Hvordan folliklen vokser og udvikler sig: faser af processen, størrelse efter cyklusdag indtil ægløsning

Klimaks

Væksten af ​​folliklen og den efterfølgende ægløsning af et æg, der er modnet i det, er de vigtigste processer, der sikrer, at det kvindelige reproduktive system er klar til undfangelse. Overtrædelse af denne naturlige mekanisme er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Og alle IVF-programmer inkluderer et trin til at stimulere follikelvækst for at inducere hyperovulation.

Afhængig af den anvendte protokol udføres den sammen med en biologisk mor eller en ægdonor. I dette tilfælde er follikulometri obligatorisk for at overvåge antallet af modne follikler, deres størrelse og beredskab til ægløsning.

Lidt teori

Follikler kaldes specielle formationer i æggestokkene, der består af en første orden oocyt (umoden æg) og flere omgivende lag af specielle celler, der omgiver den. De er de vigtigste strukturelle formationer af de kvindelige kønsorganer, der udfører endokrine og reproduktive funktioner.

Follikler er stadig lagt i utero. De er baseret på oogonias, de primære kimcelleceller, der migrerer ind i den kimære æggestokk ved ca. 6 ugers drægtighed. Efter meiotisk opdeling og spredning dannes første orden oocytter fra disse forstadier. Disse umodne kimceller er dækket med kubisk epitel og danner de såkaldte primordiale follikler. De vil være i en sovende tilstand indtil begyndelsen af ​​seksuel udvikling af pigen..

Derefter omdannes primordiale follikler derefter til preantral, antral og præovulatorisk. Denne proces kaldes folliculogenese. Normalt ender det med ægløsning - frigivelse af et modnet og klar til befrugtningsæg. I stedet for folliklen dannes et endokrin aktivt corpus luteum.

Når begyndelsen begynder, fortsætter den under virkningen af ​​chorionisk gonadotropin. Den progesteron, han producerer, hjælper med at forlænge graviditeten. I alle andre tilfælde reduceres corpus luteum, hvilket forekommer før menstruation. Det ledsagende skarpe fald i niveauet af progesteron provoserer også starten af ​​menstruation med afvisning af det overvoksne kirtelformede (funktionelle) lag i endometrium.

En situation er mulig, når en moden follikel ikke ægløsning. På samme tid kan det fortsætte med at stige i størrelse og omdanne til en follikulær cyste med et reduceret æg. Sådanne formationer kan være enkle og gradvist absorberbare. Men nogle gange vedvarer cyster i lang tid, hvilket deformerer organets overflade. I dette tilfælde taler de om polycystisk æggestokkesyndrom. En sådan diagnose er prognostisk ugunstig for undfangelse, den ledsages normalt af vedvarende dishormonale lidelser og infertilitet..

Hvor mange follikler i æggestokkene?

Ikke alle oprindeligt foldede intrauterine follikler i æggestokkene bevares på pubertets tid og udvikles derefter. Cirka 2/3 af dem dør og løser. Denne naturlige proces kaldes apoptose eller atresia. Det begynder umiddelbart efter lægning af gonaderne og varer livet ud. En pige er født med cirka 1-2 millioner urfolger. Ved begyndelsen af ​​puberteten er deres gennemsnitlige mængde 270-500 tusind.Og i hele reproduktionsperioden ægløsning er kun omkring 300-500 follikler med ægløsning hos en kvinde.

Summen af ​​alle follikler, der er i stand til yderligere udvikling, kaldes æggestokkreserven. Varigheden af ​​en kvindes reproduktionsperiode og menopauseperioden, antallet af produktive (forekommende med ægløsning) menstruationscyklusser og generelt evnen til at blive gravid.

Processen med gradvis nedbrydning af ovariereserven i æggestokkene observeres i gennemsnit efter 37-38 år. Dette betyder ikke kun et fald i kvindens evne til at blive gravid naturligt, men også begyndelsen på et naturligt fald i niveauet for basale kønshormoner. Ophør med udviklingen af ​​follikler i æggestokkene betyder indtræden af ​​overgangsalderen. Det kan være naturligt, tidligt og iatrogen..

For tidlig udmattelse af æggestokkene fremmes ved rygning og alkoholisering, arbejde i farlige industrier, bestråling af bækkenorganerne (inklusive strålebehandling), kemoterapi. Af stor betydning er også inflammatoriske sygdomme med skade på æggestokkens væv..

Definitionen af ​​æggestokkreserven er den vigtigste undersøgelse for diagnosticeret kvindelig infertilitet. Det er nødvendigt at vurdere udsigterne for konservativ behandling, sandsynligheden for en naturlig graviditet, muligheden for at medtage en kvinde i protokollen med stimulering af hyperovulation.

Nøglepunkter i Folliculogenesis

Folliculogenesis består af flere faser (faser).

Fasen med transformation af den premordiale follikel til preantral

Denne proces begynder fra pubertetsøjeblikket, er gonadotropinafhængig og tager mere end 4 måneder. I dette tilfælde forekommer en aktiv vækst af oocytten. På dens overflade vises zona pellucida (skinnende skall), der består af 4 arter af specielle komplekse glycoproteiner syntetiseret af et modent æg. Og selve folliklen stiger i størrelse og får en ekstern bindevævsmembran. Nu kaldes det preantral eller primær. I denne fase kan op til 10-15 follikler være til stede samtidig..

Antral follikeldannelsesfase

Oocytten fortsætter med at stige i størrelse, og epitelcellerne placeret omkring oocytten formerer sig aktivt og begynder at udskille væske. I dette tilfælde gennemgår folliklen en strukturel ændring - et hulrum og hormonelt aktive granulosa-celler vises inde i det, de ydre og indre epitelmembraner dannes.

Dette trin er også kendetegnet ved begyndelsen af ​​den endokrine funktion af folliklen. Cellerne i dens indre membran udskiller androgener, der omdannes i det granulære lag til østrogener. I løbet af en cyklus kan en kvinde danne flere antral follikler. Men den næste fase går normalt kun en dominerende boble, resten reduceres. Med samtidig modning af flere follikler er der en sandsynlighed for multipel graviditet.

Graaf boble dannelsesfase

Mængden af ​​follikulær væske øges gradvist, det skubber hele epitel og æg til periferien. Folliklen vokser hurtigt og begynder at stikke ud gennem den ydre skal af æggestokken. Ægget deri er placeret på periferien på den såkaldte æghaug. Cirka 2 dage før ægløsning øges mængden af ​​udskilt østrogen markant. Dette feedback-princip indleder frigivelse af luteiniserende hormon fra hypofysen, som udløser ægløsningsprocessen. På overfladen af ​​Graaf-boblen vises lokal fremspring (stigma). Det er på dette sted, at folliklen ægløsning (sprænger).

Som et resultat af ægløsning strækker et æg klar til befrugtning sig ud over æggestokken og kommer ind i bughulen. Her bliver hun fanget af villi af æggelederne og fortsætter sin naturlige migration mod sædcellerne.

Hvordan man evaluerer "rigtigheden" af folliculogenese?

Stadierne af folliculogenese har et klart forhold til dagene i ovarie-menstruationscyklussen. Desuden er de ikke afhængige af kvindens alder og race, men af ​​hendes endokrine status.

