Internt - i dette tilfælde taler vi om forløbet af uterus adenomyose. I dette tilfælde fungerer cellerne i slimhindens slimhinde, når de er uden for livmoderhulen, i samme rytme som menstruationscyklussen, hvilket fremkalder lokal betændelse i æggestokkene og irreversible, alvorlige ændringer i kvindens reproduktive system.

Årsager til adenomyose

Ud over den hormonelle ubalance i kroppen kalder læger følgende sygdomme og eksterne faktorer, der kan udløse en patologisk proces.

Denne liste inkluderer:

  1. Arvelig disponering for adenomyose eller endometriose samt til eventuelle neoplasmer, godartede og ondartede, lokaliseret i det kvindelige urogenitale system.
  2. Unormalt sent eller for tidligt begyndende i den unge menstruationscyklus, indtræden af ​​seksuel aktivitet.
  3. Fedme.
  4. Sent eller for tidligt fødsel.
  5. Eventuelle manipulationer og kirurgiske indgreb udført i livmoderhulen - hyppige aborter eller curettage, andre typer kirurgiske indgreb.
  6. Anvendelse i en lang periode af orale svangerskabsforebyggende midler samt det intrauterine udstyr som et middel til at forhindre uønsket graviditet.
  7. Den inflammatoriske proces lokaliseret i livmoderhulen og påvirker vedhængene.
  8. Den tidligere overførte infektiøse natur af sygdommens oprindelse og allergier kan også provosere en patologisk proces..
  9. Fantastisk fysisk aktivitet og en stillesiddende, stillesiddende livsstil.
  10. Stress og nervestress.
  11. Læger inkluderer uheldige faktorer og økologien her..
  12. Gastrointestinale sygdomme og hypertension.

I hvert enkelt tilfælde betragtes årsagerne og provokerende faktorer individuelt.

Symptomer

Tegn på adenomyose:

  • Det vigtigste karakteristiske træk, der angiver forløbet af den patologiske proces, læger kalder tunge såvel som lange perioder. Det er dem, der danner udviklingen af ​​den sekundære form for anæmi hos patienten - en mangel på jern i kroppen. Dette viser sig igen som anfald af svaghed og døsighed, hævelse og blekhed i huden, åndenød og hyppige SARS, svimmelhed og nedsat ydeevne.
  • Derudover er patienten bekymret for blodig udflåd på linned før eller efter menstruation, ledsaget af smerter lokaliseret i underlivet.

Nogle kvinder kan:

  • forkort menstruationscyklussen i et par dage.
  • varierer i livmoderhulrum.
  • samleje - smertefuldt.
  • udseendet af mørke blodige koagler på linned mellem menstruation.

Nogle symptomer kan eksternt ligne andre patologier og sygdomme, og derfor er det så vigtigt at gennemgå rettidig diagnose og behandling..

Typer af uterus adenomyose

I dette tilfælde taler læger om opdelingen i diffus og nodulær adenomyose:

  1. Diffus. Dens morfologiske egenskaber og træk består i dannelsen af ​​sådanne blinde kanaler i endometrielaget, der vokser dybt ind i de meget forskellige dybder i lagene i livmoderen. Denne patologiske proces danner ofte ofte fistler i livmorhulen og små bækken.
  2. nodal Denne type patologiske processer er markeret ved indtræden af ​​kirtelepitel i livmodermuskelaget og dannelsen af ​​nodulære neoplasmer i meget forskellige størrelser. Sådanne neoplasmer er meget talrige og fyldt med ophobning af blod..

Nogle eksperter identificerer i en separat gruppe en sådan form for den patologiske proces som en blandet type uterusadenomyose.

Graderne og formerne for adenomyose

Hvis vi tager hensyn til morfologi - er der fire hovedformer af den patologiske proces, der adskilles i praktiseringen af ​​læger:

  1. Fokalform. I denne proces vokser celler i en patologisk voksende endometrium i de nærmeste væv og danner således separate fokale neoplasmer.
  2. Nodal form. Patologiske celler vokser ind i nærliggende væv i form af nodulære neoplasmer, der ligner fibroider. Sådanne nodulære neoplasmer er mange, abdominale, fyldte med blod, og de er omgivet af tæt, bindevæv.
  3. Diffus form. I dette tilfælde vil endometrium inficere og invadere myometrium uden at danne et klart fokus eller nodulære neoplasmer.
  4. Den blandede type er en kombination i dens manifestation af nodulære og diffuse former for adenomyose.

Når man tager højde for dybden af ​​penetrering af patologiske endometrieceller, opdeler læger betinget adenomyose i 4 hovedgrader:

  1. Den første, der udelukkende påvirker det submucøse lag i livmoderhulen.
  2. Den anden grad påvirker kun halvdelen af ​​muskellaget i livmoderhulen.
  3. Den tredje grad af forløbet af patologien påvirker en stor halvdel af uterusmuskelaget.
  4. Den fjerde grad af patologiforløbet påvirker hele muskellaget i livmoderhulen.

Diagnose af sygdommen

Det meste af den patologiske proces diagnosticeres under en planlagt eller ikke-planlagt ultralydprocedure - oftest vises den unormalt forstørrede livmoder og den heterogene struktur i myometrium på billedet.

Men ud over dette bruger læger følgende metoder til at diagnosticere og stille en nøjagtig diagnose af adenomyose:

  1. Undersøgelse af patienten på en gynækologisk stol ved hjælp af spejle.
  2. Colposcopy - brugen af ​​en enhed, der øger overfladen af ​​livmoderhulen med 30 eller flere gange og hjælper med til visuelt at se og evaluere livmoderhalsens generelle tilstand.
  3. Laparoskopi og hysteroskopi.
  4. Mindre ofte tager læger hen til MR - denne metode er indikeret, hvis resultaterne af ultralyddiagnostik ikke giver nøjagtige og pålidelige resultater..
  5. Generel diagnose af organer og systemer - åndedræt og blodgennemstrømning, arbejdet i fordøjelseskanalen og urinrøret.

Sygdommen i sig selv kan fortsætte uden udtalte symptomer og udviklingen af ​​den patologiske proces.

Sandheden er med én ting - hvis selve organismen, indre organer og systemer ikke påvirkes af eksterne eller interne negative faktorer, som for eksempel stråling eller ofte udførte aborter, curettage.

I henhold til statistiske medicinske data forekommer adenomyose som sygdom i 7 ud af 10 tilfælde i baggrunden og kræver ikke alvorlige behandlingsforanstaltninger fra læger. Som en alvorlig sygdom ledsaget af komplikationer er adenomyose meget sjælden i lægenes praksis og kræver øjeblikkelig behandling.

Adenomyose under graviditet

Adenomyose under graviditet er en almindelig forekomst i praksis med gynækologer. På samme tid er det meget muligt at blive gravid og bære et foster, selvom selve processen vil være ret kompliceret, skal den vordende mor konstant gennemgå en undersøgelse og undersøgelse af en gynækolog.

I nogle tilfælde indlægges en gravid kvinde til konservering, og for at opnå ikke kun bevarelse af patientens helbred, men også hendes ufødte barn. Det vigtigste er at lytte til din krop, da der er stor sandsynlighed for at udvikle uterusblødning og fostertab.

Hvor farlig er adenomyose under drægtighed??

Spørgsmålet for mange er tvetydigt - i praksis fra læger er der tilfælde, hvor en kvinde, uden at gennemgå et behandlingsforløb, ikke kun ikke kunne blive gravid, men også føde et barn, blev ufrugtbar.

I andre tilfælde er der tilfælde, hvor en kvinde uden hjælp fra læger og kirurgisk behandling kunne føde og føde en sund baby.

Vestlige læger mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet, langt mindre truslen fra sidstnævnte.

Denne sygdom kan kun blive et stort problem og en hindring for undfangelse og efterfølgende graviditet, hvis den er ledsaget af andre sygdomme, der påvirker organerne og systemerne i det lille bækken. Ifølge statistikker kan 35-60% af kvinder efter kirurgisk behandling blive gravid.

Hvad der er vigtigst - graviditet kan blive et universalmiddel for en kvinde i behandlingen af ​​en sådan sygdom som adenomyose.

Læger bestemmer dette fænomen ved, at der i den periode, hvor fosteret bæres, ikke er nogen menstruation, den hormonelle baggrund genopbygges, og dette vil bremse vækstprocessen i det patologiske endometrium.

Faren for adenomyose

Hvis en gynækolog tidligere har været diagnosticeret med adenomyose, skal hver kvinde med regelmæssighed en gang hver sjette måned gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog, gennemgå den diagnostik og behandling, der er ordineret af ham.

Hvis du ikke tager højde for råd fra en læge:

  • Dette vil provokere alvorlig uterusblødning og smerter i bækkenområdet, andre ubehagelige ledsagende symptomer og ubehag under seksuel aktivitet.
  • Sammen med dette er de mest almindelige patologiske konsekvenser af udviklingen af ​​adenomyose læger kalder anæmi, hvor jernniveauet i kroppen katastrofalt falder. Som et resultat lider kroppen af ​​mangel på ilt og utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer. Konsekvenserne viser sig i form af svimmelhed og konstant døsighed, et patologisk fald i arbejdsevne, blekhed i huden og andre manifestationer.
  • Læger kalder også hormonelle ændringer i kroppen for at være en ikke mindre negativ konsekvens, hvilket utvivlsomt vil vise sig i form af irritabilitet og depression.

Sygdomsbehandling

Behandlingen af ​​adenomyose giver en integreret tilgang - dette kan enten være konservative behandlingsmetoder eller kirurgisk indgreb..

Konservative behandlinger

For det meste afhænger det hele af den grundlæggende årsag til patologien og symptomatiske manifestationer af sygdommen:

  1. Udnævnelse af smertestillende midler. Ved svære smerter, der er lokaliseret i nedre del af maven - ordinerer læger et kursus for at tage medicin fra gruppen af ​​ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler NSAID, for eksempel Ibuprofen eller Ketoprofen.
  2. Med kraftig og langvarig blødning fra livmoderen, menstruationsstrømning, med svigt i selve cyklussen - ordinerer læger et præventionsforløb. Sådanne formuleringer behandler ikke selve adenomyose, men de hjælper med at lindre de negative symptomer i forløbet af patologisk menstruation og smerterangreb under menstruation.
  3. Installation af en intrauterin enhed Maren - det er kendetegnet ved påvist effektivitet i behandlingen af ​​sådanne patologiske processer i livmoderhulen som adenomyose og myoma, endometriose. Spiralen hjælper med at lindre angreb af smerter i underlivet, reducere mængden af ​​blødning til tider, selvom den ikke helbreder adenomyose fuldstændigt - efter at have fjernet den fra livmoderhulen, vender alle de negative symptomer på patologien tilbage.
  4. Udnævnelse af antiinflammatoriske forbindelser - de hjælper med at reducere forekomsten af ​​livmoderblødning, eliminere smerter De begynder at blive taget et par dage før menstruation og er færdige i slutningen af ​​selve blødningen..
  5. Medicinen Utrozhestan og Dufaston bruges også til behandling af patologisk spredning af endometriallaget - adenomyose. Sidstnævnte hjælper med at gøre menstruationen mindre rigelig, og fokuserne for patologisk vækst falder i størrelse - behandlingsforløbet er fra 6 til 9 måneder.
  6. Terapiforløbet og dets varighed bestemmes af lægen, og ved afslutningen af ​​behandlingen for at bevare et positivt resultat ordinerer lægerne et yderligere indtag af fødselsbekæmpelsesmedicin eller Visann-medikamentet. Sidstnævnte indeholder især en forbindelse dienogest i dens sammensætning - det vil forhindre vækst af foci af endometrial vækst i muskellaget i livmoderen. Hos nogle kvinder kan dette stof fremkalde kraftig blødning, og det bør derfor tages efter konsultation med en læge og under dens strenge kontrol.