Væksten og udviklingen af ​​folliklen reguleres primært af det follikelstimulerende hormon i hypofysen. Det begynder kun at blive produceret med puberteten. På et vist tidspunkt kontrolleres folliculogenese yderligere af kønshormoner, der produceres af cellerne i væggen i selve udviklingssækket.

Enhver hormonel ubalance kan forstyrre modningen og ægløsningen af ​​ægget. Samtidig giver bestemmelsen af ​​hormonniveauet ikke altid lægen alle de nødvendige oplysninger, selvom det giver dig mulighed for at identificere centrale endokrine lidelser. Derfor er diagnosen forstyrrelser i follikulogeneseprocessen det vigtigste trin i en kvindes undersøgelse på graviditetsplanet, og når man identificerer årsagerne til infertilitet.

I dette tilfælde er lægen interesseret i, hvor meget folliklen vokser, og om den når stadiet af Graaf-boblen. Sørg for at overvåge, om ægløsning finder sted, og hvis der dannes en gul krop af tilstrækkelig størrelse. Ved anovulatoriske cykler bestemmes den maksimale størrelse af udviklende follikler.

En tilgængelig, informativ og på samme tid teknisk ukompliceret metode er follikulometri. Dette er navnet på follikulær modningsovervågning ved hjælp af ultralyd. Det udføres på ambulant basis og kræver ingen særlig træning for kvinder. Folliculometry er en dynamisk undersøgelse. Flere gentagne ultralydsessioner er nødvendige for pålideligt at overvåge ændringer i æggestokkene..

I processen med follikulometri bestemmer en specialist antallet, placering og diameter af modne follikler, overvåger dannelsen af ​​en dominerende vesikel, bestemmer størrelsen på folliklen før ægløsning. Baseret på disse data kan den mest gunstige dag i cyklus forudsiges at blive gravid naturligt.

Med IVF-protokoller giver en sådan overvågning dig mulighed for at evaluere responsen på hormonbehandling, at indstille en dato for administration af lægemidler til stimulering af ægløsning og efterfølgende punktering af ægceller. Den nøgleparameter for follikulometri er størrelsen på folliklen efter cyklusdag..

Normer for folliculogenese

Follikulometri udføres på bestemte dage af cyklussen, svarende til de vigtigste stadier af folliculogenese. Data opnået under gentagne undersøgelser sammenlignes med de gennemsnitlige standarder. Hvilken størrelse follikel skal være på forskellige dage af ovarie-menstruationscyklussen? Hvilke udsving betragtes som acceptabel?

Den normale follikelstørrelse på forskellige dage af cyklussen for en kvinde i alderen 30 år med en 28-dages cyklus, som ikke tager p-piller og ikke gennemgår behandling med hormonstimulering af ægløsning:

  • På 1-4 dage af cyklussen findes flere antrale follikler, som hver ikke overstiger 4 mm i diameter. De kan være placeret i en eller begge æggestokke. Deres antal afhænger af kvindens alder og hendes ovariereserve. Normalt, hvis der i begge æggestokke ikke mere end 9 antrale follikler modnes på samme tid.
  • På cyklusens 5. dag når de antrale follikler en størrelse på 5-6 mm. Deres udvikling er ret ensartet, men allerede på dette tidspunkt er atresi af nogle vesikler muligt.
  • På dag 7 bestemmes den dominerende follikel, dens størrelse er i gennemsnit 9-10 mm. Det er han, der begynder at udvikle sig aktivt. De resterende vesikler falder gradvist, mens de kan opdages i æggestokkene og under ægløsning.
  • På cyklusens 8. dag når størrelsen på den dominerende follikel 12 mm.
  • På dag 9 vokser boblen til 14 mm. Det definerer klart follikulære hulrum.
  • 10 dage - størrelsen når 16 mm. De resterende bobler falder fortsat..
  • På dag 11 stiger folliklen til 18 mm.
  • 12 dage - størrelsen vokser fortsat på grund af follikelhulen og når 20 mm.
  • Dag 13 - Graaf boble med en diameter på 22 mm (dette er den minimale follikelstørrelse for ægløsning i den naturlige cyklus). Stigma er synlig ved en af ​​dens poler.
  • Dag 14 - ægløsning. Folliklen sprænger normalt og når 24 mm i diameter.

Afvigelser fra disse normative indikatorer nedad er prognostisk ugunstige. Men ved evaluering af resultaterne af follikulometri, skal varigheden af ​​kvindens naturlige cyklus tages i betragtning. Nogle gange forekommer tidlig ægløsning. I dette tilfælde når folliklen den krævede størrelse i 8-12 dage af cyklussen.

Follikelstørrelse i IVF

Med IVF-protokoller er ægløsning induceret og forudplanlagt.

Hvordan folliklen vokser og udvikler sig: faser af processen, størrelse efter cyklusdag indtil ægløsning

Væksten af ​​folliklen og den efterfølgende ægløsning af et æg, der er modnet i det, er de vigtigste processer, der sikrer, at det kvindelige reproduktive system er klar til undfangelse. Overtrædelse af denne naturlige mekanisme er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Og alle IVF-programmer inkluderer et trin til at stimulere follikelvækst for at inducere hyperovulation.
Afhængig af den anvendte protokol udføres den sammen med en biologisk mor eller en ægdonor. I dette tilfælde er follikulometri obligatorisk for at overvåge antallet af modne follikler, deres størrelse og beredskab til ægløsning.

De vigtigste stadier af folliculogenese

Folliculogenesis varer i flere faser:

  1. Transformation af den præformale follikel til preantral. Det starter fra pubertetsøjeblikket og varer mindst 4 måneder. I løbet af denne periode øges oocytten aktivt i størrelse, og der dannes en skinnende skal på dens overflade. Hvad angår folliklen vokser den også aktivt og får en bindevævsmembran. Derefter kaldes det primær eller preantral. På dette trin varierer antallet af follikler fra 10 til 15.
  2. Dannelsen af ​​den antrale follikel. Her stopper væksten af ​​oocytten ikke, og der vises epitelceller omkring den, som hurtigt formerer sig og udskiller væske. På dette tidspunkt ændres folliklens struktur - granulosaceller, et hulrum, og også epitelmembraner indvendigt og udvendigt dannes indeni. På dette trin begynder det endokrine arbejde af folliklen, hvor dets celler er involveret i udskillelsen af ​​androgener, der senere udvikler sig til østrogener. I en cyklus har en kvinde en eller flere antral follikler.
  3. Graafboblens udseende. Dette trin er kendetegnet ved, at volumenet af follikulær væske øges på det, der bevæger epitel og æg til periferien. I dette tilfælde forøges folliklen i størrelse og går ud gennem den ydre skal af æggestokken. Et par dage før begyndelsen af ​​ægløsning øges antallet af østrogen, hvorved frigørelsen af ​​hormonet initieres, hvilket netop bidrager til ægløsningens begyndelse. Også i denne periode dannes stigma (fremspring) på Graaff-boblen, hvor folliklen bryder yderligere. Når ægget er klar til befrugtning, forlader det æggestokken og går ind i bughulen, hvor det fanges af villi fra livmorrørene og bevæger sig allerede mod den aktive sæd.