Kirurgi

I mangel af positiv dynamik i behandlingen fra medikamenteterapi tager lægerne ind for kirurgisk indgreb, hvor målet er at kirurgisk fjernelse af unormale foci i livmoderhulen.

Gendannelsesperioden i dette tilfælde er kort - op til flere dage, skønt kvinden derefter er under opsyn af en læge.

Med hensyn til metoderne til kirurgisk behandling af adenomyose benytter lægerne sig til følgende metoder:

  1. Elektrokoagulation - i dette tilfælde fjernes neoplasmaet ved hjælp af elektrisk strøm, der tidligere påførte lokal eller generel anæstesi.
  2. Embolisering. I dette tilfælde blokerer læger strømmen af ​​blod gennem blodkarene, der fodrer selve den patologiske neoplasma. Så gennem det tyndeste rør, der indsættes i skeden, introduceres partikler i selve karrene - de blokerer for hele blodomløbet og næring af neoplasma. Når der ikke er nogen blodforsyning, aftager fokuset på adenomyose gradvist i størrelse.
  3. Ablation I dette tilfælde foretager læger ultralydbehandling af tumorstedet og dets fasede ødelæggelse. Men denne metode er effektiv, hvis fokuserne på den patologiske proces ikke dybt trænger ind i muskelagene i livmodervæggene.

Men som læger siger, adenomyose kan kun fjernes fuldstændigt, hvis livmoderen fjernes fuldstændigt.

Folkemåder

Lerbehandling

En meget effektiv og effektiv behandlingsmetode fra arsenal af traditionel medicin.

  1. I dette tilfælde fortyndes leret med vand, insisteres i flere timer, hvorefter det koges i 10 minutter i et vandbad.
  2. Lav en kage fra den resulterende masse, og påfør den på underlivet og forlades i 2 timer.
  3. Terapiforløbet - fra 5 til 10 procedurer.

Medicinsk lægebehandling

Ifølge læger er metoden ret effektiv:

  1. Leech påføres aktive punkter på kroppen, der er en aktiv effekt på dem.
  2. På samme tid trænger iglespyt ind i personens blodbane - sidstnævnte har en markant antiinflammatorisk virkning, blodgennemstrømningen i det berørte område stiger, og den hormonelle baggrund stabiliseres.

Afkok og infusioner

Angelica

  1. Denne plante indeholder plantephytohormoner, østrogen og progesteron på grund af den virkning, som den patologiske vækst af foci af adenomyose reduceres, smerter stoppes, og menstruationscyklusser normaliseres.
  2. Til selve bouillon er 15 gr. Rhizomer nok til at dampe i 400 ml. kogende vand og kog i 10 minutter på svag varme.
  3. Efter afkøling, tag 1 spsk. tre gange om dagen, før måltider.
  4. Det er forbudt at tage i drægtighedsperioden og amning, overdreven blødning i livmoderen.

Slyngen er myr

  1. En afkogning af den tages mundtligt og bruges til douching.
  2. Til fremstilling af bouillon fra sabelnik - 50 gr. råmaterialet dampes i en liter vand og koges over svag varme i 10 minutter.
  3. Derefter afkøles og filtreres, hvorefter der tages 200 ml. morgen og aften efter at have spist.
  4. Effektive terapeutiske resultater viser sig efter 2 uger - buljongen lindrer smerter og stopper fokus på patologisk vævsproliferation, har en antitumoreffekt på kroppen.

Pine uterus

En effektiv plante til behandling af adenomyose, da den indeholder plantens flavonoider, der med fordel påvirker den hormonelle baggrund og en kvindes krop.

  1. Afkogningen af ​​denne plante har en antiinflammatorisk og antitumoreffekt, styrker kroppen og hjælper med at stoppe kraftig blødning.
  2. Ifølge læger er livmoderen i kombination med sabel 2 effektive planter i kampen mod adenomyose.
  3. For at tilberede buljongen brygges en spiseskefuld råvare i 400 ml kogende vand, insisterede i 15 minutter og tages derefter en time før hovedmåltidet.
  4. En positiv terapeutisk virkning viser sig efter 2 uger - det vigtigste er ikke at stoppe med at tage urter under hele behandlingsforløbet.

Siberian Ginseng

  1. Plantehormoner inkluderet i dets sammensætning hjælper med at genoprette normale hormonniveau, og kobber og selen, kobolt og andre sporstoffer genopretter blodgennemstrømningen og forhindrer udviklingen af ​​anæmi, undertrykker den patologiske vækst af tumorer.
  2. For at forberede en medicinsk afkogning er det nok at brygge en spiseskefuld af en tør plante i 300 ml kogende vand og koge over svag varme i 10 minutter. Derefter skal du insistere på en time og tage 100 ml. tre gange om dagen og tilsætter honning efter smag.
  3. Du kan også lave mad og alkohol tinktur fra denne plante - 50 gr. plante rhizomer hældes med 5 liter vodka og insisterer en måned på et mørkt sted. Efter at have taget det, tag 50 ml en gang dagligt. Det vigtigste er ikke at tage denne tinktur med hypertension og hjertesvigt.

Yarrow

  1. Et afkog fra denne plante stopper den inflammatoriske proces og har en markant hæmostatisk og bakteriedræbende virkning. Det bruges til kraftig blødning af livmoderen og til en funktionsfejl i menstruationscyklussen, der påvirker det kvindelige reproduktive system..
  2. For at forberede en medicinsk afkogning - en spiseskefuld af en tør plante dampes i et glas kogende vand og insisterede i cirka en time. Tag derefter et tredjedel af et glas pr. Dag efter hovedmåltidet.
  3. Du kan også lave mad og alkohol tinktur - til denne 30 gr. 400 ml medicinsk alkohol eller vodka hældes over den tørrede plante og insisteres i 2 uger på et mørkt, køligt sted. Efter filtrering skal du tage tinktur på 30 dråber 3 gange om dagen, altid efter at have spist.

Vilde yams

Det hjælper med at fjerne betændelse og forhindre patologisk spredning, spredning af epitelvæv, lindre muskelspasmer.

At forberede bouillon koster 3 gram. tør råvarer i 200 ml kogende vand og insister en halv time. Efter at have filtreret, tag hele volumen ad gangen i en måned.

Vejrudsigt

  1. Som en patologisk proces er adenomyose ikke farlig for en kvinde - med velvalgt behandling og rettidig diagnose er det muligt at bevare hele organet, livmoderen, dets normale funktion og reproduktive funktioner.
  2. Som læger bemærker, at hos halvdelen af ​​de patienter, der er diagnosticeret med adenomyose, sandsynligvis udvikler både endometriose og livmoderfibroider parallelt, hvilket kræver yderligere undersøgelse og behandling.

Behandlingspriser

Omkostningerne ved behandling af adenomyose afhænger af klinikniveauet og patientens generelle tilstand, stadiet i den patologiske proces.

Hvis vi taler om de gennemsnitlige tal, omkostningerne ved behandling af adenomyose i hovedstaden, kan vi meddele følgende statistikker:

  1. Optagelse til en gynækolog og udførelse af en medicinsk diagnostisk undersøgelse og undersøgelse - udgifterne til tjenester kan variere fra 1.500 til 2.100 rubler.
  2. Når man gennemfører et poliklinisk behandlingsforløb i henhold til et individuelt program og installerer en spiral - koster omkostningerne mellem 1800 - 2500 rubler.
  3. Forberedelse og introduktion af en intrauterin enhed - 2500 - 2700 rubler.
  4. Colposcopy udvidet - 1900 - 2300 rubler.
  5. Ablation og behandling af neoplasmer med elektrisk strøm - omkostningerne ved disse typer kirurgiske indgreb varierer fra 3200 til 5500 rubler.

Forebyggelse af adenomyose

  1. Den bedste metode til at forhindre den patologiske proces er rettidig påvisning af væksten af ​​patologiske endometrieceller i livmoderen under regelmæssige gynækologiske undersøgelser som en del af et forebyggende program.
  2. Læger anbefaler også, at en kvinde fører en sund livsstil, slapper af fuldstændigt, tilbringer mindre tid i solen, hvilket har en betydelig skadelig effekt på kroppen..
  3. Hvis der konstant opstår stressende situationer på arbejdspladsen og hjemme, er det værd at konsultere en terapeut om brugen af ​​beroligende midler, forbindelser, der normaliserer centralnervesystemet, gennemgår et massagekursus og fysiologiske procedurer.

Hvis du er opmærksom på din krop, kan du til tider minimere risikoen for at udvikle en patologisk proces, adenomyose og andre gynækologiske sygdomme.

Anmeldelser

Anmeldelser om behandling af adenomyose:

ADENOMIOSIS

Adenomyose "Du har adenomyosis i din livmoder" - denne konklusion høres ofte af kvinder (især efter 27-30 år) under en ultralydscanning eller efter en undersøgelse på en stol. Meget sjældent forklares patienter i detaljer, hvad denne sygdom er.

Lad os forstå.

Adenomyose kaldes undertiden "intern endometriose", hvilket sidestiller denne sygdom med en række endometriose. De fleste forskere mener, at selv om disse sygdomme er ens, er de stadig to forskellige patologiske tilstande..

Hvad er adenomyose?

Lad mig minde dig om, at livmoderhulen er foret med en slimhinde, der kaldes endometrium. Endometrium vokser under menstruationscyklussen og forbereder sig på at acceptere et befrugtet æg, og hvis graviditet ikke forekommer, afvises overfladelaget (også kaldet “funktionelt”), hvilket ledsages af blødning (denne proces kaldes menstruation). Livmoderlaget i endometrium forbliver i livmoderhulen, hvorfra endometriet begynder at vokse igen i den næste menstruationscyklus.

Endometriet adskilles fra livmodermuskelaget af et specielt tyndt lag væv, der adskiller disse lag. Normalt kan endometriet kun vokse mod livmorhulen, bare blive tykkere under menstruationscyklussen. Ved adenomyose sker følgende: - forskellige steder spirer endometriumdelende væv (mellem endometrium og muskler) og begynder at invadere livmoderens muskelvæg.

Vigtig! Endometrium vokser ikke ind i livmorvæggen igennem, men kun på steder. For klarheds skyld vil jeg give et eksempel. Du plantede frøplanter i en papkasse, og hvis du ikke transplanterede den i jorden i lang tid, spirer individuelle rødder gennem kassen. Så i form af separate "rødder", der kommer ind i livmoderens muskelvæg, vokser endometriet.

Som reaktion på forekomsten af ​​endometrievæv i livmodermusklen begynder det at reagere på invasion. Dette manifesteres ved reaktiv fortykning af individuelle bundter af muskelvæv omkring det invaderende endometrium. Musklen forsøger som sådan at begrænse den yderligere spredning af denne vækstproces..
Da musklerne stiger i størrelse, begynder følgelig livmoderen at stige i størrelse og får en sfærisk form.

Hvilke former for adenomyose er

I nogle tilfælde danner det implanterede endometriale væv fokus på dens ophobning i muskelens tykkelse, så siger de, at dette er ”adenomyose - en fokal form”. Hvis der ganske enkelt er en introduktion af endometrium i livmodervæggen uden dannelse af foci - taler de om den "diffuse form" af adenomyose. Nogle gange er der en kombination af diffuse og nodulære former for adenomyose.

Det sker også, at endometrium, der har invaderet livmodervæggen, danner knuder, der ligner knudepunkterne i livmoderfibroiderne. Hvis livmoderfibroider som regel er repræsenteret af muskel- og bindevævskomponenter, dominerer kirtelkomponenten og bindevævet i adenomyosis knudepunkter. Denne form for adenomyose kaldes "nodal".

Det er meget vanskeligt at skelne en uterus myoma knude fra en nodulær form af adenomyose med ultralyd. Derudover antages det, at endometrialt væv kan invadere eksisterende myomatøse knuder. Ofte kan du se en kombination af adenomyose og livmoderfibroider. For eksempel er der på baggrund af diffus adenomyose knuder af livmoderfibroider.