Det samlede antal follikler i æggestokkene

Oprindeligt lægges mere end fem hundrede tusinde follikler i den kvindelige krop, men på pubertets tid falder antallet. Cirka 2/3 af det samlede antal dør og opløses sporløst - denne proces kaldes atresia. Det starter umiddelbart efter lægning af gonaderne og stopper ikke hele livet.

Ved fødslen har piger omkring to millioner urfolger. På pubertetstidspunktet er deres gennemsnitlige antal 300-500 tusinde, som ægløsning har hele reproduktionsfasen.

Interne processer i follikulær evolution

De strømmer i deres sække og er kendetegnet ved multiplikation af granulære eller granulære celler, der fylder hele hulrummet.

Derefter producerer de granulære celler væske, skubber dem fra hinanden og spreder dem, mens de styres mod de perifere dele af folliklen (processen med at fylde det indre hulrum med follikulær væske).

Hvad angår selve folliklen, forøges den markant både i størrelse og volumen (op til en diameter på 15-50 mm). Og i indhold - det er allerede en væske med salte, proteiner og andre stoffer.

Udenfor er det dækket med en bindevævsmembran. Og det er netop sådan en tilstand af folliklen, der betragtes som moden, og den kaldes en graaff boble (til ære for den hollandske anatom og fysiolog Renier de Graaf, der opdagede denne strukturelle del af æggestokken i 1672). Ældre "boble" forstyrrer modningen af ​​deres kolleger.

Folliculometry

Denne procedure bruges aktivt til at kontrollere dannelsen og udviklingen af ​​ægget. Det er baseret på ultralyd, hvorfor medicinske eksperter i dag betragter det som den mest nøjagtige måde at bestemme tidspunktet for ægløsning.

Follikulometri giver dig mulighed for at fastsætte størrelsen på endometriet, selv inden det øjeblik, hvor ægløsningsprocessen begynder, såvel som antallet af æg og "domineringen" af den dominerende, hvis det allerede på observationstidspunktet ikke er mærkbar.

For første gang udføres en sådan procedure på cyklusens 10. dag. Derefter er det nødvendigt at foretage gentagne undersøgelser hvert par dage, indtil cellen opstår, eller der opstår menstruation.

Takket være follikulometri er det muligt at bestemme en gunstig dag til befrugtning på en naturlig måde eller at tage allerede modne celler til IVF. Derudover hjælper proceduren med at finde ud af, at den forhindrer undfangelse..

Follikelstørrelse før ægløsning

For at befrugtning skal ske, skal størrelsen på folliklen inden ægløsning være normal. Over tid ændrer det sig selvfølgelig gradvist, men stadig bør diameteren ikke gå ud over de tilladte grænser. Fra synspunktet om vellykket befrugtning er størrelsen på den dominerende follikel under ægløsning vigtig.

Normale størrelser

Når folliklerne når en alder på syv dage, når deres størrelse 5-7 mm. Når der udføres en ultralyd, er de strukturelle elementer tydeligt synlige i forskellige udviklingsstadier - deres antal overstiger ikke ti.

Fra den ottende til den tiende dag skelnes en dominerende celle klart, hvis størrelse når 14 mm, og i løbet af dagen øges med yderligere 3 mm. I dette tilfælde falder de resterende follikler gradvist og forsvinder derefter helt.

Et par dage før frigivelsen af ​​ægget når denne celle 20-22 mm. I dette tilfælde afhænger det hele af menstruation. Og efter to uger forekommer ægløsning, og boblen brister.

Afvigelser fra normen

Kvinder spørger ofte, om der er en dominerende follikel, om der vil være ægløsning. Svaret er enkelt: selvfølgelig, ja. Men det er en helt anden sag, hvis der ikke er nogen dominerende celle, og de har alle samme størrelse - dette indikerer, at æget ikke kan forlade æggestokken. Denne situation opdages også ved hjælp af ultralyd.

I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​flere dominerende follikler mulig. Resultatet er det samme antal æg, og følgelig fødsel af flere liv på samme tid. Men i denne situation kan resultatet være negativt - folliklerne fryser bare og vil ikke udvikle sig yderligere, derfor vil ægløsning ikke forekomme.

Som en anden afvigelse fra normen er det værd at fremhæve det fulde fravær af follikler. I dette tilfælde kollapser kvindens reproduktive system fuldstændigt, og hun bliver golde. Årsagerne til denne afvigelse er:

  • for tidlig menopause;
  • dysfunktion af æggestokkene;
  • systematiske nervesammenbrud;
  • tilstand af depression;
  • forstyrrelser i det endokrine system;
  • ændring af klimatiske forhold;
  • hypofyseformationer.

Follikelstørrelse under ægløsning

Hverken kvinden selv eller gynækologen vil være i stand til nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​folliklen under ægløsning ved undersøgelse, da dette kræver specielt udstyr. Men det er nødvendigt at bestemme det, fordi befrugtning kun er mulig i nærværelse af et udviklet æg.

Med begyndelsen af ​​ægløsning vises visse tegn, hvormed det er muligt at genkende denne proces. Takket være ham har enhver kvinde en chance for at finde en bedre dag til undfangelse eller for at beskytte sig selv mod graviditet.

Afvigelser

Som regel vises afvigelser i form af atresi eller vedholdenhed. I det første tilfælde er overtrædelsen kendetegnet ved bevarelse af folliklens integritet, et hurtigt fald og overvækst i en cyste. Følgende punkter skal tilskrives tegnene på en sådan tilstand:

  • mangel på et corpus luteum;
  • lavt progesteron;
  • mangel på væske bag livmoderen.

Sammen med atresi forekommer amenoré og blødning 3-4 gange om året og ligner almindelig menstruation. I nærvær af en sådan dysfunktion kan graviditet og tale ikke gå.

Sygdommen udvikler sig i puberteten og kan fungere som et resultat af hormonel svigt. Efter der er problemer med menstruation, amenoré og polycystic. Men det farligste er infertilitet..

Vedholdenhed indebærer ikke brud på en follikel, der allerede er moden. Dets størrelse, ca. 24 mm, varer i en uge, hvorefter menstruationen begynder. I nogle tilfælde er de muligvis ikke - så fås en cyste fra boblen. Her vil symptomerne være som følger:

  • lavt progesteron;
  • øget mængde østrogen;
  • forsinkelse / overflod af menstruation;
  • invarians af størrelsen på folliklen med regelmæssig ultralyddiagnose;
  • mangel på corpus luteum og væske nær livmoren.

Hvilken størrelse er nødvendig for undfangelsen?

Normen for undfangelse er størrelsen på folliklen under ægløsning - 18-25 mm. Hvis reelle indikatorer går over disse grænser, er sandsynligheden for befrugtning minimal. I tilfælde af at denne afvigelse observeres fra cyklus til cyklus, kræves en medicinsk undersøgelse. I fravær af rettidig behandling vil resultatet være infertilitet.

Polycystisk ovariesyndrom

Ellers kaldes det Stein-Leventhal syndrom. Det er kendetegnet ved en krænkelse af æggestokkens funktion, fraværet (eller ændret hyppighed) af ægløsning. På grund af denne sygdom modnes follikler ikke i en kvindes krop. Kvinder med denne diagnose lider af infertilitet, manglende menstruation. En mulighed er mulig, når menstruation er sjælden - 1-3 gange om året. Denne sygdom påvirker også krænkelsen af ​​hypothalamus-hypofysefunktionerne. Og dette er, som vi skrev tidligere, en af ​​funktionerne i den rigtige funktion af æggestokkene.