Det er meget vigtigt som et resultat af diagnosen at stille den rigtige diagnose og klart bestemme, hvad der præcist er til stede i livmoderen - livmoderfibroider eller nodulær adenomyose. Behandlingen af ​​livmoderfibroider og adenomyose er praktisk taget den samme, men effektiviteten er anderledes, og dette vil påvirke prognosen for behandling.

Hvad der forårsager adenomyose?

Den nøjagtige årsag til dannelsen af ​​adenomyose er stadig ikke kendt. Det antages, at alle faktorer, der krænker barrieren mellem livmoderen og muskellaget i livmoderen, kan føre til udvikling af adenomyose.

Hvad præcist:

Curettage og abort

onde livmoderfibroider (især med åbningen af ​​livmoderhulen)

Fødsel Betændelse i livmoderen (endometritis) Andre operationer i livmoderen


På samme tid, men meget sjældent, findes adenomyose hos kvinder, der aldrig har gennemgået de indgreb og sygdomme, der er beskrevet ovenfor, såvel som hos unge teenage-piger, der først for nylig har begyndt deres perioder.
I disse sjældne tilfælde foreslås to grunde..

Den første grund er forbundet med forekomsten af ​​krænkelser under den intrauterine udvikling af pigen, hvilket fører til det faktum, at endometrium uden eksterne faktorer indføres i livmodervæggen.

Den anden grund er, at cervikalkanalen muligvis ikke åbner sig godt under menstruation hos unge piger. Muskelsammentrækninger i livmoderen under menstruation i nærvær af livmoderhalsekramme skaber et meget højt tryk inde i livmoderen, hvilket kan have en traumatisk effekt på endometrium, nemlig barrieren, der adskiller endometrium og livmodermuskelaget. Som et resultat af dette kan introduktionen af ​​endometrium i livmodervæggen ske..

Derudover er det denne mekanisme, der kan spille en rolle i udviklingen af ​​endometriose, da når udstrømningen af ​​menstruationssekretioner fra livmoderen er vanskelig under påvirkning af højt tryk, passerer disse sekretioner gennem rørene i stort antal ind i bughulen, hvor endometriale fragmenter er implanteret på bughinden.

Hvordan manifesterer adenomyose??

Hos mere end halvdelen af ​​kvinder er adenomyose asymptomatisk. De mest karakteristiske symptomer på adenomyose inkluderer smertefuld og voldsom, såvel som langvarig menstruation, ofte med blodpropper, med en lang periode med brunlig blødning, smerter under samleje, undertiden intermenstrual spotting. Smerter med adenomyose er ofte ret stærk, spastisk, skåret, undertiden kan være "dolk". Sådanne smerter behandles dårligt med konventionelle smertestillende midler. Intensiteten af ​​smerter under menstruationen kan stige med alderen.

Diagnose af adenomyose

Oftest stilles diagnosen "adenomyose" under en ultralydscanning. På samme tid ser lægen "en forstørret livmoder, den heterogene struktur af myometrium (de skriver også" heterogen ekkogenicitet "), fraværet af en klar grænse mellem endometrium og myometrium," hakket "i regionen af ​​denne grænse, tilstedeværelsen af ​​foci i myometrium.

Lægen kan beskrive en skarp fortykning af den ene af livmodervæggene sammenlignet med den anden. Dette er de mest almindelige ultralydbeskrivelser af adenomyose, som du kan læse i din konklusion. Under undersøgelsen på stolen kan lægen muligvis sige, at livmoren er forstørret, det meget vigtige ord "livmoder er rundt".

Diagnosen af ​​"adenomyose" stilles også ofte under hysteroskopi. Under denne procedure ses de såkaldte "bevægelser" - dette er røde prikker i endometrium, der svarer til nøjagtigt de steder, hvor endometrium blev indsat i livmorvæggen.

Mindre almindeligt bruges MR til at bekræfte diagnosen. Denne metode er mest vist i tilfælde, hvor der anvendes ultralyd, det ikke er muligt at pålideligt skelne mellem den nodulære form af adenomyose og livmoderfibroider. Dette er vigtigt, når du planlægger behandlingstaktik..

Vigtig! Da adenomyose hos mere end halvdelen af ​​kvinder er asymptomatisk, og de fleste kvinder lever deres liv, uden at vide, at de havde adenomyose (adenomyose, som livmoderfibroider og endometriose, regress efter menopause) - skal du ikke straks bekymre dig, hvis du undersøgelse, du får denne diagnose.
Dette er en forholdsvis almindelig situation - du kommer til en rutinemæssig undersøgelse eller klager over vaginal afladning - på samme tid foretager du en ultralydscanning og får diagnosen adenomyose, på trods af at du ikke har nogen symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Lægen skal beskrive de ændringer, som han så, men det betyder ikke, at du hurtigt skal begynde behandlingen.

Adenomyose er en meget almindelig "tilstand" i livmoderen, som muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde gennem livet og uafhængigt regresserer efter overgangsalderen. Du får måske aldrig støder på symptomerne på denne sygdom..

Adenomyose er i de fleste tilfælde karakteriseret ved et stabilt asymptomatisk forløb uden sygdomsprogression, medmindre der skabes yderligere faktorer i form af abort og curettage.

Hos de fleste kvinder findes adenomyose som en "baggrund" og kræver ikke seriøs behandling, kun forebyggende foranstaltninger, som jeg vil beskrive nedenfor.

Adenomyose som et alvorligt problem er mindre almindeligt, som regel i denne situation manifesterer den sig straks som symptomer og har et progressivt forløb. En sådan adenomyose kræver behandling.

Adenomyosis Behandling

Adenomyose kan ikke helbredes fuldstændigt, medmindre der naturligvis tages hensyn til fjernelse af livmoderen. Denne sygdom regresserer uafhængigt efter indtræden af ​​overgangsalderen. Op til dette punkt kan vi opnå en svag regression af adenomyose og forhindre videreudvikling af sygdommen.