Hvad skal man gøre, hvis størrelsen ikke er korrekt

Når størrelsen på folliklen ikke når normal, kan ægløsning ikke forekomme. Dette problem skal behandles, men inden det bliver du nødt til at gennemgå en diagnose for at bestemme årsagen til dysfunktionen..

Som regel fungerer hormonel ubalance som provokatør. Nuværende medicin tilbyder patienter et bredt udvalg af lægemidler, takket være hvilke der er en chance for at normalisere udviklingen af ​​folliklen og opnå udseendet af et komplet æg. De mest almindelige medicin er:

Terapi begynder mellem den femte og den niende dag i menstruationen. Doseringen ordineres oprindeligt af lægen, og senere øger han den gradvist. Selvmedicinering er strengt forbudt, fordi behandlingsregimet vælges individuelt. Sandsynligheden for ægløsning bestemmes ved hjælp af ultralyd, der systematisk udføres under terapi.

Ud over at tage medicin, skal patienten ændre kosten - den skal være afbalanceret og indeholde i tilstrækkelige mængder vitaminer, mikro- og makroelementer. Dette krav forklares med det faktum, at en sådan tilgang hjælper med at normalisere den kvindelige seksuelle sfære og styrke immuniteten..

Derudover kontrolleres skjoldbruskkirtelens tilstand og niveauet af hormoner. For at normalisere ordineres medicin, takket være hvilke æg, når ægløsning finder sted, vises i den sædvanlige tilstand.

Hvad skal man gøre?

I tilfælde af nedsat follikelvækst og ægløsning anvendes hormonbehandling normalt. Hjemmemedicin, traditionel medicin (bor livmoder, salvie og andre) kan ikke løse det problem, der findes på det metabolske niveau, øge udbuddet af follikler eller opbygge endometrium, hjælpe med at vokse follikler.

For at fremskynde deres vækst og opnå en moden follikel og fuld ægløsning hjælper medicin med indholdet af FSH. De ordineres af en læge i en streng individuel dosering ("Klostilbegit", "Klomifen" og andre). Ved hvilken hastighed follikler vokser pr. Dag kontrollerer folliculometri. Når væksten når de ønskede parametre, administreres en injektion af hCG 10000, hvorefter ægløsning begynder efter 24-36 timer.

Dimensioner på forskellige stadier

Folliklen øges konstant i diameter, hvilket er et normalt fysiologisk fænomen i de første 2 uger efter menstruation. Hvis han var i en statistisk tilstand, kan vi allerede tale om alvorlig patologi.

De første tre dage efter frigørelse af endometri er den praktisk talt usynlig på ultralydsensorer, da dens dimensioner er ca. 1-3 mm. På dag 5 har cellen allerede et mere formelt udseende og når 5-6 mm i diameter.

På den 7-8. dag i menstruationscyklussen vises en dominerende follikel, hvis dimensioner ikke overstiger 9-11 mm. Hver dag øges kapslen med 1-2 mm, og allerede med ægløsningens periode er den 18-24 mm i diameter. Dette er det maksimale maksimum, der taler for hans tidlige brud og ægløsning.

Efter cyklusens luteale fase stopper folliculogenesen. Resten regresserer eller forbliver i diameter højst 5-6 mm. Efter starten af ​​en ny menstruation begynder de igen at skride frem for at forberede kroppen på ægløsning.

I sidste ende viser det sig, at kapslernes størrelse varierer afhængigt af følgende faktorer:

  1. Dag for hormonelle forandringer. Deres aktive modning forekommer i follikelfasen af ​​cyklussen og regression - i luteal.
  2. Alder, da folliculogenesen under perimenopause og postmenopause stopper eller falder.
  3. Patologiske tilstande (cyste, ovariedysfunktion, tumorer, hormonelle forstyrrelser) foretager betydelige justeringer af follikelmodningen.

Maksimum

Den dominerende follikel før sprængning når sin maksimale størrelse. I klinisk praksis betragtes en diameter på 18 til 24 mm som normen. Med sådanne dimensioner er "graafboblen" fyldt med blod og væske.

Sådant indhold strækker og tynder kapselens vægge, hvilket uundgåeligt fører til dets brud. Der dannes et corpus luteum fra cellebundtet, og ægget frigøres til ydersiden og sendes til æggelederne til befrugtning.

Hvis det ikke har nået sin maksimale størrelse, er ægløsning næsten umulig. I dette tilfælde regresserer simpelthen folliklen. Selv når den normale diameter er nået, er det imidlertid ikke et faktum, at der vil opstå en pause..

Hele skylden er hormonelle forstyrrelser og nogle patologiske tilstande, der blokerer ægløsning:

  1. luteinisering.
  2. Follikulær cyste.
  3. Udholdenhed.
  4. Fald og død af folliklen.
  5. Hormonal ubalance.

Dominerende

For normal befrugtning skal den dominerende follikel sprænge for at frigive det modne æg og danne corpus luteum. Dette betyder, at den mest gunstige fase til undfangelse er ægløsning og et par dage efter den.

Hvordan størrelse ændres, og hvad det betyder

Størrelsen af ​​follikulære enheder varierer afhængigt af udviklingstidspunktet. Kun minimale afvigelser fra normen er tilladt..

Når du har set denne video, lærer du om perioderne med follikelmodning:

Tabellen viser dagernes karakteristika.

DagscyklusDiameter i mmEgenskab
1-44Dannet 9 præovulære enheder. Æg fyldes med væske..
5-65-6Udbyttet af svage molekyler.
6-79-10Dominant udvikling.
812Væksten fortsætter.
914Hulrum dannet.
10sekstenYderligere reduktion af "døde" bobler.
elleveattenBobler fortsætter med at dannes.
12tyveUdvidelse af hulrummet.
tretten22Minimumsvolumen for ægløsning.
1424Hulrummet åbnes, den optimale befrugtningstid.

Ved den terapeutiske behandling af kvindelig infertilitet ved in vitro-befrugtning udføres ovariestimulering. Specialister udfører en injektion med chorionisk gonadotropin, hvorefter modne kimceller fjernes med en nål. Modne komponenter skal nå 18–22 mm for at kunne udføre IVF-proceduren.

Hvorfor når måske ikke normen?

I klinisk praksis sker dette meget ofte: folliklen overskrider enten den normale størrelse eller falder bagud. Sådanne tilstande kræver afklaring af grundene, da det næsten er umuligt at blive gravid eller blive gravid med follikulogeneseforstyrrelser. Derudover gør dette kroppen sårbar over for inflammatoriske processer og væksten af ​​patologiske neoplasmer..

Hvis "graafboblen" inden mellemrummet ikke når 18 mm, kan du mistænke:

  1. Hormonal dysfunktion i æggestokkene.
  2. Tidlig overgangsalder.
  3. Forstyrrelser i hypothalamus, hypofysen.
  4. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  5. STI.
  6. Bekvemsygdomme (adnexitis, endometriose, cervicitis).
  7. Postoperative forhold.
  8. Stress.
  9. Underernæring, stramme diæter.

I tilfælde af en stigning i den dominerende follikel er det gynækologiske billede mere tydeligt, da dette betyder væksten af ​​en follikulær cyste, der blokerer ægløsning og udgangen af ​​ægget. Undfangelse er ikke mulig i dette tilfælde..

Værdier af norm og patologi for follikulær udvikling

Normer indikatorer både om dagen og under ægløsning, som vi beskrevet ovenfor (se ovenfor). Lad os tale lidt om patologi. Den vigtigste patologi er manglen på follikelvækst.

Årsagen kan være:

  • i hormonel ubalance,
  • polycystisk æggestokk,
  • dysfunktion i hypofysen,
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne,
  • STD,
  • neoplasmer,
  • alvorlig stress (hyppig stress),
  • brystkræft,
  • anoreksi,
  • tidlig menopause.

Baseret på praksis skelner sundhedsmedarbejdere en gruppe såsom hormonelle forstyrrelser i en kvindes krop. Hormoner hæmmer væksten og modningen af ​​follikler. Hvis en kvinde har en meget lille kropsvægt (plus der stadig er STD-infektioner), anerkender kroppen selv, at den ikke vil være i stand til at bære babyen, og væksten af ​​folliklerne stopper.

Efter vægtnormalisering og behandling af kønssygdomme begynder kroppen den rigtige vækst af follikler, og derefter gendannes menstruationscyklussen. Under stress frigiver kroppen hormoner, der bidrager til enten spontanabort eller stunting af follikler..

Efter en fuldstændig følelsesmæssig bedring begynder kroppen selv at stabilisere sig..

Follikulometri: definition, muligheder

Folliculometry er en ultralyddiagnose af livmoderen, æggestokkene og folliklerne igennem menstruationscyklussen.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel scanner og sensor, der er i stand til at se de mindste ændringer i reproduktionssystemet..

Generelt er dette den sædvanlige ultralydscanning, der udføres i 1 menstruationscyklus flere gange.

For første gang ordinerer lægen en undersøgelse den 5.-10. Dag i menstruationscyklussen og sætter derefter individuelt tidspunktet for efterfølgende diagnose.

Intervaller mellem procedurerne er 2-3 dage. Den endelige beslutning om dette spørgsmål træffes af lægen. Det sker, at ultralyd kun udføres inden perioden med ægløsning eller udelukkende efter det.

Folliculometry er en meget informativ diagnose, der kan besvare mange spørgsmål..

Foretaget for at:

  1. Analyser follikelstørrelse.
  2. Registrer tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning.
  3. Evaluer reproduktionssystemets funktion.
  4. Vælg den rigtige dag til undfangelse.
  5. Overhold tilstanden af ​​funktionelle cyster såvel som andre godartede neoplasmer (fibroider).
  6. Kontroller behandling.
  7. Analyser menstruationens regelmæssighed.
  8. Undersøg endometrial vækst.
  9. Beregn størrelsen på corpus luteum fra æggestyringsperioden.
  10. Diagnosticere infertilitet.

Mulighederne for follikulometri er ret omfattende. Det hele afhænger af, hvilket mål gynækologen sætter det. Oftest er en sådan procedure nødvendig for at forstå: var der ægløsning i en bestemt menstruationscyklus, og om den skulle stimuleres med medicin.

Som et resultat viser det sig, at dimensionerne på "Graaf-boblen" konstant ændrer sig. Dets diameter afhænger direkte af dagen for menstruationscyklussen. I den første fase øges den konstant med 1-2 mm, og i den anden - stopper den sin udvikling og regresserer. Hvis kapslens størrelse ikke passer til standardværdierne, er folliculogenese forringet. I dette tilfælde kræves en grundig diagnose for at identificere årsagen til patologien og ordinere behandling.

Månedlige hormoner forårsager visse ændringer i den kvindelige krop, og størrelsen på folliklen under ægløsning er afgørende. Fra 1-2 dage af cyklussen begynder flere follikler at modnes, men kun en når den ønskede diameter - dominerende, resten falder igen i størrelse - de forringes. p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Ved cellens diameter kan du bestemme på hvilket udviklingsstadium det er, og hvornår ægløsningsprocessen begynder. Dette er vigtigt, hvis en kvinde ønsker at blive gravid, fordi en vellykket befrugtningstid kun varer 2-3 dage, indtil ægget forlader æggestokken og passerer banen i retning af livmoderen. p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Procedurer

De udtrykkes ved to protokoller:

  • forøgelse af minimumsdoser;
  • sænke høje doser.

øget syntese af gonadotropiske frigivelseshormoner og den aktive frigivelse af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. I slutresultatet skulle dette føre til modning af follikler. Så vi kan sige, at lægemidlet “Clomiphene” er en indikator på ægløsning.

Under denne manipulation med hensyn til induktion af ægløsning modnes kun en follikel, dvs. sandsynligheden for multiple graviditet og tilhørende komplikationer (for eksempel ovariehyperstimuleringssyndrom) elimineres praktisk talt..

Efter det øjeblik, hvor størrelsen af ​​folliklerne under stimulering ifølge det første skema når 18 mm i diameter (med en endometrialtykkelse på 8 mm), introduceres triggere (lægemidler, der simulerer frigivelsen af ​​LH). Derefter, efter administration af hCG, forekommer ægløsning i løbet af cirka to dage.

Det andet skema med manipulation gælder hovedsageligt for kvinder, der har en lav ovariereserve og en lav sandsynlighed for virkningen af ​​små doser FSH.

Obligatoriske indikationer for denne manipulation:

  • kvindelig alder over 35 år;
  • FSH-værdi over 12ME / L (den 2.-3. dag i cyklen);
  • ovarievolumen op til 8 kubikmeter. cm;
  • sekundær amenorré og oligomenorrhea;
  • tilstedeværelsen af ​​ovariecirurgi, kemoterapi eller strålebehandling.

Et synligt resultat skal vises inden den sjette dag. En betydelig bivirkning, der påvirker æggestokkene med denne metode til ægløsning-induktion er risikoen for deres hyperstimuleringssyndrom. I tilfælde, hvor follikler i æggestokkene, hvis størrelse overstiger 10 mm i diameter, detekteres under den næste ultralyd, betragter lægen dette som et signal til forebyggende procedurer for dette syndrom.