Faktisk anvendes de samme fremgangsmåder til behandling af adenomyose som til behandling af livmoderfibroider..

Da adenomyose regresserer efter overgangsalderen, bruger de GnRH-agonistmedicin (buserelin-depot, zoladex, lucrin osv.). Disse lægemidler skaber en reversibel tilstand af overgangsalderen, hvilket fører til en regression af adenomyose og eliminering af sygdommens symptomer. Det er vigtigt at huske, at efter behandlingsforløbet og gendannelse af menstruationsfunktion gentages adenomyose hurtigt i langt de fleste tilfælde, hvorfor det efter hovedterapituren er nødvendigt at skifte til hormonelle antikonceptionsmidler eller etablere Mirena-spiralen.
Dette vil stabilisere de resultater, der opnås ved hovedforløbet af behandlingen..

Livmorembolisering har en blandet effekt på adenomyose. Der er publikationer, hvor tilstedeværelsen af ​​adenomyose endda kaldes årsagen til ineffektiviteten af ​​EMA, der udføres for at behandle livmoderfibroider. Men der er publikationer, der beskriver den høje effektivitet af EMA i relation til adenomyose. Vi gjorde EMA i nærvær af adenomyose og havde gode resultater. Jeg bemærkede, at hvis væv fra adenomyose er forsynet med blod, så var EMA effektiv, og hvis blodstrømmen i området med adenomyose var mangelvare - var der ingen effekt.

Kirurgiske metoder inkluderer fjernelse af adenomyosevæv med bevarelse af livmoderen og en radikal løsning på problemet - amputation af livmoderen. Kirurgiske behandlingsmetoder bør kun anvendes i ekstreme tilfælde, når intet hjælper.
Symptomerne på adenomyose mindskes godt af den intrauterine enhed Mirena. Det er indstillet til 5 år. På baggrund af denne spiral bliver menstruationen sparsom eller forsvinder helt, smerter kan forsvinde.

Hormonelle antikonceptiva kan forhindre adenomyose samt stoppe dens progression i de tidlige stadier af sygdommen. For at opnå den største effekt tages antikonceptionsmidler bedst i henhold til en forlænget ordning - 63 + 7 - det vil sige tre pakker i træk uden pause og først derefter en 7-dages pause, derefter igen 63 dage med at tage medicinen.

Adenomyose og infertilitet

Ifølge vestlige forfattere er der intet bevist forhold mellem adenomyose og infertilitet, dvs. det antages, at adenomyose isoleret set ikke påvirker chancen for at blive gravid. Adenomyose kombineres dog ofte med andre patologiske tilstande, for eksempel endometriose eller livmoder myom, som kan påvirke en kvindes fertilitet.

At opsummere:

Adenomyose er en forholdsvis almindelig sygdom, hvis hyppighed når 60-70%

cirkel af invaderende væv. I dette tilfælde diagnosticeres adenomyose hos kvinder

Det antages, at forskellige medicinske manipulationer med livmoderen fører til udvikling af adenomyose - curettage, abort, kejsersnit, fødsel, operationer i livmoderen, inflammatorisk proces. Mere end halvdelen af ​​kvinder har adenomyose asymptomatiske.De mest almindelige symptomer på adenomyose er voldelige, smertefulde og langvarige med menstruation Adenomyose diagnosticeres oftest med ultralyd og hysteroskopi Adenomyose er ofte kombineret med livmoder myoma, med en nodulær form af adenomyose er det vanskeligt at skelne det fra den myomatiske knude Behandlingen af ​​adenomyose reduceres til skabelsen af ​​en reversibel overgangsalder efterfulgt af stabiliseringsfasen i form af hormonel kontraindustrien arterier i nogle tilfælde en effektiv behandling af adenomyose; adenomyose fører sandsynligvis ikke til infertilitet på egen hånd.

Adenomyose og MR: hvad du har brug for at vide og skal være opmærksom på

Introduktion

Adenomyose er en almindelig godartet gynækologisk sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ektopiske endometriumkirtler og stroma i myometrium. Denne sygdom er archimetre eller indre myometrium, der er resultatet af infiltration af basal endometrium i det underliggende myometrium, efterfulgt af hypertrofi og hyperplasi med glat muskel.

En klinisk diagnose er normalt ikke mulig på grund af symptomernes ikke-specifikke karakter, såsom dysmenorrhea og menorrhagia og hyppig kombination med andre sygdomme i bækkenorganerne.

Transvaginal ultralyd og MR er de vigtigste radiologiske værktøjer til diagnose af denne patologi. MR er mere nøjagtig end ultralyd i tilfælde, hvor der er yderligere skade på livmoderen.

Oversættelse af præsentationen "Adenomyosis og MRI: Hvad du har brug for at vide og være opmærksom på"

Kongres:ECR 2016
Plakat nr.:C-1192
Forfattere:L. I. R. Agostinho1, R. Cruz2, A. Guerra3, M. J. M. Barata3, A. Setubal1; 1Lisbon / PT, 2Loures / PT, 3Lisboa / PT
DOI:10.1594 / ecr2016 / C-1192
DOI-Link:http://dx.doi.org/10.1594/ecr2016/C-1192

Oversættelse til russisk: Simanov V.A..

Patologi

Histopatologiske diagnostiske kriterier inkluderer tilstedeværelsen af ​​ektopisk endometrioidvæv i myometrium, 2,5 mm fra grænsen til endometrium (fig. 1).

På et patologisk præparat (fig. 2):

  • forstørret, sfærisk livmoder
  • myometrial glat muskelhypertrofi
  • ektopisk endometrium, dilaterede endometriumkirtler og cyster / blødninger.

Fig. 1: Ektopiske endometriumkirtler og stroma (pil) omgivet af hypertrofisk og glat muskelvæv.

Fig. 2: diffus fortykning af myometrium på grund af adenomyose.