Størrelsen på den dominerende follikel før ægløsning


Folliklen er en speciel midlertidig komponent i æggestokken, der består af en udviklende ægcelle (oocyt) og flere membraner, der udfører endokrine, beskyttende og reproduktive funktioner. På forskellige tidspunkter har den en anden diameter. Størrelsen af ​​folliklen før ægløsning er den største og indikerer den mest gunstige periode for befrugtning.
p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Det er interessant, at folliklerne stadig dannes i utero, startende fra den 6. uge af graviditeten. Deres antal er omkring 4 millioner. Efter fødslen falder antallet til 1-2 millioner, og i ungdomsårene, når pigen begynder puberteten, når antallet 270-500 tusind. Imidlertid er det kun 300-500, der kan ægløsning i hele en kvindes liv, før overgangsalderen begynder. p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Follikeludvikling forekommer i flere faser:

  1. Den første fase begynder fra begyndelsen af ​​menstruationen, efter 5–7 dage vokser flere follikler (ca. 5-8 stykker) fra 2 til 6 mm.
  2. På dag 10 dominerer man i vækst, derfor har den navnet "dominerende". Dets diameter er 12–15 mm. Andre må ikke overstige 10 mm.
  3. Dagligt stiger den dominerende follikel i størrelse med 1-2 mm, og resten på dette tidspunkt reduceres - mindskes.
  4. På dag 11-14 når den 20-25 mm og er klar til at gå.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Den præovulatoriske follikel er den fase, hvor den dominerende celle når sin maksimale størrelse og er klar til at afslutte. Denne fase kaldes også "Graaf-boble", da der dannes så meget væske i den, at den begynder at stikke ud fra æggestokken. På dette sted vil der være et gennembrud af æggestokkens væg under ægløsning. h2 2,0,0,0,0 ->

Ved hvilken størrelse af follikulær ægløsning finder sted


For en kvinde, der planlægger at blive gravid, er enhver ændring i hendes krop vigtig. Hun ser især frem til dagen for ægløsning, da det er denne gang, der er mest gunstig for undfangelsen. Og du kan bestemme begyndelsen af ​​et bestemt øjeblik ved hjælp af ægets diameter, hvilket angiver dets beredskab.

p, bloknot 9,0,1,0,0 ->

Når der er længe ventet ægløsning, er størrelsen på folliklen i diameter 20-25 mm. Med normal udvikling på dette tidspunkt sprækkes folliklen, og den kvindelige celle udgår. p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Men nogle gange forekommer gabet ikke, på trods af det faktum, at skallen har en maksimal størrelse, og dens diameter kan forblive sådan gennem hele cyklussen. I dette tilfælde taler de om persistens - dette er et fænomen, når ægget ikke forlader æggestokken på trods af dets fulde modning. Dette kan føre til cyste dannelse. p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Fortolkning af begrebet "follikel"

Dette er en lille anatomisk formation, der ligner en kirtel eller sac fyldt med intracavitær sekretion. Æggestokkens follikler er i deres kortikale lag. De er de vigtigste reservoirer for det gradvis modne æg..
Oprindeligt når folliklerne i kvantitativ måling betydelige værdier i begge æggestokke (200-500 millioner), som hver især indeholder en kimcelle. I al pubertetsperioden når kvinder (30-35 år gamle) imidlertid kun 400-500 eksemplarer til fuld modenhed.

Hvad der er den maksimale størrelse af den dominerende follikel kan være under ægløsning


Indtil videre har medicinen ikke fastlagt den nøjagtige størrelse af folliklen, der skal være under ægløsning. Specialister inden for gynækologi hævder, at dens maksimale diameter skal være mindst 18-25 mm. Hver kvinde har sine egne kendetegn ved kroppen, som indikatorerne afhænger af.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Der har været tilfælde, hvor ægløsning fandt sted med en maksimal cellediameter på 16 mm og 35 mm. Men hvis størrelsen på den dominerende follikel er mere end 25 mm, kan dette allerede tale om en cyste, hvis diameter kan nå op til 4 cm. I dette tilfælde er det vigtigt at gennemgå ultralydundersøgelse, der viser tilstedeværelsen af ​​et dannet æg, klar til at gå udenfor. p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

I nærvær af et modent æg forekommer ægløsning dag 12-14 med en 28-dages cyklus i fravær - ægløsningsprocessen starter ikke på trods af membranens diameter. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Hvilken størrelse skal folliklen være, når den ægløsning ved undfangelse?


Når man overvåger perioden for begyndelsen af ​​ægløsning, får en kvinde ordineret en regelmæssig undersøgelse for at overvåge æggets vækst og udvikling.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Dette tager højde for:

  • cyklus længde;
  • træk ved en kvindes krop;
  • tilstedeværelse af sygdomme;
  • tidligere problemer med befrugtning.

p, bloknot 18,1,0,0,0 ->

Med en cyklus på 28 dage forekommer ægløsning på dag 12 eller 14. Indtil dette tidspunkt skal cellen nå sin maksimale diameter, hvis undfangelsesnorm er ca. 20-24 mm.

Fra dette øjeblik skal ægtefæller, der ønsker at blive gravid, hver dag i 3-4 dage have samleje for ikke at gå glip af den længe ventede gunstige tid. Faktum er, at kvindecellen efter frigivelsen kun lever op til 36 timer. Efter dette vil befrugtning være umulig. p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Undertiden foreslår gynækologen, at man begynder at kopulere 1 dag før frigivelsen af ​​cellen på det forovulerende stadium. Da sædcellenes levetid er 2 gange længere end æggens levetid (ca. 2-3 dage), øges chancerne for ikke at gå glip af et øjeblik. h2 5,0,0,0,0,0 ->

Hvad skal folliklen være på forskellige dage af cyklussen: medicinske standarder

Ægget modnes i æggestokken inde i folliklen. Der skabes alle de nødvendige betingelser for hende: et gunstigt temperaturregime, et kemisk miljø, strømmen af ​​ilt, næringsstoffer og hormoner.
Udviklingen af ​​ægget kan således bedømmes ud fra stigningen i selve follikelstørrelsen.

Menstruationscyklussen, der tælles fra den første dag i menstruationen, er opdelt i to hovedperioder. I den første halvdel, det vil sige inden for ca. 14 dage, forekommer folliculogenese.

Derudover kan flere follikler udvikle sig på én gang, men en af ​​dem overgår endelig de andre i vækst og bliver dominerende.

Det er han, der indeholder ægget, som ved slutningen af ​​dets modning forlader dets membraner og kommer ind i æggelederen, hvorfra det vil bevæge sig i livmoders retning.

I det øjeblik, den kvindelige kønscelle kommer ud af folliklen kaldes ægløsning. Efter det har ægget i nogen tid evnen til at befrugte.

Hvis der ikke var nogen seksuel omgang, og hun ikke mødte sædcellen, dør den kvindelige celle og fjernes fra kønsorganet sammen med blodige sekretioner og livmoderslimhinde under den næste menstruation.

Normalt med ægløsning udvikles kun en dominerende follikel, men nogle gange er der to. Hvis udviklingen af ​​to kimceller af en eller anden grund starter, har kvinden en chance for at blive mor til tvillingbrødre.

Hvis du på en ultralyd fik at vide, at den dominerende follikel i venstre æggestokk (eller i højre, det betyder ikke rigtig noget), skal du spørge om dens størrelse. Desværre sker det, at størrelsen ikke svarer til cyklusdagen, dvs. at et fuldt æg ikke modnes.

Størrelsen af ​​folliklen efter cyklusdag afhænger af længden af ​​menstruationscyklussen (nemlig dens første fase). Jo længere det er, jo langsommere modnes ægget, og jo mindre er det på en bestemt dag. For eksempel kan 10 mm på den 10. dag i follikelcyklussen betragtes som en relativ norm, hvis den månedlige cyklus er 35 dage. Men med en cyklus på 28 dage - er dette ikke normen.

Hvis cyklussen tværtimod er kort, modnes folliklen hurtigere og når sin maksimale størrelse 11-12 dage.

Derfor bør de normer, vi giver nedenfor, ikke tages som absolutte. Meget afhænger af dine individuelle egenskaber. Men til en guide vil de være nyttige. Så her er normerne for en sund kvinde med en 28-dages menstruationscyklus.

  • Fra 1 til 4 dage af cyklussen på ultralyd kan du bemærke flere antral follikler, der er 2-4 mm store.
  • 5 dage - 5-6 mm.
  • 6 dage - 7-8 mm.
  • 7 dage - 9-10 mm. Den dominerende follikel bestemmes, resten "halter" bag sig og vokser ikke længere. I fremtiden vil de falde i størrelse og dø ud (denne proces kaldes atresia).
  • 8 dage - 11-13 mm.
  • 9 dage - 13-14 mm.
  • 10 dage - 15-17 mm.
  • 11 dage - 17-19 mm.
  • 12 dage - 19-21 mm.
  • 13 dage - 22-23 mm.
  • 14 dage - 23-24 mm.

Så fra denne tabel kan det ses, at normal vækst er ca. 2 mm pr. Dag, startende fra dag 5 af MC.

Graviditetsplanlægning er et af de afgørende trin for fremtidige forældre. Korrekt forberedelse hjælper med at forberede sig både psykologisk og fysisk til den fremtidige fødsel af babyen. Et af de vigtige punkter er opfattelsen af ​​ægløsning.

Ægløsning er den fase af menstruationscyklussen, hvor ægget forlader folliklen. Denne tid betragtes som den mest gunstige for undfangelsen af ​​den fremtidige baby.

Hos en sund kvinde frigives et æg hver måned midt i cyklussen. Hvis befrugtning forekommer, fastgøres den inde i livmoderen, og graviditet opstår.

Hvis ikke, begynder kvindens krop at forberede sig til den næste cyklus, hvis begyndelse er menstruation.

Der er flere måder, du kan bestemme ægløsning på:

  • Kalendermetode. Essensen af ​​teknikken er, at ægget frigives 14 dage før starten af ​​den næste menstruation. Denne beregningsmetode er velegnet til de kvinder, der har en regelmæssig cyklus..
  • Den fysiologiske metode. Den kvindelige krop er designet således, at ægløsning bør ende under graviditet. Derfor frigøres østrogen under frigørelsen af ​​ægget, hvilket fører til en stigning i libido, en ændring i konsistensen af ​​sekretioner. Nogle kvinder føler en slags prikkende smerter i æggestokken..
  • Temperaturmetode. Æggens frigørelsesdag adskiller sig fra resten af ​​dagene, idet basaltemperaturen stiger med 0,4 grader. For at beregne denne ændring skal du måle temperaturen med et elektronisk termometer hver dag i en måned uden at komme ud af sengen.
  • Anvendelsestests. Apoteker sælger specielle tests til bestemmelse af ægløsning. De er udad identiske med graviditetstest, men reagerer på væksten af ​​luteiniserende hormon (LH) snarere end chorionisk gonadotropin (hCG). For nøjagtigt at bestemme ægløsning skal du udføre disse test dagligt midt i cyklussen - på nøjagtigt samme måde som graviditetstest.
  • Ultralydkontrol. Ved hjælp af yderst følsomme diagnostiske enheder til ultralyd er det muligt at kontrollere væksten og modningen af ​​follikler, ægets output. Men en sådan undersøgelse skal udføres på strengt definerede dage for at bekræfte ægløsning med sikkerhed.

Befrugtning sker på dagen for ægløsning. Ægget er levedygtigt i ca. 10-14 timer fra øjeblikket for udgang fra folliklen. Mandlige kimceller, sædceller, kan forblive levedygtige i den kvindelige krop i meget længere tid - op til 72 timer.

Derfor betragtes seksuel samleje før tætheden af ​​en follikelbrud anses for at være den mest gunstige for undfangelse..

Bemærk! Sædcellerne er meget mobile og kan nå æggelederen inden for 1,5-2 timer fra udløsningens øjeblik. Men en fuldstændig fornyelse af sædcellerne, under hensyntagen til deres modning, sker inden for 4-5 dage, og derfor vil antallet af aktive sædceller falde med hver efterfølgende samleje i løbet af en dag.

Efter befrugtning af ægget begynder graviditetsfor implantationsperioden. Denne periode varer 4-5 dage. I løbet af denne tid bevæger ægget sig gennem æggelederen til livmoderen. Følgende faktorer bidrager til bevægelsen:

  • Sammentrækning af de glatte muskler i æggelederen.
  • Cilia bevægelse af rørepitel.
  • Afslapning af en speciel sfinkter, der afgrænser æggeleder og livmoder.

Den aktive bevægelse fremmes af hormoner fra en kvindelig krop - østrogen og progesteron. I løbet af denne periode begynder opdelingsprocesser at forekomme inde i cellen, og den forbereder sig således til introduktion i livmodervæggen.

Dette er et embryo med 16-32 celler. Efter at have kommet ind i livmoderen er den i fri tilstand i 2 dage, og derefter udføres implantation..

Onset

Den optimale periode til befrugtning er en periode på 4 dage - 2 dage før ægløsning og 2 efter. Hvis sæd kommer ind i kvindens krop før ægløsning, kan befrugtning ske umiddelbart efter frigivelsen af ​​ægget.

Interessant fakta! Der er tilfælde, hvor æggecellen forblev levedygtig i op til 72 timer. Men i de fleste tilfælde er det i stand til befrugtning i de første dage efter frigivelse.

Allerede 96 timer efter frigivelse af ægget fra folliklen reduceres sandsynligheden for undfangelse til næsten nul. Hvis kvindens menstruationscyklus er regelmæssig, kan du prøve at beregne den mest gunstige periode til befrugtning.

For at gøre dette skal du analysere din cyklus i det forløbne år og vælge det længste og korteste. Der skal tages 11 dage fra det længste - dette er den dag, hvor sandsynligheden for undfangelse reduceres til nul.

Fra det korteste har du brug for at trække 18 fra - så vi får cykeldagen, hvor sandsynligheden for at blive gravid begynder at stige. Med en regelmæssig cyklus på 28 dage er sandsynligheden for befrugtning ekstremt lav fra 17 dage.

Hvornår man skal lave en test?

Graviditetstest reagerer på hCG-niveauer i en kvindes urin. Dette hormon syntetiseres under graviditet. Det produceres af chorion, den cellulære struktur i embryoet. Udseendet og væksten af ​​hCG i urinen indikerer en vellykket graviditet.

Hormonet begynder at blive påvist i blodet fra en kvinde fra de første dage efter implantation. Det vil sige, fra befrugtningsøjeblikket til udseendet af "graviditetshormon" skal være mindst 7 dage.

Efter introduktionen af ​​embryoet begynder hCG-niveauet at vokse hurtigt, og inden den 11. uge af graviditeten fordobles dens mængde i mors krop hver 48 time.

Du kan begynde at udføre graviditetstest så tidligt som 10-12 dage efter befrugtning. I tidligere perioder vil niveauet af hormon være meget lavt og bestemmes muligvis ikke ved den sædvanlige hurtige test..