Funktioner ved billeddannelse på MR

Adenomyose ligner en fortykning af forbindelseszonen og danner et dårligt afgrænset område med lav signalintensitet, ofte med hyperintensiv fokus i T2-vægtede billeder. Det er hovedsageligt lokaliseret i området med bunden og som regel i bagvæggen i livmoderen.

To former for adenomyose skelnes (fig. 3):
1) diffus: foki af adenomyose er fordelt over myometrium.
2) fokal: foki af adenomyose i myometrium er til stede i et begrænset område.

Det vigtigste tegn til diagnose af adenomyose på MR er tykkelsen på overgangsområdet på mere end 12 mm. Tykkelse mindre end 8 mm giver som regel mulighed for at udelukke diagnosen.

Med en overgangzonetykkelse på 8 til 12 mm kræver diagnosen adenomyose visse sekundære kriterier.

MR-tegn på adenomyose:

  1. Stor asymmetrisk livmoder med glatte udvendige konturer.
  2. Maksimal tykkelse på overgangsområdet på mindst 12 mm.
  3. Lille-punkt hyperintensive indeslutninger i myometrium.

Med en overgangzonetykkelse på 8-12 mm ser vi efter:

  1. Forholdet mellem den maksimale tykkelse af overgangszonen og tykkelsen af ​​myometrium er mere end 40%.
  2. Forskellen mellem over- og zonens maksimale og minimale tykkelse er mere end 5 mm.
  3. Uklar grænser.
  4. Lille-punkt hyperintensive indeslutninger.

Fig. 3: Skematisk repræsentation og sagittal T2-vægtede billeder af den normale post-pubertale livmoder (a), diffus adenomyose (b), fokal adenomyose (c).

a) endometriet er ensartet hyperintensivt, den tynde overgangszone har en lav signalintensitet, den eksterne myometrium har en mellemliggende signalintensitet; b) og c) uterus adenomyose med hyperaktiv diffus og fokal udvidelse af overgangszonen.

Fig. 4: diffus adenomyose: a) sagittal og b) koronale T2-billeder, der viser en fortykkelse af overgangszonen med dannelse af et dårligt afgrænset område med lav signalintensitet, punkt hyperintensive indeslutninger.

Fig. 5: Fokal adenomyose: a) sagittal T2, b) aksial T2, c) aksial T1 3D FS-billeder, der viser en fokal asymmetrisk fortykning af overgangszonen og danner et dårligt afgrænset område med lav signalintensitet, tilstedeværelsen i strukturen af ​​små hyperintensiteter på T2 og T1FS indeslutninger repræsenteret ved små blødninger.

Diagnostiske vanskeligheder

Der er flere faldgruber, du skal være opmærksom på:

  • Den tidlige proliferative fase af menstruationscyklussen påvirker overgangsområdet.
  • Postmenopause og brug af antikonceptionsmedicin påvirker overgangsområdet.
  • Forbigående uterus sammentrækninger.
  • Pseudo-udvidelse af endometrium med adenomyose

1. I den tidlige proliferative fase kan overgangsområdet vise en mærkbar fortykning. Det er vigtigt at kende fasen i patientens menstruationscyklus, når man fortolker studiet..
2. I nogle tilfælde kan overgangszonen være umulig, nemlig cirka en tredjedel af livmoderen hos postmenopausale kvinder, og når de tager antikonceptionsmedicin (fig. 6).

3. Forbigående uteruskontraktioner vises i form af bånd vinkelret på overgangszonen, hypo-intense i T2-vægtede billeder, der efterligner fokal adenomyose (fig. 7).

4. Pseudo-forstørrelse af endometrium er en hyppig opdagelse i adenomyose, som er en invasion af det basale endometrium i myometrium. Det kan efterligne endometriecancer med invasion af myometrium, som har lignende tegn på MR (fig. 8).

Fig. 6 Postmenopause: sagittal T2 vægtede billeder af livmoderen til en 48 år gammel postmenopausal kvinde; overgangszone ikke målbar.

Fig. 7 Uterine kontraktioner, der imiterer adenomyose: a) og b) sagittale T2-vægtede billeder, gipointense-strimler vinkelret på overgangszonen, forsvinder / skifter efter nogle få minutter, er fysiologiske sammentrækninger i livmoderen.

Fig. 8 Pseudo-ekstension af endometrium: sagittal T2-vægtede billeder, fortykkelse af overgangszonen med stribede områder med høj signalintensitet, divergerende fra endometrium mod myometrium, simulerer invasionen af ​​endometriecancer.

Usædvanlige manifestationer af adenomyose

a) udseendet af "schweizisk ost" (fig. 9)

b) adenomyom og polypoid adenomyoma (fig. 10 og fig. 11)

  • Lokal fusion af kirtler, der danner en masse adenomyose.
  • Det kan forekomme som en masse i myometrium, oftest i livmoderkroppen.
  • Nogle gange kan det stikke ud fra endometrium (submucosal adenomyom) eller stikke ud gennem endometrium og vokse som en polypoid masse (polypoid adenomyoma).

c) cystisk adenomyom (fig. 12)

  • Stor hæmoragisk cyste forårsaget af menstruationsblødning i ektopisk endometrium.
  • Kan være interstitial, submucosal eller subserøs.
  • Høj signalintensitet på T1 fra indholdet, hypointensiv overfor T2-signal på periferien (adenomyose).

Fig. 9 Udseende af "schweizisk ost" a) aksial T1 3D FS, b) koronal T2 og c) sagittal T2, der viser en dårligt afgrænset, fortykket overgangszone med et stort antal kirtelcyster, knuder og lineære riller i myometrium.

Fig. 10 Adenomyom. Sagittal T2 vægtet billede, afgrænset hypointensiv masse i tykkelsen af ​​myometrium med uklare konturer, små hyperintensive fokuser i strukturen og minimal masseeffekt.

Fig. 11 Polypoid adenomyoma: a) sagittal T2 og b) aksiale T2-vægtede billeder, sfærisk-formet del af overgangszonen med fuzzy konturer, der stikker ud i livmoderhulen.