Råd! Hvis graviditetstesten viste en svag anden strimmel, skal du gentage den efter 48 timer. I løbet af denne periode skulle mængden af ​​hormon fordobles, og resultaterne vil være mere tydelige. Ved gentagen test er det bedre at bruge tests af samme mærke - de har den samme følsomhed, og det vil være lettere at spore dynamikken.

De første symptomer på graviditet begynder ikke at vises umiddelbart efter befrugtning, men allerede efter implantation af embryoet i livmodervæggen.

Og så dukker de første symptomer på graviditet op:

  • Implantationsblødning. Det forekommer 6-9 dage efter befrugtning. Det vises som en pletbrun eller plettet. Det forveksles ofte med udbruddet af menstruation, selvom det forekommer 7-9 dage før det begynder.
  • Tegning smerter i nedre del af maven eller følelse af tyngde. Det forekommer på grund af en reduktion i de glatte muskler i livmoderen, når embryoet introduceres. Ligner også starten på menstruationen, men vises mindst en uge før den begynder.
  • Hævelse i brystet. Et andet tegn, der let kan forveksles med den nærmerende menstruation. Det adskiller sig ikke ved simpel engagement, men af ​​en stærk stigning i brystvorters følsomhed. Måske er deres mørkhed og manifestationen af ​​et venøst ​​mønster på brystkirtlerne.
  • Træthedsfornemmelse. Kvindens krop går i hormonel tilpasningstilstand og bruger derfor mere energi end normalt. Dette fører til øget træthed, døsighed..
  • Ændring af den følelsesmæssige baggrund. Pludselig kan følelsesmæssigheden eller aggressiviteten stige. Dette symptom forekommer ofte med PMS, men er mindre udtalt.
  • Forøget basaltemperatur. Et af de mest markante tegn er en stigning i basaltemperatur med et gennemsnit på 0,3 grader, hvilket indikerer en vellykket implantation. På grund af øget blodforsyning til bækkenorganerne forekommer en stigning i basaltemperatur.

Folliculometry


Follikulometri bruges til at spore dannelse og vækst af et æg. Denne metode er baseret på ultralyd, og er derfor den langt mest nøjagtige metode til bestemmelse af datoen for ægløsning.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Ved hjælp af follikulometri fastlægges endometriumets størrelser, inden æggestokkprocessen begynder, antallet af udviklende æg og størrelsen på det dominerende, hvis det allerede er synligt på observationstidspunktet. Den første undersøgelse finder sted den 8.-10. Dag i cyklussen. Derefter finder den gentagne observation sted hver anden dag, indtil cellen forlader. Hvis ægløsning ikke forekommer, fortsætter observation indtil menstruationens begyndelse. p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Denne metode hjælper med at nøjagtigt beregne det mest gunstige tidspunkt for befrugtning eller tage modne æg til in vitro-befrugtning samt identificere årsagerne til problemer med befrugtningen. p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Generativ funktion som en prioritet

På indersiden er den modne follikel foret med lagdelt epitel, og det er i det (i det fortykkede område, det ægbærende knold), at det modne æg er i stand til befrugtning. Som nævnt ovenfor er den normale follikelstørrelse 18-24 mm.

Ydermere tyndes væggene i folliklen markant, hvilket fører til dets brud. Så en gul krop vises på stedet for graafboblen - en vigtig kirtel med intern sekretion.

På grund af en række hormonelle forstyrrelser kan dette hul være fraværende, og ægget forlader derfor ikke æggestokken, og ægløsningsprocessen forekommer ikke. Dette øjeblik kan være den vigtigste årsag til infertilitet og dysfunktionel uterinblødning.

Stimulering af follikelvækst

Æggløsningsprocessen er et af de vigtigste øjeblikke i en kvindes liv, uden hvilken undfangelse ikke kommer. I strid med denne mekanisme har flertallet infertilitet. Men hvis en kvinde er i stand til at føde en baby, tilbydes hun et IVF-program, hvor kunstig stimulering af væksten af ​​kvindelige celler udføres. p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

p, bloknot 27,0,0,1,0 ->

For at gøre dette foreskrives hormonpræparater efter en fuld undersøgelse, hvis handling er rettet mod udvikling og vækst af æg. Denne tilgang fører til det faktum, at flere celler modnes på samme tid og ikke en eller to, som i den naturlige proces. Jo mere kvindelige celler modnes, jo større er chancen for en vellykket befrugtning. p, bloknot 28,0,0,0,0 ->


Det er dog værd at overveje, at der under stimulering kan dannes tomme follikler, hvor ægget er fraværende. Eksperter har fundet, at med en sådan alder bliver "dummies" mere.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Follikulometri hjælper med at spore størrelsen på modne æg og deres antal. Men det er umuligt at identificere tomme ved hjælp af ultralyd. Dette kan kun ske under et mikroskop. p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Når folliklen er modnet, fjernes ægget og befrugtes under laboratoriebetingelser, så plantes den kommende mor efter 3-5 dage, hvor hun implanterer i livmorvæggen og udvikler sig yderligere. h2 7,0,0,0,0 ->

Hvad sker der med folliklen efter ægløsning


Når ægget har forladt æggestokken, lukker folliklen den revne væg og forsegler den. Blodpropper ophobes inde, hvilket giver det en rød farve. Den resulterende røde krop, i mangel af befrugtning af ægget, oversvømmes med bindevæv og bliver en hvid krop. Ved slutningen af ​​cyklussen absorberes denne krop helt..

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Hvis undfangelsen er sket, fortsætter den røde krop med at vokse på grund af det korioniske hormon, hvilket danner corpus luteum, der er ansvarlig for produktionen af ​​progesteron. Dette hormon stimulerer væksten af ​​endometrium, hvor embryoet implantater, og på samme tid forhindrer dannelse af nye æg under graviditeten. p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Størrelsen på corpus luteum når 3 cm, derefter stopper væksten og forbliver på dette niveau indtil 16 uger, mens der konstant produceres progesteron. Efter 16 ugers graviditet overtager morkagen denne funktion, og corpus luteum reducerer (opløses). p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Hvis corpus luteum stiger til 5-7 cm, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en corpus luteum cyste. En sådan corpus luteum løser sig normalt alene ved udgangen af ​​terminen eller efter fødsel uden at forårsage problemer. Imidlertid observeres en kvinde, der er diagnosticeret med en corpus luteumcyste, mere grundigt gennem hele graviditeten, så cystebenene ikke er snoede, eller hun brister.

Artikler Om Misbruget Cyklus

Hvad skal man gøre med tørhed i vaginal: retsmidler til behandling

I løbet af livet står kvinder med forskellige problemer af intim art, som ikke er sædvanlige at diskutere i et anstændigt samfund. Naturligvis er de ikke drøftet, men bør være en grund til at kontakte en specialist....

Sandsynligheden for at blive gravid efter menstruation

Er det muligt at blive gravid umiddelbart efter menstruationSandsynligheden for at blive gravid efter menstruation eksisterer stadig. Og det er ikke ualmindeligt....

Hvorfor kommer månedligt inden planen: almindelige årsager

Kvinder er ofte opmærksomme på forsinket menstruation, men det er mere farligt, når de starter forud for planen. Hvis en kvinde ikke er i en situation, hvor cyklusforstyrrelser er et normalt fænomen (amning, overgang, overgangsalder), skal dette være opmærksom....