Fig. 12 Isoleret eller ung cystisk adenomyom: a) og b) sagittal c) koronale T2-vægtede billeder, sfærisk dannelse med et centralt hulrum, der har et hyperintens signal, der ikke er forbundet med livmorhulen; ellers er livmoderen normal.

Differential diagnose

a) Adenomyom og leiomyoma
Den vigtigste differentielle diagnose med leiomyom.

  • Hypointensiv på T2-masse med dårligt definerede grænser, små hyperintensive fokuser i strukturen, minimal masseeffekt.
  • Hypointensive ved T2-masse med klart definerede grænser, masseeffekt, store kar ved periferien.

b) Isoleret / juvenil cystisk adenomyom og tilbehør kaviteret livmodermasse - ACUM (udtrykket har ikke en tilpasset oversættelse til russisk)

Juvenil cystisk adenomyom, et ikke-kommunikerende yderligere livmoderhulrum og i nogle tilfælde uteruslignende masser, har lignende symptomer og visualiseringsegenskaber og kan være en og samme patologi - ACUM. Det er blevet antydet, at ACUM'er er en ny type Muller-kanal-anomali, normalt placeret ved ligamentforankringen.

  • Cyste med "chokolade" indhold; hulrummet er foret med fungerende endometrium.
  • Den isolerede yderligere hulrumsmasse med karakteristiske træk på MRI.
  • Normal livmoder (fravær af adenomyose).

c) ekstern adenomyose og subserøs endometriose (fig. 15)

I nærvær af ekstern adenomyose bør hypotesen om subserøs endometriose overvejes.

Nogle adenomyoselignende læsioner kan ses i den underliggende region i livmoderen med en MR-scanning svarende til bækkenendometriose, der involverer myometrium / invasiv fast endometriose.

Invasiv fast endometriose:

  • Nederlaget kommer fra den serøse overflade med efterfølgende involvering af den eksterne myometrium.
  • Ikke tilknyttet overgangszonen.
  • Resultater, der er forbundet med endometriose

d) diffus adenomyose og tamoxifen-associerede cyster (fig. 16)
Det er stadig uklart, om der er en øget forekomst af adenomyose hos kvinder, der behandles med tamoxifen, eller om der er et spektrum af tamoxifen-associerede cyster, der efterligner træk ved adenomyose (adenomyoselignende ændringer).

Fig. 13 Adenomyom: a) sagittal T2 og b) aksiale T2-vægtede billeder, heterogen hypointensiv masse på T2 med dårligt definerede grænser, små hyperintensive fokuser i strukturen (hvide pile).

Fig. 14 Leiomyoma: a) sagittal T2 og b) aksiale T2-vægtede billeder, heterogen hypointensiv masse på T2 med klart definerede grænser, masseeffekt på omgivende væv (asterisk). Der er også træk, der antyder adenomyose.

Fig. 15 Ekstern adenomyose: koronale T2-vægtede billeder, underlig dårligt afgrænset masse med lav signalintensitet, små hyperintensive foci i strukturen i venstre livmodervæg (hvid pil), der imiterer endometriose. Også synlige er leiomyomer (stjerner).

Fig. 16 Tamoxifen-associeret adenomyoselignende ændringer: sagittal T2-vægtede billeder, flere cyster foret med atrofisk endometrium, lokaliseret ved grænsen af ​​endometrium med myometrium.

Tilknyttede forhold

Adenomyose er ofte forbundet med hormonafhængige bækkenlæsioner:
1. Leiomyoma.
2. Dyb bækkenendometriose.
3. Polypper / endometrial hyperplasi.

1. Leiomyoma (fig. 17)
Leiomyomer er til stede i næsten halvdelen af ​​tilfælde med uterus adenomyose.

2. Dyb bækkenendometriose (fig. 18)
Cirka en tredjedel af unge kvinder med en klinisk mistanke om dyb infiltrativ endometriose på MR har tegn på uterus adenomyose. Derudover ser det ud til, at sværhedsgraden af ​​infiltrativ endometriose korrelerer med adenomyose.

3. Endometrial polyp / endometrial hyperplasi (fig. 19)
Adenomyose har vist sig at være signifikant forbundet med endometriale og cervikale polypper..

Fig. 17 diffus adenomyose og leiomyomer: a) aksial T2 b) sagittal T2 vægtede billeder, der viser diffus fortykning af overgangszonen (hvid pil) og flere hypointensive masser repræsenteret af leiomyomer (asterisker).

Fig. 18 Adenomyose og endometriose: a) og b) Sagittal T2 vægtede billeder, udvidelse af overgangszonen med dannelse af et dårligt afgrænset område med lav signalintensitet med små hyperintensive indeslutninger - adenomyose (hvid pil); endometriose-knude i blærens væg (pilespids); endometrioma i venstre æggestokk med T2-skyggeeffekt (sort pil).

Fig. 19 diffus adenomyose og endometrial polyp: a) og b) sagittal T2 c) koronal T1 3D FS med kontrast, dårligt defineret fortykning af overgangszonen (adenomyose) og hypointensiv nodulær dannelse i livmoderhulen, repræsenteret af en lille endometrial polyp (pile).

Artikler Om Misbruget Cyklus

Menstruation begyndte en uge tidligere: mulige årsager. Menstrual uregelmæssigheder

Regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen er den vigtigste indikator for det fair køns helbred. Hver pige, der allerede har etableret en cyklus, kan beregne sin periode og finde ud af den omtrentlige dato for den næste menstruation....

Hetetokter med overgangsalderen

Sidste opdatering: 04/22/2020Indholdet af artiklenTidevand i overgangsalderen forårsager en kvinde ikke kun fysisk, men også psyko-emotionelt ubehag. Nogen forsøger at overvinde de ubehagelige symptomer alene, uden at ty til hjælp fra traditionel og traditionel medicin....

Hvordan folliklen vokser og udvikler sig: faser af processen, størrelse efter cyklusdag indtil ægløsning

Væksten af ​​folliklen og den efterfølgende ægløsning af et æg, der er modnet i det, er de vigtigste processer, der sikrer, at det kvindelige reproduktive system er klar til undfangelse....